摘 要 目的：探讨家庭式产房实施陪伴分娩比传统产房分娩的优越性。方法：将150例进入活跃期后选择家庭式产房分娩，将陪伴分娩贯穿于分娩全过程的产妇做为观察组，与同期选择传统产房分娩按常规处理的150例产妇做为对照组，分别统计两组分娩方式、总产程时间、新生儿结局和产后出血的发生率，并进行比较。结果：观察组产妇剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：选择家庭式产房陪伴分娩比传统产房分娩更有优越性，提高了产时质量。
关键词 家庭式产房 陪伴分娩 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.347
家庭式产房是将待产室、产房和休养室合为一体的一种新的产科进行模式，让产妇在产房内完成从待产、分娩至产后休养整个过程［1］，为产妇提供整体的、连续的服务，将陪伴分娩贯穿于其中。陪伴分娩又称导乐分娩，产妇在分娩时可能会感到恐惧、疼痛、孤独等，她们希望有一个富有同情心的人陪伴，从中得到建议、信息、安慰及其配合分娩的切实生活照顾［2］。家庭式产房陪产模式的开展，使产科的医疗服务水平和产科质量都得到提高。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2007年10月～2008年3月收治待产的单胎头位足月无异常情况的初产妇300例，采用知情同意、自主选择的方法分组，观察组150例选择家庭式产房分娩，年龄22～32岁，孕37～41周，身高155～162cm；对照组150例采用传统产房分娩，年龄21～31岁，孕37～41周，身高154～161cm。两组产妇年龄、孕周、身高等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。
方法：观察组由医院受过专门培训的医护人员全程陪伴分娩。具体方法为产妇入院后即安排一名助产士对产妇进行分娩知识的宣教，认真细致地解释陪伴分娩的方法和目的。在产程早期，允许产妇在普通病房活动，使精神放松。产妇宫口开大3cm后，由产妇自主选择进入家庭式产房待产，由这名助产士实行“一对一”全产程陪伴分娩。分析孕妇的心理状态，以谈心方式与产妇亲切沟通交谈，建立朋友关系，构建良好的医患关系，了解产妇的各方面需求，做好心理及生活护理，并进行健康教育，帮助产妇建立对自然分娩的信心；进入活跃期时，给予非药物性镇痛(教会产妇哈气法和深吸气法，保持产妇处于舒适体位，同时予以按摩以稳定产妇的情绪)；产妇宫口开全后指导屏气用力和放松哈气，给产妇支持鼓励，尽量缩短产程并完成接产工作。整个分娩过程中，还允许产妇的丈夫或一位亲属共同陪伴，帮助产妇建立对自然分娩过程的信心，并将产妇的产程进展的各项情况及时与产妇以及家人进行交流，共同完成分娩过程，直至产后送返母婴同室病区。对照组临产后产妇选择进入传统产房待产，由当班助产士按常规处理，观察产程、助产，无家属陪伴。
观察指标：观察两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿窒息率、产后出血率发生率情况。
统计学处理：计量资料用U检验，α取0.05。
结 果
两组产妇产程时间比较：观察组各产程及总产程时间均短于对照组，经U检验差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
两组产妇分娩方式、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率比较：经X2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表2。
讨 论
本研究结果显示，观察组的剖宫产率、产后出血率、经阴道分娩的难产率显著低于对照组；导乐陪伴分娩明显提高了阴道分娩率，降低了阴道分娩的难产率，而且其经阴道分娩对产妇及胎儿均较安全。
得到了产妇及家属的认可：家庭式产房布局人性化、现代化，配备了柜式空调、电视、微波炉、马桶及休息室，适应了产妇及家属的需求，家属在助产士的指导下给予产妇生活照顾及精神支持，使得产妇在整个产程中保持着充沛的体力、最佳的精神和心理状态与助产士及家人一起度过生产难关，保证了母婴的安全。再者，不少丈夫在陪伴妻子生产之后，丈夫亲眼目睹了妻子为宝宝的诞生付出了巨大的努力和痛苦，因而格外疼爱自己的妻子，妻子在最困难的时候有丈夫守在身边，两人共同经历这一人生特殊事件，内心会充满爱的力量。这种体现了人性化和个性化服务使助产士的工作得到了一致好评。
提高了产科的工作质量：陪伴分娩使产妇能持续得到生活上的照顾、体力上的支持、精神上的鼓励、心理上的安慰和正确的指导，一定程度上消除或减轻了孤独、恐惧心理，使产妇的心理状态相对稳定，降低了剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率；再者，陪伴分娩在产程观察由多人变成一人全程观察，避免了交接班遗漏问题的处理而延缓治疗，保证了产程观察的完整性、连续性，有利于母儿产时的监护，产程中情况及时处理，最大限度地降低不良事件的发生。
的实施以及对助产士不断的培训，由过去的责任到岗转变为责任到人。充分激发了助产士的责任心和紧迫感，使助产士的护理观念转变，在工作中以产妇及胎儿、新生儿为中心，开展人性化服务，变被动工作为主动提供服务。
现代医学模式为生物-心理-社会医学模式，是在生物医学模式的基础上形成的一个适应现代人类保健的全新模式是强调对躯体疾病、精神障碍和各种心理、行为问题进行全方位服务的新的护理模式［3］。随着我国的经济发展，人们生活水平的提高，人们对医疗服务质量提出了更新更高的要求。在家庭式产房实施陪伴分娩减少了许多不必要的医疗干预，减少了医源性损伤，降低产时产后并发症，有利于提高分娩质量［4］。是以产妇为中心的新型的产科服务模式，真正实现了以人为本，保健与临床相结合的服务观念，顺应了医学模式的转变，值得临床推广。
参考文献
1 项小英.改变产科服务模式势在必行［J］.中国妇幼保健,2001,1(16):13.
2 姜梅.陪伴分娩的实施及管理［J］.中华护理杂志,2008,43(2):144.
3 林雪霞,彭婉仪.实施助产士弹性工作制的体会［J］.实用护理杂志,2003(1):66.
4 李海筠.人性化护理在自然分娩产妇中的应用［J］.护理研究,2006,20(1):140.