【中图分类号】R821【文献标中识码】A【文章编号】1672-387（2012）03－0296－02 【摘要】农村基层疾病预防控制工作具有政府的福利性、公益性，更具有公共性、社会性，涉及人民群众的身体健康、公共卫生安全，直接影响到地方经济乃至于社会稳定。农村的慢性病、传染病和妇妇幼病出现时农村的疾病预防控制体系能力差，目前国家、省、市、县四级都建立了疾病预防控制中心，但定位不准，职责不清;机构不少，功能不强;队伍庞大，素质不高;设施陈旧，条件落后;防治脱节，缺乏合力;经费不足，忙于创收”。上述问题不仅影响到了日常的疾控工作，已是严重阻碍着疾病预防控制机构的可持续性发展。党中央、国务院高度关怀、十分重视，但由于诸多原因，县级(尤其是西部地区)财政经费保障难以到位，农村疾控机构面临着生存与发展的诸多压力与困惑。
【关键词】农村；疾病预防；预防对策
1基层疾控体系现状及存在的问题
1.1缺乏强有力的突发公共卫生事件统一指挥机构
由于没有建立独立和常设的危机管理与协调机制，每当重大传染病疫情等公共卫生突发事件发生后，往往是疾控、医疗卫生部门孤军作战，而部门间缺乏协调与配合��［1］�。实践证明，突发性公共卫生事件的处理，需要各相关部门通力合作，�确保政令畅通、防控措施迅速到位。
1.2疾控机构整体防病能力不强
国家基层疾病预防控制机构直接面对的是广大人民群众，服务对象及服务方式直接，工作量大且涉及面广。长期以来卫生投人占国民总产值的比重失衡，公共卫生基础落后以及未能引进或缺乏高素质专业人才导致疾病预防控制能力严重不足。加之，随着国家对外改革开放政策的深人、经济社会快速发展及经济的全球化，带来人口流动、交通及信息的发达，疾病的传播方式、社会影响已远超过传统传染病疫情等突发公共卫生事件，农村原有的应急处置反应机制、基础设施条件、经费投人和队伍建设已难以适应现代疾病防控新形势、日益增长的公共卫生安全与健康需求。
1.3 工作及人员经费难以保证
尽管疾控机构为同级财政全额拨款的事业单位，而财政实际拨款尚不足全额。经费的投人是任何事业发展不可缺少的物质基础，财政保障的不到位，客观上制约了疾病预防控制工作有序的开展、健康的可持续发展。
2对策探讨及建议
按照国家卫生部《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》，疾病预防控制体系建设的重点是：加强国家、省、设区的市、县级疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设，强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制;健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络;改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件;加强疾病预防控制专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力��［2］�。提出以下建议：
2.1建立和完善突发公共卫生事件应急指挥体系。
应急指挥体系应明确政府及相关职能部门的任务职责，实行统一领导、统一部署、统一行动，确保指挥有力，分级负责，反应快捷，措施果断，信息畅通，保障及时。应急指挥部由辖区内卫生行政部门牵头，负责突发公共卫生事件应急处置工作的统一指挥及应急预案的实施。应急办作为突发公共卫生事件应急处置的日常工作机构，负责有关突发公共卫生事件应急处置的日常管理、疫情监控、医疗救治、信息资料收集与处理、专业技术队伍培训、物资保障等。
2.2切实加强疾控机构和队伍建设。
针对现有疾控机构人员结构不合理现状，建议人事编制部门根据县级疾控机构的工作量及现状，给予重新核定并增加人员编制，严格实行定编定员。同时，疾控机构应严格执行执业资格、岗位准人以及内部考核制度，加强质量管理体系规范化建设，扩大公共卫生技术服务功能;建立切实可行制度并采取综合性措施促使高素质人才向农村和基层流动。充分利用公共卫生专业机构、科研机构和大专院校的可得资源和现代教育技术，大力开展公共卫生技术与管理人员的教育，尤其是在职人员的继续教育��［3］�。
3 应对措施
3.1 健全法制，加大执法力度，建立长效监督管理机制
为加强医疗机构和医护人员队伍建设，防病治病，保障公民健康，我国先后颁布实施了《中华人民共和国执业医师法》、《中国人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《乡村医生从业管理条例》等多部法律法规。由此可见我国政府依法规范医疗服务市场秩序的力度和决心。各地卫生行政部门应以此为契机，按照整顿与建设并举，标本兼治的原则，强化依法行政意识，规范审批行为，严把准入关，加强医疗机构规范化管理和从业人员的知识培训，提高卫生执法监督水平，完善日常监督措施，建立健全长效监督管理机制，严厉打击医疗服务市场的各类违法行为。
3.2 增加经费投入，落实培训计划，提高医务人员素质
各地政府应加大对基层卫生事业经费的投入，尤其是根据《传染病防治法》的规定保障城市社区、农村基层传染病预防工作的经费，加强基层传染病防治体西建设。只有充足的经费保障，才能确保传染病防治的各项工作的正常进行，才能调动基层医护人员的工作积极性，才能保障各项继续教育培训落到实处，提高医护人员素质，规范医护人员执业行为。
财政补助政策关键在于落实。疾控机构需要扎实做好自身工作实绩的同时，积极争取地方党委、政府的重视和支持，确保财政保障及时、足额到位，促进疾病预防控制事业健康、长足地发展。
3.3 广泛宣传，提高群众自我保护意识
只有发挥媒体的舆论导向作用，广泛宣传、普及卫生法律法规和医学科普知识，加大违法行为的曝光力度，提高人民群众的自我保护意识，引导群众正确择医，才能增强医疗机构和医护人员依法执业的自觉性，实现卫生法律法规的立法宗旨和根本目的。动员全社会共同监督，共同参与，共同关注，才能确保我国基础初级医疗卫生事业健康有序发展。才能实现“人人享有基层医疗卫生保健”的美好目标。
参考文献
［1］ 尹白洁，面对突发公共卫生事件的思考［J］ .中国卫生事业管理.2006:；2（22）；117.
［2］ 南昌大学学报(人文社科版)［J］1999年4期?(48-53).
［3］ 华中师范大学学报(人文社科版)［J］.2001年3期(47-52).
作者单位：456583林州市原康卫生院