摘要：健康信念模式被用于解释和指导健康相关行为。体质健康的强弱是否对学生的健康信念产生积极的影响？应如何测量学生的体质健康信念？迄今尚缺乏体质健康信念的测量工具。以健康信念理论的变量为基础，编写包含24道题共5个分量表的《大学生体质健康信念量表》。量表经检验具有较好的内部一致性信度及重测信度。量表的初步测试结果显示：大学生对锻炼促进健康具有良好的认知，对于体育健康评价所产生的健康行为与调节，具有较高的改善意向。
关键词：健康信念；体质健康；量表编制
中图分类号：G804.49文献标识码：A文章编号：1007-3612(2011)12-0072-03
Compilation and Preliminary Application of the Scale of Physical Fitness Health Belief of College Students
DAI Xia1，YIN Hong�man2，ZHU Lin3
（1.P.E.Dept.，Normal College，Shenzhen University，Shenzhen 518060，Guangdong China;
2.Beijing Sport University，Beijing 100084，China;3.Guangzhou Sport University，Guangzhou 510500，Guangdong China）
Abstract:The Health Belief Model is employed to explain and guide the heath related behaviors.Whether the conditions of physical fitness pose a positive impact on the health belief of students? How to measure the physical fitness health belief So far，the measuring tools of physical fitness health belief are still deficient.Based on the impact factors of health belief，this study compiled the scale “Physical Fitness Health Belief of College Students” containing 24 questions of 5 subscales.The scale has good internal consistency and test�retest reliability.The preliminary test result of the scale reveals: college students understand that exercises promote health and intend to improve the health behaviors generated by health assessment and adjustment.
Key words: health belief；physical health；scale compilation
健康信念模式(Health Belief Model, HBM) 诞生于20世纪50年代，由美国心理学家Rosenstock首先提出并由Becker和Maiman加以修订［1］。HBM理论的形成主要受两个理论的影响，一是刺激反应理论(行为结果对行为的强化)；另一为价值期望理论，即行为由行为结果的价值和现实可能性来决定。这一理论的本质是价值期望理论。
HBM理论强调的是对疾病威胁知觉和行为评估，并从这种核心概念解释人们的健康行为。该理论作为个体健康行为阐释的理论模型,最初用于解释人们的体检和预防行为，半个世纪以来，健康信念模式运用范围也逐步扩大，被用于促进安全带使用、医疗依从和健康筛检等领域,在解释行为的变化或指导改变人们行为的干预项目中获得成功。目前在国内外运用较多，研究涉及到众多的健康行为并使该模式得以发展，是较为成熟的健康行为理论之一。
在国内外的研究中，健康信念模式被用于解释和指导健康相关行为干预。健康信念的应用领域不断拓展，而且已研究出一些较为成熟的疾病或行为相关的健康信念测试工具［2，3］。
我国从2004起在各级各类学校推出了《国家学生体质健康标准》，对体质健康的强弱有了一个综合评价的客观标准。但是，迄今为止，在学生体质出现连续滑坡的严峻形势下，无论从促进学生对体质健康的关注，开展学生体质健康的干预等研究，尚缺乏体质健康信念的测量工具。本研究的开展，将为深入了解学生体质健康信念结构，促进学生体质健康提升的干预，提供一项衔接体质健康评价与健康行为促进的有效测量工具。更为重要的是：本研究拓展了健康信念锻炼模式的应用范围，使该模式的应用从对潜在疾病威胁严重性的知觉而产生锻炼行为的价值期望，拓展为关注体质健康强弱的变化而产生健康行为，比起患病威胁的知觉，显然属于更为常态、更为直接的因素。因此，随着体质健康评价的实施，体质健康信念的评估将为促进大学生锻炼行为产生积极的影响作用。
1研究的对象与方法
1.1研究对象随机抽取深圳一所大学4个学院的200名学生进行量表的预测试。量表正式测试选取广东省3所大学的300名大学生为调查对象，在实施国家大学生体质健康监测网络抽样的体质测试工作中实施测试，为本量表的施测提供了可靠的客观保障条件。正式测试回收问卷298份，回收及有效率为99.3%。其中男生163名，女生135名。平均年
投稿日期：2010-11-10
基金项目：国家社会科学基金项目“大学生体质健康预警机制理论、预警参数基准的构建及应用研究”（课题批准号：BLA080065）。
作者简介：戴霞，副教授，研究方向体质与健康、运动训练。龄(21.3±1.9)岁。量表的初步应用对深圳一所大学43名学生进行复测，并对202名学生的体质健康信念进行分析。
1.2研究方法
1.2.1文献研究法查阅健康信念理论模型及研究应用的文献。确立体质健康信念量表的相关条目。
1.2.2专家访谈法访问健康心理专家及体质测评专家8人，受访专家具有教授职称者为6人。
1.2.3调查法对量表进行调查及修订。
1.2.4数理统计法对调查的数据应用Spss16.0软件进行统计处理。
2研究变量的解释与条目的编写
2.1研究变量的解释早期的健康信念模式的理论框架包含了“感知疾病的易感性”、“感知疾病的严重”、“感知健康行为的障碍、“感知健康行为的益处”等变量。后来为了加强与完善HBM模式，增强HBM的解释力，研究者先后将自我效能(Self-Efficacy)和行为线索(Cues to Action)两个变量加入健康信念模式中。
在健康信念的测量与应用中，英文量表The Benefits And the Barriers of Exercise Questionnaire和The Physical Exercise Self-efficiency Scale两个量表包含了上文提到的6个健康信念模型的变量。于志华(2005)将英文量表翻译成中文，并编制定中文版的 《锻炼健康信念量表》。郑翠红(2005)翻译并完成了《骨质疏松症健康信念量表中文版》的修订工作。健康信念的理论及这些研究为体质健康信念的变量确定提供了研究基础。本研究在引入健康信念部分变量的基础上，根据体质健康测量与评价对大学生健康信念的影响作用，增加了“体质评价结果关注”变量。各变量的解释如下：
2.1.1知觉锻炼益处对锻炼带来体质健康等益处的理解。
2.1.2体质评价自我效能由体质评价产生的、个体克服障碍进行身体锻炼的自我效能感。即相信通过自我能力克服障碍、改变不理想的体质状况。
2.1.3体质强弱与患病易感性对体质健康不佳所产生的身体担忧及患病的联想。
2.1.4知觉疾病与体弱的严重对身体患病及体质差知觉的严重性及对生活等不利的影响。
2.1.5体质评价结果关注是否关注体质评价结果，是否依据体质评价判断体质健康状况。
2.2条目的编写在广泛文献收集与研究的基础上，初步确立体质-健康信念量表的可能性与可行性。初步编写测量条目39题，根据与该领域有造诣的专家分析探讨，剔除6道不合适的条目，构建由33个条目组成的量表。量表采用Likert五点计分法计分，从“完全不符合”到“完全符合”分别记为1～5分。
3结果
3.1体质健康信念量表预测试对预测试回收的200份量表数据进行项目分析。依据因素分析理论，对初测数据进行因素分析的适应性考察。结果显示：33道条目的KMO=0.89，表明数据的适应性很好。同时，Bartlett球型检验结果为Chi-Square= 4.822E3, 显著水平为 0.000，表明变量的相关矩阵在0.01水平上与零矩阵有显著差异，说明33个变量之间不是独立的，数据适合进行因子分析。选用主成分分析法、以最大正交旋转法，得到特征值大于1的因子6个，累计方差百分比为66.21%。 预测试的目的是考察数据的适宜性、因子数目与量表设计的吻合情况、条目的负荷等。题目的因素负荷越高表示条目与公共因子的联系越多，反之则表明与公共因子的联系越少。初测保留因素负荷大于0.4的条目。根据因子分析的结果，将因子负荷低于0.4的、没有落入分量表的条目x5、x6、x7、x13、x23、x14、x17、x19、x20(初始测量条目编号)共9个条目删除。由此得到一个24个条目的体质-健康信念量表。
体育锻炼可以增强体质健康0.74X8体育锻炼可以预防疾病，延长寿命0.83 X12体育锻炼可以愉悦身心0.80X15体育锻炼可以保持健美0.77X16体育锻炼可以提高生活质量0.72X17体育锻炼是维持体质健康的重要途径0.71X19增强体质健康需要经常参与锻炼0.49因子2体质评价自我效能2.77 11.53X2体质健康状况不佳时，我会产生锻炼紧迫感0.70X10体质健康状况不佳时，我会克服困难进行锻炼0.74X14体质健康不佳时，我能够克服天气、环境等障碍进行锻炼0.74X21即使感到疲劳，我也会依照计划进行增强体质健康的锻炼0.53因子3体质强弱与患病易感性2.68 11.20X1不锻炼体质健康会越来越差0.73X3体质健康状况不好易患上多种疾病0.81X7缺乏锻炼可能会患上某种严重的疾病0.72X23体质健康差使我有可能患病的担忧0.61因子4知觉疾病与体弱的严重2.58 10.76X4我对生病有恐惧感0.51 X6每次患病令我感到后怕0.40X9患疾病时我感到对体质健康有严重的威胁0.81X13体质健康差会严重影响我的生活质量0.79X24体质健康差使我感到后果严重0.78因子5体质评价结果关注2.5010.42X11体质健康评价是我了解健康的重要途径0.74X18我很关注体质健康信息的变化0.72X20体质健康评价结果使我了解更多自我健康信息0.62X22我依据体质健康评价结果判断自我健康状况0.61合计63.37 3.2.2量表的效度分析24道条目的KMO=0.90，表明数据的适应非常好；同时，Bartlett球型检验结果为：Chi-Square= 3.547E3, 显著水平为 0.000。选用主成分分析法、以最大正交旋转法，直接指定提取5个因子，得到特征值大于1的因子5个。24个条目均落入设定的5个分量表中，5个因子可以解释总变异的63.37%(表3) 。故提取5个因子可以解释相当大比例的变异量，符合设计的基本要求。
3.2.3内容效度计算各条目与各分量表的相关系数，各维度总分与条目得分相关的相关系数0.578～0.846之间，各条目与所属的分量均达到了0.500以上的高相关(表4)。
4量表初步应用的分析
体质的强弱是个体健康信息的重要反映，关注健康、追求健康是当代人生活方式的重要方面。本研究采用定稿的24条目的量表对202 名大学生进行测试，初步对量表总分进行分析，以了解当代大学生的健康信念状况。
结果关注分值4.11±0.553.78±0.633.53±0.723.00±0.813.69±0.76从量表的得分分布来看，我们可以得到关于当代大学生群体体质-健康信念的总体概括：“知觉锻炼益处”得分最高，说明大学生对锻炼与健康的关系的认知很正确。大学生由于接受多年连续系统的体育教育，并不缺乏对身体锻炼、提升体质健康的基本知识及基本认知，随着现代信息社会的发展，网络也提供了大量关于锻炼与健康的各种信息。这些因素都促进大学生对锻炼增强体质健康的了解和掌握，对锻炼促进健康形成了良好的认知。
自我效能(self-efficacy)是美国心理学家班杜拉在社会学习理论中，提出的一个核心概念。它是指个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具有的能力判断、信念或主体自我把握与感受(Bandura,1986)。也有人把它界定为个体在面临某一活动任务时的胜任感，及其自信、自珍、自尊等方面的感受(Schultz,1900)［4］。班杜拉认为，自我效能与行为有机地联系，强烈自我效能的人虽然遇到了困难仍坚持他们的努力。关于身体自我效能的研究也证实了其对运动坚持性的有效预测。［5］身体自我效能可以用来有效预测运动持久性,即身体自我效能越高，从事体育活动越持久。有较高自我效能者具有克服困难而坚持参与体育锻炼。
体质评价自我效能反映了大学生面对自我健康处于不理想状态时，克服包括天气恶劣、余暇时间少、身体怠倦等障碍而进行锻炼的状况。大学生在此分量表平均得分为3.78±0.63，此得分仅低于知觉锻炼益处而高于其它3个分量表的得分。由此可以得出两个方面的看法：一是实施《国家学生体质健康标准》，对促进了大学生的体育锻炼的自我效能具有较大的影响作用，从另一个方面来说，大学生个体对于体育健康评价所产生的健康行为与调节，具有较高的改善意向。
“体质评价结果关注”和“体质强弱与患病易感性”，得分比较低，平均分分别为3.69±0.76和3.53±0.72。由此反映了在当代大学生中，依然有不太重视体质健康评价结果的现象。提示有必要提出相应的干预对策。
“知觉疾病与体弱的严重”分量表的得分最低，均分为3.0±0.81，此均分反映了大学生对于该因子处于“中性”的评价。说明大学生在很大程度上并非以担忧患病为原因而进行锻炼。换言之，大学生清楚地知道锻炼可以促进健康和防病治病，但并不因为由于惧怕患严重疾病而进行锻炼。这可能与大学生正处于旺盛的生命力、没有经历疾患的直接体验有关［6，7］。
5结论
对24个条目的体质健康信念量表的内部一致性信度检验表明，各分量表的内部一致性克隆巴赫α系数为 0.78～0.90之间，表明量表具有较好的同质性。重测信度相关系数较高，量表稳定性较好。
根据健康信念的研究基础以及专家意见编制的量表具有较好的内容效度。对量表正式测试进行了探索性因子分析，直接指定提取5个因子，所有的24个条目均落入设定的分量表中，5个因子共解释了总方差的63.37%。说明本量表具有较好的结构效度。
对量表的初步应用显示，大学生对锻炼益处具有明确的认知，具有较高水平的体质-健康自我效能水平，由此反映大学生对于体育健康评价所产生的健康行为与调节，具有较高的改善意向。但大学生也存在对体质结果的关注程度不够高的现象。大学生的体质-健康信念结构中，对 “知觉疾病与体弱的严重性”分量表为 “中性”评价，可能与大学生正处于旺盛的生命力、缺乏经历疾患的直接体验有关。
参考文献：
［1］ 林丹华，方晓义，李晓铭.健康行为改变理论述评心理发展与教育［J］.2005，4:122-123.
［2］ 于志华,巩庆波,吴敬.锻炼健康信念量表的编制［J］.武汉体育学院学报，2006，40(5):54-56.
［3］ 郑翠红,姜小鹰,胡蓉芳,等.骨质疏松症健康信念量表中文版的测试研究［J］.福建中医学院学报，2005，15(1).
［4］ 高建江.班杜拉自我效能的形成与发展［J］.心理科学，1992(6):39-42.
［5］ 李高峰,务凯.身体自我效能研究述评［J］.首都体育学院学报，2006,18(1):103-105.
［7］ 张力为,毛志雄.体育科学常用心理量表评定手册［M］.北京:北京体育大学出版社,2004:272.
［8］ 许军，解亚宁，李博, 等.自测健康评定量表修订版的效度研究［J］.中国临床康复，2002，6（14）:2082-2084.