各位党员老师大家好今天，我代表初三党小组来作总结汇报，请大家批评指正。
我们组共有五名成员教学副校长敖雪丹老师、总务处主任陈阳老师、体育组李宁老师、以及初三年级杨华和张楠老师。
我们组虽然只有五位党员，但都是学校教育教学各个领域中不可或缺的一员。
其实每年准备党小组总结汇报，都是我学习的好机会,今年也如此，我看到了敖校长的谦虚严谨，看到了总务主任工作的繁忙与有条不紊，也感受到了年轻老师的活力与热情。
敖校长在给我发来的总结中这样写道这里最想说的是感谢所有老师的辛勤付出和鼎力支持，一定要表达出我的这个意思。
写的时候一定淡化再淡化。
看到这样的留言，我真是挺感动的。
一、教学方面敖校长的历史课我虽没有听过，但她对我们语文组课堂观测的全程指导无不体现她过硬的教学基本功和扎实的教科研能力，敖老师担任高一1、2两个班的历史教学，暑期和寒假参与北京市历史新课程培训。
高一年级研究性学习总负责人和高一2班研究性学习指导的任务，研究性学习是市课改样本校的立项课题，多次对教师进行培训，没有课时安排，只能利用平时挤出来的时间指导高一年级学生进行课题研究，开设研究性学习系列讲座十讲，推选7个优秀课题成果参加海淀区评比。
在海淀区高三年级系列优秀教学设计评选活动中，三篇教学设计获奖。
二、行政工作一主抓初三工作08届初三期中、期末、一模、教师、家长质量分析会、学生会。
誓师会、中考网上报名、本校生源动员、推优、填报志愿等工作。
期中全区统考后初三学生问卷调查，初三一模后数学学科的调查。
07届初三总分平均分比06年提高10个位次，总分优秀率提高11个位次，总分及格率提高10个位次。
07届初三留校生工作比较成功，3个班包括一名500分以上的学生共24名分数较好的学生留在我校新高一。
组织初三、高二年级的学生座谈会二高中新课改1、多次组织新高一教师校内培训和经验交流；2、暑期分别完成高一新生和家长、教师的新课程方案解读；3、制定出台了与高中新课改配套的学分管理、研究性学习等相关管理制度；4、高中课程网建设发布率与点击率在全市排在第五名，多次受到北京市表扬；三校本教研1、海淀区初中教师基本功比赛中，我校7位教师全部获奖，校内组织全体初中教师笔试、说课，推选出优秀参赛教师2、全年对外开课60节。
初中建设工程验收活动中11节课，香港大学生来校学习听课7节课，08321中英项目组下校回访和先进科研单位验收，通过听课42节、座谈干部、教师、学生、作业抽查，初中三个年级、高一两个年级高三文综、理综模考，教师教学和学生学习取得非常好的反馈。
上学期组织两次大型校级公开课，涵盖语文、数学、化学、英语四个学科。
高三录像课各组均完成一节有关高三起始课或复习课内容的录像课各组课堂观测课；3、课堂观测。
全区仅四所中学参加。
200712月参加全国普通高中课堂观察会议，会议材料大篇幅收录我校成果，经过多次对教研组长和教师的培训，本学期在我校全面展开，组内学习讨论、制定学科观测量表，语文和物理两个学科分别开设包括课前会议、课中和课后会议三个环节的全校示范观摩课，全程指导语文组，取得较好的效果。
其他教研组也分别在本学期完成一节组内的课堂观测，编印了我校各学科的课堂观测手册四教科研被评为2005-2007年度教科研先进单位1、出版《中学生健康个性发展研究》全书43万字，收录我校教师的80余篇论文2、通过学生设计、动手绘画制作环保袋，指导升旗讲话对学生进行可持续发展教育，将环保袋发放到每位教职工包括退休的手中。
3、制作完成新的《北京矿院附中宣传彩页》4、发挥学校兼职教科研队伍的作用，推进国家、市区级十一项课题的开展。
本学期申报课题《节能减排新举措，和谐校园展新颜》，《海淀教育》以题为《矿院附中兼职教科员制为基础的学校科研管理》的文章对我校进行介绍。
5、评选友善用脑论文，所有教师采取匿名评选，共评选一、二三等奖25篇优秀论文6、完成三结合德育课题的结题工作，完成报告的撰写，评为十一五重点课题研究优秀科研单位五招生工作做好小升初借读生招生和共建生招生的宣传、报名、面试等各项工作，从3月中旬到现在每周五下午持续3个月时间，最多时接待30多位家长。
对每位家长做耐心细致的解释承接完成成人高自考、会计师考试社会类考试。
包揽考试中心评比的普通高校招生目标管理、中考考务、会考考务、成人高校招生组考校优秀奖、高校自学考试考点校目标管理奖全部奖项。
完成初中建设工程和中英学校发展计划回访的汇报材料，对外宣传稿件《北京晨报》《真爱每个学生——矿院附中》、海淀考试中心《矿院附中介绍》。
陈阳老师除了担任总务处主任，还负责团委工作。
总务处工作设计学校的方方面面，他较好的掌握本职工作中的特点、规律及管理范围，熟悉与之有关的专业知识和政策、法律、法规。
工作中不断根据学校的实际情况和上级各部门的要求，灵活、主动的完成了各项任务，达到了及时准确高质的工作目标，工作中陈阳老师不断协调沟通总务处工作人员，充分发挥大家的主观能动性和特点，圆满出色的完成了服务任务。
工作中他积极探索节约型学校建设和校园文化建设，根据学校实际情况，制定了多项与总务工作有关的规章制度，使总务工作有章可循。
她始终坚持学校利益第一的思想和原则，开展物品订购工作始终坚持同质低价，同价高质的原则，圆满顺利的完成按照资金预算制度的采购计划。
团委工作中，只要有利于学生成长的活动，都积极的开展和组织，认真出色的完成了上级各级团组织的工作部署。
本年度被评为区级优秀团干部。
本学年杨华同志担任初三1班、2班、3班的物理课和初三1班副班主任，兼初中物理备课组组长。
作为一名党员教师，一年来，杨华同志处处严格要求自己，注意政治理论学习，积极参加党支部生活，坚持党的教育方针，忠诚党的教育事业，在工作上乐业敬业，有强烈的事业心和责任感，满腔热情地投身到工作中，并处处体现共产党员的先锋模范作用。
在班主任工作中，杨老师拜紫禁杯班主任许蕾老师为师，学习她的班级管理经验，并积极协助她做好各项工作。
为了班级的良好发展，暑假，他们顶着烈日，骑着自行车，穿梭于各个学生家之间；寒假，她们冒着寒风，最远到达了住在天通苑的学生家。
在上学期适时组织了两次主题班会《理想与实现》、《把握今天展望未来》，均取得了不错的教育效果。
初三是三年中最紧张的，今年杨华同志和教研组长夏老师同头，经常能够看到她们的交流。
在这一年中，她们经常利用下午补课后、周六放学后给学生义务辅导。
从一步入初三，她们就这样以大局为重，坚持分层合作，取得了较好的效果。
上学期杨老师还开设了选修课《趣味物理实验》。
在校领导的支持下，在年级组和教研组教师的帮助下，杨老师的业务素质得到了很大提升上学期参加区初中教师基本功大赛，取得了说课一等奖、笔试三等奖、全能二等奖的好成绩，由于说课表现突出，被选到区里参加二次培训全区共有九人。
上学期还受教研员委托，上了一节区级研究课，由特级教师十一学校的丁老师辅导，在丁老师的悉心指导和全体物理组教师的帮助下，她圆满完成了任务，那节课的教学片段也被教研员推到北京市参加评比。
教研是教学进步的动力，更是教学特色形成的根本途径。
因此，一年来她坚持在教研中教学、在教学中探索，在探索中教书，在思想的升华过程中育人。
根据教学的需要，逐步贯彻五种学习方法和培养学生的意象思维，不断总结教学经验，努力使自己成为有教学个性的教师。
今年5月杨老师被聘为北京市可持续发展教育科研骨干，聘期两年海淀区仅有5人。
去年撰写的论文《个别化教育思想在物理教学中的一次尝试》在海淀区个别化教育课题组征文活动中荣获三等奖海淀区教育科学研究所。
20079参与《中学生健康个性发展研究》中央广播电视大学出版社的编写作为编委和统编，并有两篇文章入选；20079教学设计中考复习——图片专题在海淀区获三等奖。
20083辅导的学生在海淀区中小学生金鹏科技论坛比赛中，成绩优秀，被评为优秀辅导教师。
张楠老师任初三4班班主任及教34班语文课，进入初三以来，她一直严格要求自己，虽然家住的较远孩子也比较小，但从来都是早早来到教室辅导学生进行早读或听写，本年度她继续担任四班的班主任，她认为除了维持好正常的教学秩序，保证同学良好的学习环境外，更应该关注每一个学生的思想状况，全面了解学生情况。
张老师平时非常注重与学生的交流，通过与学生谈心，家访等各种手段，排除学生思想上的顾虑，解决他们的实际困难，以有利于他们的学习和生活。
现在班级情况稳定,学习气氛浓厚,同学互帮互助,在各项活动中表现突出荣获先进班集体称号、文明礼仪示范班称号，她本人获五四青年教师荣誉称号；085学生最喜欢班主任；079论文在全国中小学思想道德建设优秀成果展活动中获二等奖。
李宁老师任初中高中男生体育课,他热爱教育事业,模范遵守校规,关心爱护学生,具有高度的责任心,顾全大局,服从安排,配合集体,积极主动协助他人工作,有良好的人际关系,教案规范,目标恰当,在教学中他采用了一些新的教学方法,针对性强,直到具体,充分调动了学生学习的积极性,作为一名年轻教师,李老师能够多听评课,在全组教师的鼓励和帮助下,得到了很大的提升本年度在高一军训中顺利完成学校教给的任务。
以上是初三年级党小组的工作总结，请各位党员批评指正。
谢谢倾听！
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
99×10 / L 或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。