30多岁的陈女士，最近觉得两个乳房胀痛，特别是在月经来临之前，胀痛得更为厉害。她害怕自己得了乳腺癌，到医院检查，被医生诊断为生理性乳腺增生症，不会增加患乳腺癌的风险。经过医生的诊断，悬在陈女士心里的石头终于落下。
乳腺癌发病率每年都在不断上升，现在很多女性都有不同程度的乳腺增生，也有人担心乳腺增生是否就是乳腺癌的前奏，担心乳腺增生会进一步发展为乳腺癌。那么乳腺增生真的会致癌吗？专家提醒，并不是所有的乳腺增生都会发展为乳腺癌。实际上，只有病理诊断上的乳腺不典型增生才与乳腺癌相关。普通的乳腺增生患者不必过于焦虑。
乳腺增生是一个比较广泛的概念，包括临床上常说的纤维囊性乳腺病、囊性增生病、乳腺小叶或组织增生等多种情况。其病理机制是由于乳腺上皮细胞的过快增长导致了良性的细胞堆积，从而形成了乳房肿块或组织的局部增厚，可伴有疼痛或囊肿形成。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病之一，随着社会的发展和人们生活节奏的加快，乳腺增生的发病率有逐渐上升的趋势。专家介绍，乳腺增生多发于20～50岁的女性，在门诊，乳腺增生的诊断占到了乳腺专科门诊患者的60%～80%，在普查人群中也占到了女性的20%～40%。
别担心！乳腺增生和乳腺癌只是“远亲”
如此多的女性都有乳腺增生，而乳腺癌的发病率也在稳步上升，许多女性都是谈癌色变，为自己患了乳腺增生而担忧。那么乳腺增生究竟与乳腺癌的关系是怎么样的呢？从来源上说，乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的，是可控的细胞堆积；乳腺癌则是恶性的，不受控制的细胞快速生长，而且这些恶性细胞可以进入血液或淋巴液而转移到身体其他部位。需要指出的是，绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌，而乳腺细胞癌变的过程也不必然会经过乳腺增生这个阶段。
乳腺增生何时离乳腺癌更近一步
专家称，如果只是周期性的月经前乳房胀痛，组织增厚或肿块，月经后消失，这种乳腺增生的癌变风险没有增高，与正常人一样。但是如果是持续性的乳房疼痛和肿块，不随月经周期波动，则需要就诊于乳腺专科医生，进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型，以确定是否有癌变的可能。
专家提醒：如果B超和钼靶等影像学检查提示恶性可能，则建议活检确定病理性质。如果病理报告是细胞增生，但是其细胞形态与正常细胞一样（无异型性），这种癌变的风险仅比正常人稍高出30%～90%。但是如果是非典型增生，即其细胞形态异于正常细胞，癌变的风险则要比正常人高出4～12倍。
乳腺增生发展为乳腺癌的高危因素除了病理活检显示为高度增生或非典型增生外，还有其他高危因素，如导管内乳头状瘤、有乳腺癌家族史或对侧乳腺癌病史、乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突变等。这些患者要密切观察乳腺的情况，如果活检发现非典型增生，可考虑手术切除病灶甚至预防性切除乳房。
乳腺增生定期检查很重要 把握黄金检查时间
家住北京的李女士患乳腺增生6年，初次就诊时医生说是乳腺增生，没有太大问题，但是要求她定期复查。这并没有引起她的重视，她没有去定期复诊，后来随着时间的推移，左侧似乎出现了小块硬块。李女士以为还是增生，没去管它，直到后来肿块越来越大，腰也疼起来，她才到医院检查，后被诊断为左侧乳腺癌并腰椎转移。
在日常生活中，像李女士的情况并不少见，在门诊也遇到不少因为没及时复诊而未能早期发现乳腺癌的病友。因此，专家强调，由于乳房本就存在增厚或结节，乳腺增生患者自己很难判断是否有新发肿物。基于乳腺癌的高发病率，应该按照医生的建议及时复诊检查。
专家建议，乳腺增生患者应定期（6～12个月）复查，有症状改变时随时就诊。乳腺癌与乳腺增生的共同特点之一是乳房肿块的存在，两者的区别是乳房肿块的出现时间。如果是乳腺增生，在月经前期会出现乳房肿块，随着月经期的到来、激素水平的改变肿块会逐渐缩小或消失；乳腺癌的乳房肿块是持续存在且逐渐增大的，不因月经期的到来而有所改变。在临床检查时为了避免激素的干扰，就诊的最佳时间是月经干净后5～10天，因为此时乳房的周期性肿胀得以消退而更容易发现病灶。
临床上，常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。由于亚洲女性的乳房密度较高，B超的分辨力较好，而且是无创伤检查，所以B超是首选的辅助检查方法。钼靶能发现B超不能看见的微小钙化等病变，一般用于40岁以上的女性，可一年进行一次。核磁共振假阳性率高，价格昂贵，一般不作为常规的检查。
预防乳腺癌：低脂饮食避免过多雌激素
乳腺增生患者除了要定期检查外，还应该注意日常生活中的细节，以免增加患乳腺癌的风险。专家称，乳腺癌是“生活方式癌”和“富贵病”，与社会发展水平密切相关。据统计，各大城市的乳腺癌发病率近30年增加了4倍，近年来还有加速上升的趋势。
专家提醒，现代人的饮食都偏向高脂肪和高动物蛋白，会促进雌激素的合成，而且精神压力过大也会诱发激素不平衡。因此，患者应该选择清淡低脂饮食，停止外源性雌激素的摄入，如避孕药。此外，部分女性为了追求美而服用一些美容美体类的产品，这类产品部分是含有外源性雌激素的，会诱导乳腺上皮细胞的增生。
因此，在日常行为中，可通过健康的饮食行为达到预防乳腺癌的作用。专家建议，应该避免滥用避孕药及含雌激素的美容产品和药品，少食用雌激素喂养的鸡及牛肉等。改变饮食习惯，低脂饮食，少吃补品，多吃蔬菜和水果。每周进行适当的运动，有研究表明，每周2小时的快走等有氧运动可以减少罹患乳腺癌的风险。患者每月还要进行乳房自检，定期到乳腺专科门诊复查，以及早发现乳腺癌的踪影。