郑诗雨
在技术发展的同时，各种先进的管理手段也越来越多。ERP 是当今世界医院的一种重要的经营管理方法。通过构建 ERP 系统，可以改进医院的财务运行过程，加强对财务的控制，从而为构建以控制财务为中心的医疗卫生管理体制打下坚实的基石。
ERP 致力于医院在经营管理中的每一个环节，运用现代资讯科技，搭建资讯系统，将经营理念与业务流程融合；
通过基础数据、人力、物力、计算机硬件、软件等手段，使医院能够更好地适应市场，使医院的经营效率和经营水平得到提升，进而达到经济和竞争力的目的。
ERP 是基于信息化技术而形成的一种系统化的管理模式，它能够为企事业的经营管理人员提供一个统一的信息共享平台，有效地对医院的资源进行有效地划分和规划，并使各子窗口的财务工作有机地融合在一起。ERP系统与物流、资金流、信息流进行了一体化的整合，并在不断推动企事业的整体发展过程中与内部控制整合，使得单位的经营效率更加及时有效[1]。ERP 可以将生产、仓储、销售等业务与企事业单位的经营活动和财务管理有机地联系起来，提高医院的工作效能。同时，该体系的实施使企事业单位的供应链和金融体系得到了最优化，部门与员工之间的沟通也得到了加强。通过对医院的内部资源进行综合，可以更好地统筹、合理地安排企事业单位的工作，合理的配置资源，提高单位效益、稳定地提高单位的运行效益。
医院是拥有独立的会计核算组织，它与其他的医院有着相似的特征。整合控制现金流动与资讯流动；
通过在技术、人才等多方面的综合运用，构建总账管理、固定资产管理、预算管理等功能，提升医院的资源分配，并使 ERP 系统在医疗服务中的运用和决策功能得到有效的运用，从而增强医疗机构的综合竞争力。
ERP 可以增强医疗机构的管理水平，如改善医疗机构各窗口的合作、强化医疗器械、耗材、药物的管理，提高预算管理、成本管理、绩效管理能力，降低经营成本、减少损耗，提高医疗机构的科学管理和决策，从而使医疗服务过程更加完善，提升病人对医疗服务的满意程度。
（一）最大程度的发挥会计职能
ERP 系统中的财务职能扩展和业务、决策流程进行了集成和整合，从而形成了以事件为导向的财务核算体系。原来的生产 BOM（物料清单）、组装 BOM、生产流程卡、生产计划、采购、销售和传统非财务信息资源，均为财会工作者所共有、所能控制和掌握的资源，进一步强化了财务对业务管理和控制决策的引导作用。比如，财务部及时监测和跟踪、分析重要信息资源，比较结果显示，医疗机构的资金使用状况较 ERP 系统实行之前降低了20%以上，使医院的经营效率得到了提高。
（二）将事后会计改为事中控制与预先预见
传统的会计工作大多集中在“事后”的工作上，ERP的应用使许多繁琐的工作都能被自动化地进行，使公司的重要部门的财务资料从人工的积累变成了流程的同步，使财务工作不再需要繁琐的工作，比如，公司的各种物资的核销、结算工作，只需要原来的三分之一的员工就能按时、按量地进行。与此同时，财务监管功能日益凸显，从核算模式转变为监管模式，监管手段多种多样，如：常用的是电子监控程序，包括对物资进出仓库的异动、审核、跟踪，剖析库存堆积的原因、制定应对措施、及时纠正预算等。
（三）推行“精细化”成本核算和财务管理
实施 ERP，实现了“精细化”的费用管理，全面拓展了医院的财务和医疗服务，并对医院的财风险进行了有效的控制。从供应链管理、PDM、CRM 三个方面进行集成，有效地实现了企业的生产过程中，从传统的手工计时到多个原始的数据的实时、实时的实时获取，这一飞跃将推动了医院从定额费用到实务费用的转换[2]。财务汇总模式把购买和应对系统联系在一起，销售管理与应收账款连接，通过成本管理将车间控制和库存管理等 ERP的各个部分连接起来，将所有的会计信息都连接到了最详细的最底层，真正做到了物流、信息流和资金流的融合。
（四）内部控制过程的固化与优化
ERP 的实现与运用，不仅仅是单纯的将经营过程进行数字化的过程，更要体现出一种科学性的经营思想；
将严密的内部管理理念融入到整个商业周期中，预先制定并优化了一揽子覆盖方案；
在价格、供应、生产、销售、库存管理、收付结算、成本核算等方面，要把不能增加价值、控制不住风险、成本与效益不匹配的多余的环节全部剔除掉[3]。对各个重要环节的控制点进行程序化与优化，达到信息共享、流程清晰、相互配合、有效制约等，比如把财务预算纳入 ERP 的各个子块，真正做到了全方位的实时监控，尽量减少人为的干扰，有效地提高了预算的执行力，同时加强了财务监督。
（一）财务管理中的应用
医院 ERP 系统整合的一个显著体现就是财务管理应用，它可以界定总分类帐、明细分类帐，并按照体系结构设定总账和明细账。利用统一的数据提交产生的单据，实现了实时结算，从而使结算流程更加简单[4]。另外，ERP 系统中的数据界面还能使单位的营业收益跟踪从开户到实施，EPR 与医院的经营活动之间的联系，使医院的成本信息能够标准化、自动化，使医院的成本核算信息能够自行抽取，从而使财务人员能够及时地监督医院的经营活动，从源头上杜绝了对帐困难。ERP 将医院分散体系变成了一种集中式体系，以确保高效的管理。以前的时候，医院的财务和各个部门的联系都是人工进行的，没有办法防止一些不公开的交易。ERP 的引入，既能确保财务工作的透明度，又能使医院的经营过程更加规范、透明，实现医院内部的统一经营，从而提高对医院的财务控制和决策能力。
（二）成本管理中的应用
按照《医院财务制度》和《医院会计制度》的规定，制定一套科学、合理的成本分配方案，既能及时地体现各部门的经济指标和成本组成，又能正确地评估各部门的经营状况，从而达到对科室资源的有效管理，提高科室工作效率和经济效益，优化成本结构[5]。
一是要实现收入、维护工作量、成本设置；
费用管理模块包括费用会计，包括对医院和医院以外的收益，按权责发生方法进行每月的综合。并对各费用项目进行了分类，建立相应的费用汇总方案。支援费用分摊的定义，以支援用户自订新增、修改等。本体系分为收入分配、非收入分配、自定义分配三大部分，并充分支持自定义分摊，分为有目标和非目标两大类型，分为三级、四个层次；
四个层次，五个层次，将各个部门的费用和费用都分成了不同的类别。
同时，要实现成本分析报告、成本分配报告、成本比较报告；
成本控制报表，成本收益报告，成本和利润的综合成本分析。从科室、项目构成等多个方面对科室的直接费用与间接费用构成进行了综合分析，从科室、项目层面分别对行政、辅助、医技进行分析；
对四个临床科的直接费用与间接费用作了详尽的分析。同时，也可以根据科室的收入、成本、亏损情况，以及整个医院的成本收益情况进行统计。通过对各个部门的盈亏进行可视化的显示，获得各个科室的保本值。
（三）固定资产方面的应用
固定资产类型繁多，利用 ERP 进行资产收益的统计，能够更加精确地反映出医院的经营状况。另外，由于医疗机构的财务体系中，对固定资产的管理水平有很高的要求，所以在折旧方法的变化下，需要对资产进行全面的清查，并与新的会计体系相结合。运用作业成本法对大型医疗器械进行单台核算，可以使工作过程更加的完善，工作的速度更快，不但提高了生产的效率，还可以节省开支[6]。
医院的固定资产是以每月的工作负荷为基础，按每个科室的平均工作负荷进行归类，以达到每月使用和收入的目的。通过建立完善的资产管理体系，可以对企业资产的价值变动、产权变动进行全方位的监控，强化企业对固定资产的管理。ERP 能够追踪到医疗机构的资产，从采购到付款，实现库存的自动生成和固定资产的折旧；
为单位的固定资产的摊销和核算，都有相应的数据。
（四）预算管理
同时，ERP 的应用也能更好地实现对医院预算的预测和事中控制。之前医院的预算管理工作多由人工完成，事后核算工作消耗了大部分时间，也缺乏事前预测，往往都是事后补救，增加了预算管理支出。推行 ERP 后，许多繁琐的会计工作都会由计算机自动完成，采用自主式的预决算机制，使各部门的会计资料由原来的比较落后的人工编制变为了实时的，从而大大减少了会计工作的繁重，提高了工作的效能，为医院的预算工作带来了更好的保证。
（五）科研管理方面的应用
近几年，我国医疗卫生事业不断深化，人民群众对医院的需求不断提高，医疗行业的竞争日趋加剧。以往使用 Excel、Word 等办公软件对科研项目、科研成果进行大量的统计分析，很难对最新的科研项目进行实时、实时、高效地了解，存在着随机性大、计划性差、工作效率低下等问题。
研究管理重点从研究计划的维持，研究资金的实施；
从项目的整个执行流程到项目的结束。包括项目管理、项目经费支出、项目经费调整、成果管理、论文管理、学术活动、专利管理等。科教研管理系统不仅可以实时监测科研项目的进展，还可以共享科教研的研究结果，对科研工作的贡献进行统计和分析，并建立考核指标，鼓励员工学习研究，最终达成个人、科室、医院科教研发展目标的统一。
因此，财务会计的重点是对预算的内容进行剖析，并对绩效进行差别化的管理进行调整和修正。通过 ERP中的会计功能，对各医疗机构、各科室、各二级机构进行精确的财务预算管理，从而保证了各科室的年度经营指标能够达到预期的效果。为了适应工作需要，适应信息化的工作方式，只有实行全面的 EPR 管理体系，并对医院的财务进行持续的改革，以便于对各种财务信息的及时了解，从而提高医院的财务工作质量。
（一）健全内部控制体系
ERP 系统能够有效地控制医院的主要业务过程，但必须建立健全的内部管理体系，对各种附属业务进行制约。在各科室的经营活动中增设多个控制点，对各个科室的帐目、责任等进行监控，实现了经费的透明化和公开化。与此同时，要强化系统实施，提高工作效率，全面评估医院的运营效益和资金的运用，保证项目的投入和回报。医院财务管理是医院内部控制的重要环节，必须加强内部控制，加强财务会计工作，有效地减少财务风险。对资金的收支状况进行客观评估，提出未来的财务管理和预算管理的意见，落实好医院的财务会计制度。
（二）建立风险管理系统
在医院中，运用 ERP 技术，建立了一个基于互联网的金融风险预警体系，并利用财务风险自动监控发现医院的财务风险，并根据监控的实时结果，准确地预测出未来的发展方向，为上级部门提供了更加准确的财务报告，提高了医院的财务风险防范和应急管理水平。
同时，要根据实际情况，建立和完善财务管理绩效评估体系，对财务管理和实际经营情况进行综合分析，帮助医疗机构及时监测异常情况，减少出现的风险。
（三）加强财会人员素质
会计工作的主要任务是做好与财务有关的整体核算、上报工作；
同时，对医疗机构的日常运营和管理进行及时的监测。运用 ERP 技术，以医院的财务工作为中心，一方面要选择具有综合素质的财会人才，既要做到对数据的精确反应，又要对各个业务过程进行严格的控制。二是要强化对医院财务管理人员的培训，选拔具备会计电算专业知识的专门人才，提高医院财务人员的综合能力；
加强对医院的财务管理，确保 ERP 系统在医院的财务工作中发挥作用。
（四）提高战略管理的能力
运用 ERP 系统后，财务人员摆脱了繁琐的人工会计工作，能够更加全面地依靠医院的制度对医院的财务工作进行全面的管理，同时也能对医院的财务工作提出一些建议。通过 EPR，可以使医院的财务管理人员更加清楚地了解医院的资金流动状况，从而提高医院的经营业绩。并从经营、服务、资源、环境等方面加强医疗机构的核心竞争力，找出减少成本和成本增值的途径，并对职位与人员支出进行综合整合，以价值为基础，全方位地提高医院的财务水平和软硬件服务水平。
通过引入 ERP 财务管理软件，可以明显提高医院的财务工作效率，从而突破常规的经营管理方式，通过对医院的财务系统进行有效的监督，确保了医疗机构获得更为真实、客观的数据，从而加强对医疗机构的预算和费用控制，确保医疗机构的正常运作。ERP 在医院的财务工作中的应用，既能有效地统一和利用各种资金，又能协调和指导医院的各种资源整合，提高医院的综合效益，从而达到医院的会计核算和财务管理工作的期望目标，推动医疗事业发展的持续向前。
引用
[1] 罗春蓉,盛敏,刘锐.一种以ERP 和全面预算管理为基础的医院信息化系统开发[J].微型电脑应用,2021,37(02):139-141+146.
[2] 车斐婷.浅谈如何利用信息化建设提升医院财务管理效能[J].中国产经,2020,(15):129-130.
[3] 鲁涛.基于ERP 的医院财务管理系统风险智能评估方法[J].财经界,2020,(13):160-161.
[4] 黄怡.浅析医院精细化运营管理系统(H-ERP)的建立[J].信息记录材料,2020,21(03):75-76.
[5] 周薇.ERP 实施过程中财务模块易出现的问题及对策[J].会计师,2020,(03):65-66.
[6] 陈家琦.基于ERP 的医疗设备维修管理系统的实际应用研究[J].中国医疗器械信息,2020,26(01):163-165.
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