摘 要 目的：观察输液穿刺时手部状态对静脉穿刺成功率和疼痛的影响。方法：选择需要静脉输液的患者600例分为两组，实验组300例用手部放松半握拳状态的方法，对照组300例用常规方法。结果：实验组一次性穿刺成功率、穿刺时轻度疼痛例次与对照组比差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：手部状态影响静脉穿刺效果，手部放松半握拳的方法能提高穿刺成功率，减轻穿刺时的疼痛程度。 摘 要 目的：观察输液穿刺时手部状态对静脉穿刺成功率和疼痛的影响。方法：选择需要静脉输液的患者600例分为两组，实验组300例用手部放松半握拳状态的方法，对照组300例用常规方法。结果：实验组一次性穿刺成功率、穿刺时轻度疼痛例次与对照组比差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：手部状态影响静脉穿刺效果，手部放松半握拳的方法能提高穿刺成功率，减轻穿刺时的疼痛程度。
关键词 患者 静脉穿刺 状态
关键词 患者 静脉穿刺 状态
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.331
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.331
静脉输液时一般选择较表浅的手背静脉，在进行手背静脉穿刺时，按传统方法扎上止血带后，嘱患者握拳［1］，以使静脉充盈，便于穿刺。但在临床护理实践中发现穿刺时患者手部放松半握拳，与传统的方法比较，效果较好。现报告如下。
静脉输液时一般选择较表浅的手背静脉，在进行手背静脉穿刺时，按传统方法扎上止血带后，嘱患者握拳［1］，以使静脉充盈，便于穿刺。但在临床护理实践中发现穿刺时患者手部放松半握拳，与传统的方法比较，效果较好。现报告如下。
资料与方法
资料与方法
2011年8～10月收治需要进行静脉输液穿刺的患者600例，随机分为实验组和对照组各300例。两组患者无静脉血管硬化和神经系统疾患，肢体感觉无异常，手背静脉看得到。他(她)们的听力、理解力、语言表达能力均为正常，两组患者使用注射器、输液器、针头、扎止血带部位及操作者等资料经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)。
2011年8～10月收治需要进行静脉输液穿刺的患者600例，随机分为实验组和对照组各300例。两组患者无静脉血管硬化和神经系统疾患，肢体感觉无异常，手背静脉看得到。他(她)们的听力、理解力、语言表达能力均为正常，两组患者使用注射器、输液器、针头、扎止血带部位及操作者等资料经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)。
方法：对照组患者用传统的方法行静脉穿刺；试验组患者用手部放松半握拳状态的方法行静脉穿刺，嘱患者四指弯曲，操作者左手从患者手心穿过，握住患者的手掌下段及手指，使患者的手部呈放松状态，常规消毒皮肤后，拇指固定静脉下端，右手持针，针头斜面向上，与皮肤呈20°～30°角从静脉上方直接刺入，见回血后再进针少许。
方法：对照组患者用传统的方法行静脉穿刺；试验组患者用手部放松半握拳状态的方法行静脉穿刺，嘱患者四指弯曲，操作者左手从患者手心穿过，握住患者的手掌下段及手指，使患者的手部呈放松状态，常规消毒皮肤后，拇指固定静脉下端，右手持针，针头斜面向上，与皮肤呈20°～30°角从静脉上方直接刺入，见回血后再进针少许。
评估标准：疼痛程度评估采用视觉模拟评分法(gue ScVisual Analoale，VAS)：将一把长度10cm的标尺分10个刻度：左端0定为无痛；1～3为轻度疼痛；3～6为中度疼痛；6～9为重度疼痛；右端10为极痛。在无任何暗示和启发的情况下，请患者将静脉穿刺时即刻的疼痛感觉标在相应的疼痛程度上；静脉穿刺一次性成功率以静脉输液过程无针头滑出血管外为标准。
评估标准：疼痛程度评估采用视觉模拟评分法(gue ScVisual Analoale，VAS)：将一把长度10cm的标尺分10个刻度：左端0定为无痛；1～3为轻度疼痛；3～6为中度疼痛；6～9为重度疼痛；右端10为极痛。在无任何暗示和启发的情况下，请患者将静脉穿刺时即刻的疼痛感觉标在相应的疼痛程度上；静脉穿刺一次性成功率以静脉输液过程无针头滑出血管外为标准。
统计学处理：所有资料用SPSS11.5软件进行统计分析。计数资料用频数表示，采用X�2检验，
统计学处理：所有资料用SPSS11.5软件进行统计分析。计数资料用频数表示，采用X�2检验，
结 果
结 果
试验组一次性穿刺成功率与对照组比差异有显著性，X�2值5.304(P＜0.05)；穿刺时轻度疼痛例次与对照组比差异有显著性意义，X�2值6.703(P＜0.05)；中度疼痛和重度疼痛两组相比较无显著性差异，具体数据，见表1。
试验组一次性穿刺成功率与对照组比差异有显著性，X�2值5.304(P＜0.05)；穿刺时轻度疼痛例次与对照组比差异有显著性意义，X�2值6.703(P＜0.05)；中度疼痛和重度疼痛两组相比较无显著性差异，具体数据，见表1。
讨 论
讨 论
在静脉输液穿刺时大部分患者害怕静脉穿刺，害怕疼痛，希望护士操作一次成功。应用手部放松半握拳状态的方法静脉穿刺时，操作者左手容易握住患者的手且比较灵活，可根据自己选择的穿刺点随时调节，操作者用拇指固定血管下段的可固定部位加大，便于找到最佳固定点。操作者左手握着患者四指，可以挤压指端静脉，使血液快速回流到手背静脉网，使血管充盈隆起便于穿刺，由于血管饱满，针尖进入血管后继续刺入的过程中，不易划破血管壁，提高了一次性穿刺成功率。静脉输液患者穿刺时手部放松半握拳，充分暴露了手背部位血管，血管未受牵拉和挤压，成自然状态，再加上操作者的左手对病人的手起到了垫平作用，手背静脉与手背皮肤、肌肉等组织呈平面关系，深浅度未受到改变，此时行静脉穿刺所需力度小，对皮肤、肌纤维、神经、血管的创伤和刺激也小。
在静脉输液穿刺时大部分患者害怕静脉穿刺，害怕疼痛，希望护士操作一次成功。应用手部放松半握拳状态的方法静脉穿刺时，操作者左手容易握住患者的手且比较灵活，可根据自己选择的穿刺点随时调节，操作者用拇指固定血管下段的可固定部位加大，便于找到最佳固定点。操作者左手握着患者四指，可以挤压指端静脉，使血液快速回流到手背静脉网，使血管充盈隆起便于穿刺，由于血管饱满，针尖进入血管后继续刺入的过程中，不易划破血管壁，提高了一次性穿刺成功率。静脉输液患者穿刺时手部放松半握拳，充分暴露了手背部位血管，血管未受牵拉和挤压，成自然状态，再加上操作者的左手对病人的手起到了垫平作用，手背静脉与手背皮肤、肌肉等组织呈平面关系，深浅度未受到改变，此时行静脉穿刺所需力度小，对皮肤、肌纤维、神经、血管的创伤和刺激也小。
总之，静脉输液是临床上最常用的一种创伤性基础护理技术操作。静脉输液患者穿刺时手部放松半握拳方法，操作者手心面与患者的手心面接触，患者紧张时可握住操作者四指，使患者心理上有一种依靠，这就拉近了与操作者的距离，传递了人文关怀，患者产生亲切感、信任感和安全感，情绪就会放松，手背肌肉松弛，操作者易于进针［2］，降低了患者组织创伤程度，减轻了进针穿刺时的疼痛；提高了一次性穿刺成功率。
总之，静脉输液是临床上最常用的一种创伤性基础护理技术操作。静脉输液患者穿刺时手部放松半握拳方法，操作者手心面与患者的手心面接触，患者紧张时可握住操作者四指，使患者心理上有一种依靠，这就拉近了与操作者的距离，传递了人文关怀，患者产生亲切感、信任感和安全感，情绪就会放松，手背肌肉松弛，操作者易于进针［2］，降低了患者组织创伤程度，减轻了进针穿刺时的疼痛；提高了一次性穿刺成功率。
参考文献
参考文献
1 李小寒,尚少梅.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:262.
1 李小寒,尚少梅.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:262.
2 高燕,徐恩秀,李光梅.减轻静脉输液疼痛方法探讨［J］.现代护理,2008,14(6):747-748.
2 高燕,徐恩秀,李光梅.减轻静脉输液疼痛方法探讨［J］.现代护理,2008,14(6):747-748.
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