我曾遇到一位70岁的老人，以渐进的记忆下降为主诉就诊于“记忆障碍门诊”，简明精神状态量表（MMSE）评分只有16分（满分30分，大于24分属认知功能正常），首先怀疑是阿尔茨海默病。但经头颅磁共振检查发现，患者脑部并没有海马和全脑的萎缩。再进一步询问有无情绪问题，陪同的女儿诉说了复杂的家庭纠纷，患者在一旁默默垂泪。对简明精神状态量表得分情况进行分析发现，部分题目因患者精神迟缓淡漠、拒绝回答而被打了0分，因此诊断为抑郁症。经选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物治疗后明显好转，3个月后复测简明精神状态量表为27分。阿尔茨海默病（AD）与老年期抑郁的关系是一个老生常谈的话题。老年期抑郁与阿尔茨海默病一样，也是老年人的常见病，容易被误诊为痴呆。当然，不是每个患者的简明精神状态量表得分都会因不良情绪的“污染”而不准确，也并非每个患者都能够“非黑即白”、一清二楚地明确是阿尔茨海默病还是抑郁症，因为两者并不总是泾渭分明的，它们不仅常常共存，而且有相互作用。抑郁症患者的认知损害是否可逆阿尔茨海默病伴发抑郁可能的危险因子包括以往抑郁史、抑郁家族史、痴呆起病早，且女性发病多于男性等。抑郁症患者的认知损害是否可逆？大约35%的老年抑郁患者具有认知损害，以往曾将抑郁患者的认知损害（抑郁性痴呆）称为“假性痴呆”或“可逆性痴呆”。然而随着研究的深入，发现抑郁所致认知损害在抑郁消除后，小部分患者认知功能完全恢复，大部分患者认知功能仍然有障碍，其中部分患者认知损害程度符合痴呆的诊断标准。即使遗留认知损害较少的患者，也有大部分在短时间内认知功能恶化。老年期抑郁与认知障碍都是老年人的常见病，尽管抑郁是可治疗、能够逆转的疾病，但却不是容易治“断根”的疾病，认知障碍与抑郁的关系像双胞胎一样密切，因此临床诊治必须两者兼顾、不可偏颇。专家简介郭起浩，复旦大学附属华山医院神经内科副教授，神经病学博士、硕士生导师。中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员。1998年开始主持华山医院记忆障碍门诊，迄今已经积累各种痴呆患者病例库4千多例，其间参与完成7种抗痴呆药物的临床试验。主持国家自然科学基金面上项目2项，主持或参加其他各种科研项目10余项。已经发表论文和综述110余篇，其中SCI论文20余篇。出版著作2本、译著2本、参编著作8本。