doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.414� 洁净手术室的使用是医院现代化的重要标志，是医院控制手术感染，保证手术质量的重要手段［1］。其空气净化的主要原理是采取生物洁净技术，将室内、外空气经过三级过滤，并通过各种控制方法达到降低室内微粒浓度的目的［2］。2007年10月8日正式使用洁净手术室，由于严格的无菌管理使术后感染的发生率大大降低，现介绍如下。
术前准备
据世界卫生组织调查，手术室的空气中的含菌量与切口感染发生率成正相关。要合理安排手术顺序，遵循先无菌再有菌手术，先阴性再阳性手术的原则。进行术前访视，减轻患者心理负担，获取与患者有关的信息，确保手术的安全开启。护士应做好充分的术前准备，严格病情变化情况观察。
手术间巡回护士在第一台手术结束前15分钟电话通知病房主班护士给下一台手术患者做术前准备。病房主班护士接到电话安排术前准备。同时要建立宽松、和谐、信任的护患关系，首先，护士要有主动服务的理念，高度的责任心、同情心爱心，端庄的仪表，文明的语言，适当的称谓，良好的语言介入，迎接每一位患者，认真、仔细、热情，创造良好的氛围［3］。对患者实施的各项护理技术操作均在患者的亲属的监督之下进行，他们希望的是医生手到病除，希望护士一针见血，但他们对护理操作规程又缺乏理解，对疾病的病理过程也缺乏医学方面的认识。所以，护士的言行、举止稍有不慎，就会引发护患冲突，这就要求护士各项护理技术操作，要严格按照规程执行。�
术中护理
护士就要严格按照护理技术操作规程，严格查对制度，操作要熟练，手法要温柔。比如在静脉针操作中，要协助摆好操作体位，将患者两手臂放于身体两侧，按压患者膝关节，防止脚蹬床面，致使留置时身体突然上纵，针尖穿破血管，同时也防止身体下滑而使已经刺入血管的针尖滑退出来。留置成功后迅速用备好的宽短胶布将持针柄、针梗与皮肤固定在一起，成为一个整体。根据角度于针柄下垫一小棉球，以保持针柄在血管内与血管长轴保持平行，减少对血管壁的刺激引起的不适，保持输液顺畅。一定要交代患者或者亲属扶持手或脚的手法及注意事项，保持头皮针在血管内与血管长轴平行，因为患者或者亲属们不了解血管在皮下的走行及解剖关系，所以要手把手地教给他们，做示范动作要怎样扶持患者的手或脚，既省力、有效又保持患者肢体处于功能位置，以防针头刺破血管壁引起液体外渗，造成输液中断，进行重复留置即增加了工作量，也增加了患者的痛苦，造成患者或者亲属的不满意。
必须做到一次性用品一人一巾一更换，避免交叉感染，第一台手术结束后，迅速整理手术间，操作尽量在远离手术区的回风口进行。洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，所有操作台表面，包括托盘，无影灯、器械柜表面及地面、手术床、器械台、麻醉车、托手架用1:100的84消毒液、清水各擦拭1次。
手术医生在手术间内静候，避免走动。据世界卫生组织调查，手术间空气中细菌含量与切口感染发生率成正相关，浮游菌总数达700～1800cfu/m�3时，则感染率显著增高；如果降至180cfu/m�3以下，则感染的危险性就大大降低。因此手术室的空气净化，就是利用空气过滤的物理方法，将空气中的尘埃粒子过滤、消毒，使洁净空气不断置换室内的污染空气，有效消除空气中的细菌，使室内空气达到高度无菌程度。
建立数字一体化化手术室，数字一体化化手术室是临床医工程的重大成果，它融合计算机网络技术、图形信号处理技术、空气洁净技术、机电设备自动控制技术于一体，将与手术过程有关的各种系统有机地结合进行统筹设计，为整个手术提供更加准确性、更加安全性的工作环境，能够实时获得大量与患者相关的重要信息，能够实时观察和控制设备的运行，从而使手术室便于操作，提高工作效率。
术后管理
洁净手术室要忙而不乱，应有轻重缓急之分，避免因忙乱而造成的其他意外差错事故发生。同时定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。当前手术例数每年递增，保证了无1例因操作不慎引起意外。着手制定了一套器械准备常规卡，急诊器械柜一览图，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，急诊器械柜，做到了心中有数，并大大节省了时间和精神上的压力。
手术是一项集体劳动，无论手术的简单复杂与否，都离不开医护人员的协作与参与。洁净手术室时，医护之间应相互协调，营造惬意的工作环境，提高工作积极性。
手术室是医院医疗资源最为集中的部门，也是医院收入的重要来源和支出的重要组成部分。目前手术需求的增长速度已经超出手术室设施的承受能力，医学管理日益重视手术室的工作效率和流程的优化。合理安排手术时间，提高手术间的周转效率是医院运营的重要目标。所以洁净手术室的加强监测、安全管理、流畅运转是这一目标实现的重要基础。
参考文献�
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