张平 陈瑀 孙源博 张春雷 刘飞 付微
摘 要：目的 分析2型糖尿病患者应用参芪降糖颗粒治疗的临床效果。方法 选取2019年4月～2021年4月牡丹江医学院附属红旗医院收治的2型糖尿病患者60例纳入研究，将患者依据抛硬币法随机分成考察组、基础组，每组30例，考察组采用二甲双胍联合参芪降糖颗粒治疗，基础组单一采取二甲双胍治疗。比较两组治疗有效率、血糖代谢指标、脂代谢指标、血流变学指标、不良反应发生率。结果 考察组治疗有效率高于基础组、不良反应发生率低于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，考察组、基础组血糖代谢指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，考察组血糖代谢指标优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，考察组、基础组脂代谢指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，考察组脂代谢指标优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，考察组、基础组血流变学指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，考察组血流变学指标优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者应用参芪降糖颗粒治疗可改善患者血糖、脂代谢指标，降低不良反应发生率。
关键词：2型糖尿病;参芪降糖颗粒;血糖代谢;脂代谢
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-13-0-03
中医认为2型糖尿病为“消渴”范畴，由于饮食不佳、外邪侵袭导致患者脾肾俱虚、脾气虚弱、水湿运化失常、化热成毒、脾气虚弱、出汗不透等引发2型糖尿病[1-2]。临床调查发现，糖尿病发病率逐步上升，2型糖尿病约占糖尿病的80%，为患者带来较为严重的经济负担，增加患者的家庭压力[3-4]。因此，如何能够有效实现血糖控制、延缓糖尿病并发症是临床医生重点关注的问题[5]。现阶段，临床对于2型糖尿病的药物治疗一般以二甲双胍为主，但此药物存在较多不良反应。临床发现，常规胰岛素等西药治疗效果不佳，长期实施胰岛素注射会诱发患者体质量增加以及低血糖反应。因此，寻找2型糖尿病有效治疗方法尤为重要。近几年，中医治疗在临床中逐步应用，参芪降糖颗粒在2型糖尿病患者的治疗中发挥重要价值，联合西药治疗能够提高临床治疗效果，并降低不良反应发生率[6]。本研究将予2型糖尿病患者参芪降糖颗粒治疗，观察其对临床指标的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年4月～2021年4月牡丹江医学院附属红旗医院收治的2型糖尿病患者60例为研究对象，以抛硬币法随机将患者分为考察组、基础组，每组30例。考察组中，男12例，女18例;年龄42～88岁，平均年龄（72.42±0.35）岁;病程1～5年，平均病程（3.51±0.22）年。基础组中，男11例，女19例;年龄42～87岁，平均年龄（72.39±0.41）岁;病程1～5年，平均病程（3.46±0.25）年;两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属对研究知情，并签署知情同意书，本研究经过牡丹江医学院附属红旗医院医学伦理委员会批准。
西医诊断标准[7]：伴多尿、多饮、多食、体质量降低等症状，患者随机血糖>11.1 mmol/L，空腹血糖为7.0 mmol/L左右，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。中医诊断标准：根据《中国2型糖尿病防治指南》[8]制定中医诊断，患者喜饮口渴、小便次数多、浑身乏力、四肢无力，舌质暗红、苔腻，脉象以弦脉、沉脉、滑脉为主。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者符合上述中西医诊断标准;沟通及认知功能均正常。
排除标准：存在精神障碍者;临床一般资料欠缺者。
1.3 方法
两组患者均采取常规处理，为患者进行日常饮食管理、实施科学运动指导。
基础组：予患者二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）口服，0.5 g/次，3次/d。
考察组：在基础组治疗的基础上予参芪降糖颗粒（生产企业：鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z10950075）口服，
1 g/次，3次/d，两组均治疗3个月。
1.4 观察指标
比较两组治疗有效率、不良反应（恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛）发生率、血糖代谢指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、脂代谢指标（载脂蛋白A、载脂蛋白B、TC、HDL-C、TG、LDL-C）、血流变学指标（血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度）。
空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂4項、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平检测：在患者治疗前后抽取外周静脉血6 mL，取上层血清，并放置在-20 ℃下保存待测。血流变学指标检测：在患者治疗前后抽取外周静脉血6 mL，每管3 mL，一管实施全血分离，另一管分离血浆，并将其放置在-20 ℃下保存待测。
治疗效果：显效为患者治疗后空腹及餐后2 h血糖值下降40%以上或处于健康水平;有效患者治疗后空腹及餐后2 h血糖值下降20%～40%以上或处于健康水平;无效为患者血糖值无明显变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS 23.0统计学软件统计分析数据，不良反应发生率、有效率以[n（%）]表示，采用卡方检验，载脂蛋白A、载脂蛋白B、血脂4项、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度采取（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
考察组治疗总有效率高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者糖代谢指标比较
治疗前，考察组、基础组糖代谢指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，考察组糖代谢指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）均低于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者脂质代谢指标比较
治疗前，考察组、基础组脂质代谢指标（TC、HDL-C、TG、LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，考察组脂质代谢指标（TC、HDL-C、TG、LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B）均优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者血流变学指标比较
治疗前，两组患者血流变学指标（血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，考察组血流变学指标（血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度）均优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 两组患者不良反应发生率比较
考察组患者不良反应发生率显著低于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3 讨论
糖尿病属于代谢性疾病，大部分由于胰岛素分泌紊乱引发。参芪降糖颗粒由山药、黄芪、人参、覆盆子、五味子、枸杞子、麦冬、茯苓、地黄、天花粉、泽泻等组成，具备健脾滋肾、清热化湿的功效。组方中的人参能够补脾补气，黄芪可利水、补气、消肿，山药能够益肾补脾，五味子生精益气、收敛固涩、补肾宁心，覆盆子养肝、益肾、明目，有养肺清心、养阴生津的功效，枸杞子具备肝肾滋补、明目益睛的作用，地黄养阴生津、清热凉血，茯苓可渗湿健脾，泽泻利水渗湿，天花粉泄火清热、止渴生津。
现代药理学研究发现，参芪降糖颗粒能够帮助患者改善气血失调，有效增强组织对于胰岛素的敏感度，提高胰岛素水平，进而有效实现胰岛β细胞保护，积极发挥降糖作用。参芪降糖颗粒能够提升物质运输以及胰岛素的代谢能力，对于2型糖尿病患者应用参芪降糖颗粒能够有效改善患者血液流变学，改善糖、脂质代谢水平[9-12]。血流变学异常会引发血流阻力增大，使患者出现血循环不畅、全血黏度提升等，严重影响患者的心、脑、肾等器官。为患者实施治疗后，能够有效改善患者机体炎性反应，机体炎性反应与2型糖尿病的发生发展关系密切，为2型糖尿病的有效反馈指标。研究发现，机体炎性反应降低，患者血糖水平能够一定程度得到改善[13-15]。
本研究显示，考察组治疗总有效率显著高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者血流变学指标变化（血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度）比较，差异无统计学意义，治疗后，考察组血流变学指标显著优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，考察组、基础组脂质代谢指标（TC、HDL-C、TG、LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，考察组脂质代谢指标改善情况优于基础组，治疗前，考察组、基础组糖代谢指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，考察组糖代谢指标显著优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）;考察组患者不良反应（恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛）发生率明显低于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，参芪降糖颗粒在2型糖尿病治疗过程中发挥重要作用，能够改善患者血糖水平、脂质代谢水平，改善血流动力学指标。
参考文献
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