马用春
骨肿瘤是起源于骨组织的各种成分的肿瘤或发生在骨以及其他器官的恶性肿瘤转移到骨组织的肿瘤,称为骨肿瘤,其具有症状不明显、年龄小、发育快等特点［1］。本研究选取就诊于本院的90 例骨肿瘤术后复发患者与90 例常规体检的健康者作为研究对象,分析骨肿瘤复发患者的心理状况以及心理康复情况。
1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2020 年1 月本院收治的90 例骨肿瘤术后复发患者作为研究组,其中女38 例,男52 例；
年龄20～73 岁,平均年龄(35.21±13.65)岁；
疾病类型：骨肉瘤19 例,软组织肉瘤36 例,盆腔肿瘤6例,转移性恶性骨瘤20例,尤文氏肉瘤9例。纳入标准：磁共振成像(MRI)、CT 检查显示病情相对稳定,化疗期≤3 期。排除标准［2］：明显情绪波动,状态不稳定患者；
适应度较低患者；
精神病及危及生命的患者。另选取同期90 例行常规体检的健康者作为对照组,其中女42 例,男48 例；
年龄19～71 岁,平均年龄(35.35±13.59)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组均签署知情同意书。
1.2 方法 ①采用SCL-90 评估两组研究对象偏执、强迫、躯体化、敌对感、恐惧、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑以及其他精神状态,各项分数分别为0、1、2、3、4 分,分为无、轻度、中度、重度和重度,分数越高表示健康状态越差［3］。②采用MCMQ对两组研究对象的应对方式进行了评估,包括回避、屈服、面对,共20 个题项,分经常、有时、偶尔、从不,得分分别为4、3、2、1、0 分,得分越高表示采取应对方式的次数越多［4］。③采用PIHS 评估两组研究对象生存状态,共有11 个项目,每项按“很好”和“很差”打分0～8 分,总分88 分,评分与生存状态呈负相关。PIHS 评分≥45 分为生存状态差,＜45 分为生存状态好［5］。
1.3 观察指标 比较研究组和对照组的心理状况,分析骨肿瘤术后复发患者心理状况与应对方式的相关性,比较不同生存状态骨肿瘤术后复发患者心理状况及应对方式。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；
相关性采用Pearson 相关分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 研究组和对照组心理状况比较 研究组偏执、强迫、躯体化、敌对感、恐惧、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 研究组和对照组心理状况比较(±s,分)
表1 研究组和对照组心理状况比较(±s,分)
注：与对照组比较,aP＜0.05
2.2 骨肿瘤术后复发患者心理状况与应对方式的相关性分析 骨肿瘤术后复发患者回避、屈服、面对评分分别为(16.06±2.72)、(13.25±3.41)、(15.75±3.22)分。骨肿瘤术后复发患者强迫、躯体化、敌对感、恐惧、人际关系敏感、抑郁及焦虑与屈服呈正相关(P＜0.05)；
偏执、敌对感、恐惧、人际关系敏感、精神病性、焦虑与回避呈正相关(P＜0.05)；
偏执、强迫、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑与面对呈负相关(P＜0.05)。见表2。
表2 骨肿瘤术后复发患者心理状况与应对方式的相关性分析
2.3 不同生存状态骨肿瘤术后复发患者心理状况及应对方式比较 90 例骨肿瘤术后复发患者50 例生存状态差,40 例生存状态好。生存状态好的患者偏执、强迫、敌对感、恐惧、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑及屈服、回避评分均低于生存状态差的患者,面对评分高于生存状态差的患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；
生存状态好与生存状态差的患者躯体化评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。
表3 不同生存状态骨肿瘤术后复发患者心理状况及应对方式比较(±s,分)
表3 不同生存状态骨肿瘤术后复发患者心理状况及应对方式比较(±s,分)
注：与生存状态差比较,aP＜0.05
本次研究中,骨肿瘤术后复发患者的回避、屈服、面对评分分别为(16.06±2.72)、(13.25±3.41)、(15.75±3.22)分；
骨肿瘤术后复发患者强迫、躯体化、敌对感、恐惧、人际关系敏感、抑郁及焦虑与屈服呈正相关(P＜0.05)；
偏执、敌对感、恐惧、人际关系敏感、精神病性、焦虑与回避呈正相关(P＜0.05)；
偏执、强迫、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑与面对呈负相关(P＜0.05)。生存状态好的患者偏执、强迫、敌对感、恐惧、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑及屈服、回避评分均低于生存状态差的患者,面对评分高于生存状态差的患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；
生存状态好与生存状态差的患者躯体化评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此提示骨肿瘤术后复发患者应对方式相对消极。心理状态越差,就会选择更多的消极心态面对问题的模式。同时,不良的心理状况和消极的心态面对问题的模式也会降低患者获得健康生存的能力。因此,在治疗中,医护人员不仅要注重化疗、手术及其他相关的治疗措施,而且要给予患者心理上的干预和鼓励,提供适当的指导和护理,并说明病理原因,详细说明病理预测和治疗计划,耐心听取患者的需求,理解患者随时间而变化的情绪和心理变化,及时给予干预,以提高治疗的适应性以及遵从性［6-12］。
综上所述,骨肿瘤术后复发患者的心理健康水平较低,面对问题的心态相对消极,消极情绪会直接影响患者的生存状态,对疾病的预测无帮助,医护人员应给予积极的干预和鼓励。
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