【关键词】 中医综合疗法； 红皮病型银屑病 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.023 1 病例介绍 患者，男，41岁，既往银屑病史16年，患者自诉两个月前染发后，于头皮部出现红斑鳞屑，瘙痒明显，自行外用派瑞松两个月，病情好转，但停药后症状加重，且皮疹迅速泛发全身。入院时情况：患者周身弥漫性潮红肿胀，皮温高，伴有大量银白色脱屑，其间无正常皮岛，干燥皲裂，瘙痒疼痛，发热，恶寒，寒热往来，T 39.6 ℃，且夜晚发热甚，伴口干口苦，不欲饮食，心烦喜呕，二便尚可，眠差，舌质红苔黄脉弦数。治疗方法：自拟中药汤剂，方药如下：水牛角30 g，生地15 g，赤芍15 g，丹皮15 g，生石膏30 g，知母15 g，公英30 g，连翘15 g，太子参20 g，玄参15 g，白茅根30 g，泽泻15 g，黄芩15 g，柴胡15 g，清半夏10 g，茯苓30 g，炒白术30 g，甘草10 g，酌加生姜大枣，水煎300 ml，早晚饭后温服。外用全蝎膏(本院自制)解毒消肿，疏风止痒；皮损浸润糜烂处外用紫草油凉血解毒，化腐生肌，早晚各1次。体针：取穴百会、四神聪、曲池、外关、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲等，留针30 min，1次/d。放血疗法：取穴大椎、肺俞、心俞、肝俞、膈腧、委中，常规消毒后，用10 ml注射器快速点刺，留罐10～15 min，以不起泡为准。高热期间必要时口服清热定宫丸，同时嘱患者忌食辛辣腥发之物，注意饮食营养搭配，防寒保暖，避免感冒[1]。
该患治疗1周后，厌食呕吐症状明显减轻，T 39.1 ℃，头皮部厚积鳞屑变薄，皮损瘙痒、干裂好转，颜色略变淡，周身水肿略减轻；两周后，T 38.5 ℃，周身弥漫性潮红斑变淡变暗，脱屑明显，炎症浸润减轻，正常皮岛面积扩大；3周后T 37.7 ℃，周身皮损明显好转，轻微瘙痒；四周后，体温基本维持在正常阶段，无头皮厚积鳞屑，全身皮肤基本恢复正常，无脱屑，无瘙痒，饮食二便睡眠可。患者对疗效非常满意，嘱其出院后继服汤药，定期复诊。
2 讨论
红皮病型银屑病，又名银屑病性剥脱性皮炎。是较少见的一种严重的银屑病，约占银屑病患者的1%[2]。笔者认为，红皮病型银屑病早期多为热毒炽盛，治宜清热凉血解毒，方以犀角地黄汤合白虎汤加减，但苦寒之品每多伤阴碍脾，所以临床中要注意补益气阴，培补正气；本例患者伴随症状皆符合小柴胡汤证，故治以和解少阳，疏利三焦，调达枢机；该患正值壮年，阳热偏盛，大椎为三阳、督脉之会，刺络放血拔罐能泻脏腑之热，有清热解表、祛风解毒之功;《素问.长刺节论》说：迫藏刺背，背俞也，背俞穴有调理肺气，增强正气，营运气血的功能，且膈腧为血会，委中为血郄，与血海合用凉血泻热、调理气血；针刺曲池、外关、合谷等穴可以收到清热祛风止痒、养先天、益后天的功效，从而达到扶正祛邪的目的。以上治法共奏清热解毒、凉血护阴、和解少阳之功。综上所述，运用中医综合疗法治疗红皮病型银屑病针药并施，标本兼治，前景广阔，值得在临床进一步探索和推广。
参考文献
[1] 王海燕，孙燕.李雪松.中西医结合治疗寻常型银屑病42例临床观察[J].中国现代医生，2010，48(30):55，67.
[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:765.
(收稿日期：2012-02-09) (本文编辑：李�)