司玉婷 葛梦雅 王丽
（郑州市第七人民医院骨一耳鼻喉眼科，河南 郑州 450000）
过敏性鼻炎为临床常见病，表现为鼻痒、喷嚏、流鼻涕等症状，对其日常生活和工作存在一定影响[1]。随着环境污染的日益严重，过敏性鼻炎发病率逐渐上升，且呈年轻化趋势发展，且该病极易复发，增加其治疗难度[2]。临床治疗过敏性鼻炎的方法较多，多采取口服药物、手术等。其中药物治疗仅在短时间内疗效较好，远期疗效不佳，且长期应用毒副作用较大，降低其用药依从性。因此，选取一种安全有效的治疗方法，对改善临床症状，降低复发率尤为重要[1-2]。
雷诺考特为临床常用的鼻喷制剂，具有消炎的作用，可局部使用，吸收效果可靠，临床应用安全性较好。低温等离子手术是一种安全、简便、微创且理想的治疗方法[3]。微波理疗是常用的理疗方法，通过微波对其皮肤表面进行治疗，使皮肤出现发热的现象，改善其局部血液循环，进而降低其临床症状[4]。
为探讨低温等离子手术联合雷诺考特、微波局部理疗治疗该病的效果，本研究选取80 例患者，对比分析不同治疗方法对疗效、复发、并发症、炎症因子、免疫功能的影响。
1.1 一般资料
以我院2020 年3 月-2021 年10 月收治的80例过敏性鼻炎患者作为研究对象。纳入标准：符合《过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展》[5]的标准；
依从性较好者，所有患者知晓此次研究内容；
认知功能正常，无精神疾病；
患者及家属均知晓此次研究内容并签署知情同意书。排除标准：对本品药物过敏者；
免疫功能缺陷者；
严重脏器功能障碍者；
无吞咽功能障碍者；
妊娠及哺乳期妇女。本研究经我院医学伦理委员会批准。
随机法将患者分为对照组和观察组，每组各40 例。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），详见表1。
表1 两组一般资料对比[，n(%)，n=40]
表1 两组一般资料对比[，n(%)，n=40]
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照采用雷诺考特治疗。使用布地奈德鼻喷雾剂（厂家：AstraZeneca AB，J20140048，规格：64 μg*120 喷），每天2 次，用药30 d。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上，另加用低温等离子手术和微波局部理疗。（1）低温等离子手术：坐位，行鼻腔黏膜表面麻醉机双侧下鼻甲黏膜下浸润麻醉，在鼻内镜引导下，在其下、中鼻甲等多个部位行手术治疗，待黏膜变白色并收缩即可，止血、冲洗，给予抗生素治疗。（2）微波局部理疗：选用微波治疗仪（WB-3200A 型），将鼻腔理疗器探头安于患者鼻腔一侧内，功率：30 W，后换入另一侧鼻腔中，每天1 次，治疗10 d。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效
两组治疗效果的对比。显效：经治疗后，临床症状、体征消失，患者恢复健康；
有效：上述指标有所减轻，无效：与治疗前相比无变化。
1.3.2 复发情况
对比患者停止用药60 d 后是否出现急性发作期症状。
1.3.3 并发症
两组并发症发生情况的对比，包括鼻腔干燥、声音嘶哑、鼻腔出血。
1.3.4 炎症因子
对比两组治疗前后炎症因子水平。抽取患者静脉血 5 mL，选取酶联免疫法检测白介素（Interleukin，IL-4、IL-8）、γ-干 扰 素（γinterferon，IFN-γ）水平。
1.3.5 免疫功能
对比两组治疗前后免疫功能的。选取美国BD 公司流式细胞仪检测：T 淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平。
1.4 统计学分析
将上述数据纳入SPSS20.0 软件中分析。n/%表示计数资料，χ2检验对比。t检验以（）表示。P＜0.05，差异显著。
2.1 低温等离子手术联合雷诺考特、微波局部理疗治疗提高治疗效果及降低复发率
观察组治疗有效率97.50%（39/40）高于对照组77.50%（31/40），复发率5.00%（2/40）低于对照组20.00%（8/40）（P＜0.05）。见表2。
表2 对比治疗效果和复发情况[n(%)，n=40]
2.2 低温等离子手术联合雷诺考特、微波局部理疗治疗减少并发症
观察组并发症发生率7.50%（3/40）低于对照组25.00%（10/40），有明显的改善效果，差异显著（P＜0.05）。详见表3。
表3 两组并发症发生情况对比[n(%)，n=40]
2.3 低温等离子手术联合雷诺考特、微波局部理疗治疗改善炎症因子水平
治疗前，两组对比（P＞0.05），治疗后，观察组IL-4、IL-8 水平低于对照组，IFN-γ 水平高于对照组（P＜0.05）。详见表4。
表4 两组治疗前后炎症因子水平的对比[，ng·mL-1，n=40]
表4 两组治疗前后炎症因子水平的对比[，ng·mL-1，n=40]
注：与本组治疗前相比，aP＜0.05。
2.4 低温等离子手术联合雷诺考特、微波局部理疗治疗改善免疫功能
治疗前两组免疫功能对比（P＞0.05），治疗后观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于对照组，且两组组间对比（P＜0.05）。详见表5。
表5 两组治疗前后免疫功能的对比[，n=40]
表5 两组治疗前后免疫功能的对比[，n=40]
注：与本组治疗前相比，aP＜0.05。
随着环境污染的日益严重，过敏性鼻炎发病率逐渐上升，且呈年轻化趋势发展。研究指出，该病在普通人群中的发病率高达15%，对患者生活质量和工作存在一定影响[6]。目前，临床治疗该病方法较多，其中保守治疗仅在短时间内疗效较好，但远期疗效不佳，且长期应用毒副作用较大，降低其用药依从性。因此，选取一种安全有效的治疗方法改善其临床症状，降低其复发率尤为重要[7]。雷诺考特是一种激素类的药物，具有消炎的作用，能够使双侧下鼻甲回缩，改善患者鼻腔通气状况及鼻腔黏膜充血的状态，阻碍炎性介质的释放[8]。但过量应用该药会增加血浆皮质醇水平，影响其整体治疗效果。低温等离子手术具有微创、出血少、疼痛轻等特点，其利用双极射频产生能量，将射频电极和组织间的电解液，转化成蒸气层，带电离子逐渐将目标组织中细胞进行解体，使腺体萎缩，血管封闭，进而降低组胺释放和神经末梢敏感性，改善鼻腔通气[9]。微波局部理疗主要利用微波照射病变的地方，使其自身发热，进而能有效改善鼻部血液循环及炎症反应，改善其临床症状，降低其疾病再次复发[10]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率和复发率均低于对照组。说明低温等离子手术联合雷诺考特、微波局部理疗治疗方法可显著降低并发症发生率和复发率，加快病情恢复。炎症因子在过敏性鼻炎的发生、发展中发挥重要作用[11]。IL-4、IL-8 均为Th2 细胞产生的因子，参与炎性与变态反应；
IFN-γ 为Th1 细胞产生的因子，是调节炎性与免疫反应的敏感标志物。该病属特异性免疫球蛋白IgE 介导的变态反应性疾病，T 淋巴细胞在其中发挥重要调控作用[12]。本研究结果表明低温等离子手术联合雷诺考特、微波局部理疗治疗方法可显著改善其免疫功能和炎症因子。这主要源于，雷诺考特可有效增强内皮细胞，提高溶酶体膜稳定性，进而抑制免疫反应，降低其活性。低温等离子术在降低鼻腔毛细血管通透性的同时，可有效减轻炎性的渗出，且术中出血量较少，联合微波局部理疗可显著改善其局部血液循环，对局部皮肤炎症能起到改善效果，一定程度上能改善免疫功能，提高整体治疗效果。
综上所述，对过敏性鼻炎患者采取低温等离子手术联合雷诺考特、微波局部理疗治疗效果较好，可改善临床症状和免疫功能，安全性较好，可在临床上推广应用。
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