★ 封荣华 冯九庚（.江西中医药大学附属医院心血管内科 南昌 330006；
.南昌大学第一附属医院神经外科 南昌 330006）
缺血性心肌病是一种具有高发病率特点的心内科常见疾病［1］，属于特殊类型冠心病的一种，该疾病的发病原因是患者发生冠状动脉粥样硬化致使长期出现心肌缺血，使心肌出现弥漫性纤维化。临床表明缺血性心肌病易并发室性早搏，当缺血性心肌病并发室性早搏时会增加恶性心律失常的发生风险，甚至会直接导致患者猝死，严重威胁了患者的健康安全［2］。近些年由于人们生活结构的改变、人口老龄化的加剧，导致缺血性心肌病并发室性早搏的发病率呈明显上升趋势［3］，因此该疾病的防治应被重视。本次研究为了缺血性心肌病并发室性早搏患者的临床疗效提供更多有效依据，对我院收治的80例缺血性心肌病并发室性早搏患者采用不同治疗方案，现报告如下。
1.1 一般资料
将我院在2019年1月—2021年3月收治的80例缺血性心肌病并发室性早搏患者按照治疗方案的不同分成观察组与对照组，每组40例，观察组中男23例、女17例，年龄在57～81岁之间，平均年龄为（66.9±5.5）岁；
对照组中男22例、女18例，年龄在56～79岁之间，平均年龄为（67.1±4.9）岁。两组患者的一般资料对比具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规性的综合方案治疗，其包含抗凝治疗、疼痛缓解、抗血小板治疗、心肌再灌注等，同时给予患者盐酸普罗帕酮片口服治疗，每次0.2 g，每天3次。观察组患者在上述治疗基础上再给予患者参龙宁心胶囊（陕西健民制药有限公司，Z20030009）口服治疗，每次2 g，每天3次。两组患者均连续治疗2周。
1.3 观察指标及判定标准
两组患者的临床治疗效果（24 h动态心电图检测室性早搏数量于治疗前后的变化）、临床指标及不良反应发生情况。采用显效、有效、无效3个标准对患者的治疗效果进行判定［4］，24 h动态心电图室性早搏较治疗前减少75%以上，临床症状完全消失或明显改善表示显效；
24 h动态心电图室性早搏较治疗前减少50%～75%以上，临床症状大部分消失或缓解有效表示；
24 h动态心电图室性早搏较治疗前减少小于50%，临床症状无明显改善，甚至病情加重表示无效；
有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。临床指标包括心肌血清酶LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸磷酸激酶）、CK-MB（肌酸磷酸激酶同工酶）、AST（谷草转氨酶）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件对本次研究的数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验；
计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.1 不同治疗方案患者的临床治疗效果对比
观察组患者的治疗有效率（87.5%）明显优于对照组患者的治疗有效率（80.0%），观察组患者的临床治疗效果更优（P＜0.05）。见表1。
表1 不同治疗方案患者的临床治疗效果对比（n=40）例
2.2 不同治疗方案患者的临床指标对比
治疗前两组患者的LDH、CK、CK-MB、AST指标水平对比差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组患者的LDH、CK、CK-MB、AST指标水平明显优于对照组患者（P＜0.05）。见表2。
表2 不同治疗方案患者的临床指标对比（n=40） U/L
2.3 不同治疗方案患者的不良反应发生情况对比
观察组患者中发生口干2例及胃肠道不适1例，对照组患者中发生口干5例、头晕2例、胃肠道不适2例及Q-T间期延长1例，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表3。
表3 不同治疗方案患者的不良反应发生情况对比（n=40）
缺血性心肌病是引起心肌弥漫性纤维化的主要风险因素［5］，病情往后发展会引发原发性扩张型心肌累死综合征，再加上缺血性心肌病并发室性早搏的风险很高，对患者的生命安全造成极大威胁。有相关调查研究显示［6］，我国由于人口老龄化进程加剧，再加上人们生活习惯和饮食结构的改变，致使缺血性心肌病的发生率上势明显，且呈明显的年轻化趋势［7］，因此临床上应重视缺血性心肌病并发室性早搏的防治。
目前临床治疗缺血性心肌病并发室性早搏以综合治疗为主［8］，治疗范围包括了抗凝治疗、抗血小板治疗、心肌再灌注治疗、抗室性早搏治疗及给予患者相应的护理指导。近些年中医药剂在临床治疗中越来越广泛，其特殊的中医特色优势应用前景广阔，受到了国内外学者的广泛青睐［9］。参龙宁心胶囊被中医认为是治疗缺血性心肌病并发室性早搏的理想药物，参龙宁心胶囊的主要药物包含葛根、人参、地黄及麦冬等［10］，可较好地改善缺血性心肌病并发室性早搏症状。本次研究发现，观察组患者的治疗有效率（87.5%）明显优于对照组患者的治疗有效率（80.0%），观察组患者的临床治疗效果更优（P＜0.05），结果说明参龙宁心胶囊在缺血性心肌病并发室性早搏治疗中的应用效果显著，其原因是参龙宁心胶囊中的人参具有抗心肌缺血再灌注作用，能起到保护酶活性和膜系统的作用，还能有效预防心肌细胞离子的代谢紊乱；
葛根具有抑制氯仿产生的作用，对室性早搏和室性心动过速等也能起到一定的抑制效果。总体而言，参龙宁心胶囊在缺血性心肌病并发室性早搏治疗中的抗室性早搏功效显著，同时还能起到保护心肌细胞和改善症状的作用［11］。研究发现，治疗前两组患者的LDH、CK、CK-MB、AST指标水平对比差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组患者的LDH、CK、CK-MB、AST指标水平明显优于对照组患者（P＜0.05），结果说明参龙宁心治疗缺血性心肌病并发室性早搏具有减轻心肌损伤的功效。其原因是参龙宁心胶囊中的人参和麦冬具有补气、扶正、固本等功效［12］，起到改善冠脉血流量、增强心肌收缩力、改善微循环及修复心肌细胞等作用。研究还发现，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），结果说明参龙宁心胶囊的药物安全性高。
综上所述，参龙宁心胶囊作为一种中药制剂，在缺血性心肌病并发室性早搏治疗中的临床疗效显著，具有确切的抗室性心律失常作用，同时能起到良好的保护心肌细胞和改善症状的作用，并且不良反应发生风险低，具有较高的临床应用价值。本次研究将参龙宁心胶囊与盐酸普罗帕酮进行治疗效果对比，发现在室性早搏症状的改善上两药均具有相当的治疗效果，但参龙宁心胶囊还具有减少心肌损伤、促进心肌恢复等功效，应用价值更高。
猜你喜欢 心肌病缺血性心肌 白芍-甘草药对及其主要成分抗缺血性脑卒中作用的研究进展基层中医药(2022年7期)2022-11-17替罗非班联合尿激酶在缺血性脑卒中治疗的应用效果健康体检与管理(2022年4期)2022-05-13超声诊断心肌淀粉样变性伴心力衰竭1例中国典型病例大全(2022年10期)2022-05-10诺欣妥治疗缺血性心肌病致心衰的效果分析中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19心肌桥是什么病？保健与生活(2021年11期)2021-06-10肥胖女性易患心肌病保健与生活(2020年13期)2020-07-24查出“心肌桥”怎么办家庭医药(2019年8期)2019-08-27常在夜晚咳嗽要当心扩张型心肌病家庭医学(2019年2期)2019-06-10提问扩张型心肌病家庭医药(2016年10期)2016-10-19藏在心里的“桥”大众健康(2016年8期)2016-09-28