[摘要] 全口义齿失败的最常见原因就是义齿制作的失败，本文通过举例从全口义齿的制作程序上总结出全口义齿失败可能出现的常见原因。 [关键词] 全口义齿； 失败； 原因； 工序
[中图分类号] R783.6 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-104-01
全口义齿由基托和人工牙两部分组成，靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位，吸附在上下牙槽脊上，以恢复患者的面部形态和功能。全口义齿是粘膜支持式义齿。
随着材料的发展，全口义齿的种类也更加繁多，例如树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等诸多种类。但是它的加工制作程序基本一致，它的每一步工序都非常重要，都会影响全口义齿的质量以及全口义齿失败与否，下面就以树脂基托的全口义齿为例谈一下每一步工序，从中总结下全口义齿失败的原因。
1 基本工序
1.1 取无牙颌的阴模：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。
1.2 灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。
1.3 修整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的制作。
1.4 制作临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。
1.5 转移颌位关系：水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。
1.6 将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。
1.7 上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。
1.8 排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位；以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、义齿的固位与稳定。
1.9 做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。
1.10 装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。
1.11 树脂的调和与充填：树脂的粉液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。
1.12 上紧盒器：也是关系到咬的增高。
1.13 水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。
1.14 出盒：方法不对直接导致义齿的损坏，包括折断等损坏。
1.15 打磨与抛光：影响着义齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。
1.16 试戴与调：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。
2 义齿制作失败的原因[1]
2.1 在制作基托时，一定要注意粉液调和比、热处理方法，填胶量以及压力,还有就是容易让人们忽视的基托粉的质量，这些因素稍不注意，就会引起基托气泡，从而影响基托质量。
2.2 基托边缘过短 大气负压和吸附力是全口义齿的固位原理，基托过短，影响大气压力、吸附力，从而破坏义齿的固位。
2.3 垂直距离过高 正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬合面相互接触。每天累计接触时间约只有17min，其余时间上下牙之间都有一边2-4mm的颌间空隙[2]。即息止颌间隙。牙合间空隙的存在保证了升颌与降颌肌群的休息与平衡。制作全口义齿时，如咬牙合体垂直距离等于或大于休息位垂直距离，升颌肌群和降颌肌群就会始终处于紧张状态，病人就会出现颞颌关节区和颞部疼痛，面部变形，说话时上下牙发出碰撞声，进食时张口度要比平时的张口度更大，因而影响义齿的固位，牙槽嵴因压力过大而产生疼痛等症状。
2.4 颌位关系误差 为无牙颌病人确定颌位关系时，常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬合。如误将下颌前伸位当做正中关系位，那么戴义齿时病人的下颌退回正中咬合位时，就会呈现前牙水平开牙合，后牙呈尖对尖咬合，因而垂直距离也相应增高。这种现象临床称“后退”。可以说“后退”是造成总义齿失败最主要的原因。造成后退的原因， 应从病人和医师两方面分析。从病人角度分析，无牙颌病人常习惯于下颌前伸位进食，不易退回正中咬合位。
2.5 切缘联线倾斜的主要原因 排前牙在口内试戴时，医师未能站在病人的正前方观察，而是站在病人的右前方观察。医师站在椅位右前方观察病人的上前牙时，排上牙3|距医师最近，排上牙|3最远，因而总感觉排上牙|3牙尖至瞳孔的联线比排上牙3|牙尖至瞳孔的联线的距离短。为了使其看起来两者的长度一致，就必将排上牙|3向下移动，排上牙21|12也都随之作相应的调整。待移至看起来排上3|牙尖至瞳孔的距离与排上牙|3牙尖至瞳孔的距离相等（代表3+3 边缘联线与瞳孔联线平行）时，实际上排上牙|3比排上牙3|已向下移了许多。这时再从正前方看时，上前牙切缘联线与瞳孔联线已不平行。
参考文献
[1] 贾素霞,李国宾,张志.16例全口义齿制作失败的原因分析[J].中国基层医药,2002,9(3):238.
[2] 郭天文.临床全口义齿学[M].西安:世界图书出版社,1999:92.