药价为什么会虚高？有医药代表解析称：“整个药价虚高的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。”也有医药代表认为，“虚高药价里最肥的那块肉被拿回扣的医生吃了。”
同品规药品在各地中标价相差悬殊
近日，网友“一个有良知的中国百姓”致信媒体，希望媒体“能够找到药品回扣真正的幕后原因”。他在信中写道：“河南某制药有限公司生产的20mg×7片的奥美拉唑镁肠溶片，中标价是62元，而同规格的山东鲁抗辰欣的奥美拉唑镁肠溶片20mg×14片中标价仅为12元，折合成7片就只有6元，河南某制药的价格是鲁抗辰欣的10倍！”
据调查，山东鲁抗辰欣药业生产的奥美拉唑镁肠溶片20mg×14片，2009年在山西省的中标价为12.2元；河南某制药有限公司生产的20mg×7片的奥美拉唑镁肠溶片，2008年在吉林省的中标价为61.8元，2010年在江西省的中标价为49.98元。
网友“一个有良知的中国百姓”认为，以20mg×7片的奥美拉唑镁肠溶片这种药品为例，河南某制药企业给全国总代理的价格不过6~8元，即使按照8元来计算，中标价却高达62元，这其中巨大的空间是导致药品回扣、不法商贩暴利、行贿招标人员及制定招标规则的真正原因，这个空间就是对国家和人民的巨大伤害。
据分析，鲁抗辰欣20mg×14片的中标价只是12元，相当于7片的是6元，如此算来，20mg×7片药品的成本应该在5元以下，药企给总代理的价格不会超过7元，应该在5～7元之间。
曾做了3年医药代表的杨星表示，她曾经代理过的吉林一制药厂生产的妇科用中成药，老板给出的供货价是每盒10元，医院的进货价是39元，然后医院以45元的价格卖给患者。医生每盒提成10元，医药代表提成5元，然后医院各相关科室部门和人员利益均沾，见者有份。
杨星透露，她的老板还不是全国总代理，只是省级代理。全国总代理拿到的价格肯定要低于10元，出厂价和成本价当然就更低了。杨星曾代理的一种治疗肝病的红花清肝药物，省代供货价是每盒12元，医院卖54元，而拿回扣的医生的提成可达到12元。
越是高价药越挣钱
1300%、2000%、6500%、9100%，这是中央电视台最近披露的一些药品的高利润率。但在业内人士看来，这些药品都是低价药，出厂价和医院零售价都不高，就单价而言，各个环节挣的是“小钱”。有医药代表披露，越是高价药越挣钱。
在调查中，我们获得了几份内部材料，上面记载了河南、河北、湖北等多家医药公司的数百种药品目录的中标价、代理价、供货价和零售价：
山西泰盛制药生产的医保乙类40mg注射用泮托拉唑钠，零售价是每支68.2元，供货价是2.7元；
石家庄宇惠制药生产的10ml乳酸亚铁糖浆，零售价是每盒38元，中标价是29.45元，供货价是6.5元；
山东仁和堂生产的医保乙类40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊，零售价是每盒98.1元，中标价是44.99元，供货价是8.5元。
天津药业生产的20mg米乐松（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冻干粉针），零售价是每支14.3元，中标价是11.5元，供货价是4.5元。
江苏方强制药生产的泮托拉唑钠肠溶片，零售价是127元，代理价是9.1元。
西安阿房宫制药生产的益肾灵胶囊（菊彦），零售价是85.3元，代理价是8.5元。
长春银诺克药业生产的参雄温阳胶囊（严力慷），零售价是92元，代理价是6元。
湖北瑞华制药生产的医保乙类五子衍宗丸（盛世唐人），零售价是每盒68元，代理价是6元。
广东博罗先锋药业生产的抗骨增生片（薄膜衣片），零售价是52元，代理价是3.6元。
营口某药企生产的坤灵丸，零售价是120元，代理价是8.3元。
吉林某药企生产的妇炎消口服液，零售价是98元，代理价是8.2元……
以上所罗列的药品的代理价，还不是药品的出厂价和成本价，甚至不是全国总代理拿到的价格，而只是省级代理的价格。
杨星得出的结论是：越是高价药越挣钱，越是大医院越挣钱，越是核心品种越挣钱。据她了解，在她做医药代表那几年，肿瘤类药物和抗生素类药很挣钱。“有的一两千元的高价特效药，大夫甚至一支就可提成500~800元。”杨星说。病人股骨头坏死要置换股骨头时，国产特效药的进价不到2000元，进口的也就3000元，可卖给病人却是1万多元。
杨星说，一般的病人到大医院看病，大夫都会让病人先输液，用抗生素类药。“口服药一般三天即可，而且不少患者会拿着处方去外面的药店买。”河南某医院一位不愿透露姓名的医生解释说，“抗生素类药一个疗程一般至少5天，而输液却无法替代。”
见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码
多名医药代表坦承，他们的月收入都在一两万元，而且打开局面后工作也很轻松，“就是请客，送礼，吃喝玩乐”。
杨星描述了“天价药”虚高药价的利益链条：药企-（全国）总代（理）-省（级）代理-医药代表-招标-医院-医生-患者。这一大链条的各个环节都在水涨船高，层层加码。最后到达患者手中，药价可能已是出厂价的六七倍甚至十几倍。
杨星说，省级代理和医药代表拿到药物后，首先要做的工作就是想办法进入招标目录。“能找到卫生行政部门的领导打招呼更好，但红包是少不了的”。根据药品情况和市场规模等实际情况，红包的大小和厚薄也不一。找管招标的负责人一般红包至少得5000元，高的两万元。“（给招标负责人送红包后）招标负责人会再帮忙提供一个评标专家组的名单，这些人都需要一一拜访，熟悉的人还好说一些，陌生的人想方设法也得拜访到。”
“有时评标通知突然，来不及拜访，便找好信封封好红包，在信封上写上药的名字，甚至有时会在会场门口附近见人就塞，哪怕是从没见过互不认识的陌生人。当然更多是把红包夹在药品的宣传材料里。”杨星说。
药品中标后，每个医院都要从中标目录里用药。“中标并不是万事大吉，而是万里长征刚走出第一步。”因为医院可以用，也可以不用。“首先要找到院长和药剂采购科长，根据医院大小和药品情况，每个人送两万元左右的红包。”杨星说，“这两个人通过后，药品才真的算是能进医院、入库房了。”
药品进了医院还不算万事大吉，因为药还没用到患者身上。杨星说：“接下来要看药品适合哪个科室，然后找到科室主任，谈判提成比例，或者干脆直接找医生公关。”
“有时候会把全科室的人一起请出去吃饭喝酒，然后每个人送上500元的红包，医生才会开始给病人开药。”
医药代表还得拜访门诊药房的人，送上礼品、红包。“这样门诊药房才会给医院库房下单子，药才会到门诊药房，患者才能取上药。”杨星说，医院药库每个月也要给送上两三百元，否则其可能不给门诊药房送药。杨星还调侃道：“有时候病人看到大夫在开处方的时候，可能会拿一个小本子翻看，那是因为上面记的新药大夫还不熟呢，甚至连名字都记不准！”
“还有一个不能漏的人，那就是查处方的人，这也是有提成的。”杨星表示，每个月月初，医药代表都要找到负责查处方的人，统计具体哪个科室、哪个大夫开了多少药，“然后拿着统计清单到公司领钱，以最快速度领到钱后，再给开处方的大夫等一一送上他们该得的红包”。
在被问及药价为什么会虚高时，杨星表示：“整个药价虚高的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。”
不是每个医生都有回扣拿的
一名基层医务人员认为，药价虚高的原因很多，问题非常复杂。从1993年将医疗卫生机构推向市场的那一天开始，医院就从公益性转向逐利性，而且愈演愈烈。当医院将追求利益最大化时，医生也就从“天使”向“魔鬼”转变！但不能将责任全推给医生，大多数医生都还记得“希波克拉底誓言”，在这种体制下，要想不变成“魔鬼”也不可能是“天使”――只能成神仙！
他说：“一个事实不能回避，基层医务工作者只有极少数人拿过回扣或提成（院长有可能）。以我为例，30年工龄，中级职称10年，现在每月工资2713.80元，与当地公务员相比少1000多元。”
一位医生说：“不是每个医生都有回扣拿的，大一点的院还可以，因为一般都是靠电脑提供的处方单给每个处方医生的。但是好多小的医院、卫生院，主任把全部回扣拿在手里，再下任务给下面的医生，医生实际得到的没多少，甚至有些就根本拿不到，你还是得开，不开的话连岗位都保不住。”
一位网友说：“如果药品零差价，医务人员的技术服务价格就得涨到合理水平，政府就得大幅度增加投入，否则违背价值规律，医院就运转不了。”
（摘自《中国青年报》）