病例摘要患者，男，73岁。因无明显诱因出现心悸，胸闷不适3天入院。既往史有冠心病病史10余年，无高血压、糖尿病病史。患者入院后第4天，突发急性冠脉综合症并昏迷，经抢救后复苏。一天后再次突发昏迷，自主呼吸停止，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直经约1.5mm,对光反射迟钝，颈强三指，四肢肌力0级，生理反射消失，病理反射未引出。肝、肾功能，血糖、电解质、血常规等检查均无异常，头颅CT提示：双侧小脑大面积梗塞，双侧额叶、左侧顶叶多发性脑梗塞，头颅MRA提示基底动脉闭塞。诊断为：1.基底动脉急性闭塞。2.急性冠脉综合征并预激综合征。经呼吸机辅助呼吸、脱水、抗感染、护肝护脑及对症支持治疗，8天后自主呼吸恢复，15天后意识恢复。住院三月后出院。
1 住院期间并发症及处理
1.1 急性冠脉综合征并预激综合症、室性心动过速 患者入院第4天、21天、41天共3次出现预激综合症，室性心动过速、心律不齐，频发室性早搏，经给予碘胺酮等治疗后恢复。
1.2 肺部感染并高热、氧饱和度下降 上呼吸机后第5天出现肺部感染并高热（T：39.1℃）、氧饱和度降至81，行气管切开、正压纯氧吸入、物理、药物降温及抗炎处理后，炎症控制，体温、氧饱和度恢复正常范围。
1.3 肠麻痹 患者自基底动脉急性闭塞后，即发生肠麻痹，肠鸣音消失，不能正常排便。经按摩、针疚、灌肠及肌注新斯的明等综合治疗，于两个半月后肠鸣音恢复，排便逐步规律。
1.4 低蛋白血症及内环境失衡 患者入院后常规进行生化监测，第10天出现酸中毒PH：3.2，第28天出现低蛋白血症，分别给予纠酸，补充白蛋白、血浆等对症处理后恢复正常范围。
2 后遗症
2.1 肢体偏瘫：右侧肢体偏瘫。右上、下肢肌力Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅲ~Ⅳ级。
2.2 脑干症状：左侧面瘫；左瞳D=2.2mm，右瞳D=1.2mm，光反射灵敏；后组颅神经症状：吞咽困难，饮水、进食呛咳。
3 讨论
基底动脉及其分支供应脑干、部分小脑的血流，闭塞后造成脑干、小脑梗死，死亡率极高。本例自主呼吸停止8天经抢救治疗后自主呼吸恢复，意识恢复，临床罕见。通过本例的救治，我们有如下体会：
3.1 抢救时效 本例患者发生预激综合症、基底动脉急性闭塞，均在住院期间，抢救处置及时是成功复苏的关键，这也是患者出院4个月后因突发心脏性猝死的原因。
3.2 病情进展速度 患者因基底动脉急性闭塞，继发小脑扁桃体疝，自主呼吸停止，经及时气管插管、给氧，维持正常脑血、氧供应，意识程度未进一步加重恶化，瞳孔未散大是患者能复苏的前提。
3.3 并发症的治疗 患者因长期昏迷，加之有冠心病等基础病，抢救期间并发症较多，涉及多专业、多科室协作，密切监测、积极预防和及时有效处置、加强护理等是成功复苏的重点。