张先女 宋 倩
(内蒙古自治区肿瘤医院 内蒙古 呼和浩特 010010)
慢性病是指不具有传染性的疾病的统称，不单单指某一种疾病，这类疾病的特点是起病时间长，发病后治疗周期长、治疗难度大[1]。近年来，我国经济发展迅速，社会生活都发生了较大的变化，人们生活方式和饮食结构都发生了明显的转变。现代工作、生活节奏较快，生活和饮食习惯对人们的身体健康造成了较大的影响，临床慢性病患者发病数量逐年增加，如今慢性病已成为影响人们健康和死亡的重要因素[2-3]。在我国，慢性病老年患者居多，由于慢性病早期不易被发现，病情发展到一定程度后爆发，一旦发病，治疗难度较大，患者常常需要长期接受治疗，为改善患者治疗期间的生活质量，促进患者身体康复，需要给予患者科学的护理干预[4]。本文将通过研究来探讨以医院为主体的互联网+护理服务模式对慢性病门诊患者的管理效果，具体研究如下：
1.1 研究对象
本次研究通过抽样调查法选取参与研究的患者100例，抽样对象为我院门诊收治的慢性病患者，抽样时间为2021年7月至2022年1月，对1/2的患者采用常规护理，设置为对照组，再对剩余的1/2患者采用以医院为主体的互联网+护理服务模式干预，设置为干预组。对照组和干预组共有51例男性患者，分别占比为26：25，共有女性患者49例，分别占比为24：25；
对照组患者抽样的年龄范围在42岁到80岁之间，干预组患者抽样的年龄范围在41岁到78岁之间，对照组和干预组患者的平均年龄分别为(60.63±6.57)岁和(60.21±5.99)岁；
对照组慢性病类型：高血压15例，糖尿病12例，高血脂症13例，肿瘤10例；
干预组慢性病类型：高血压14例，糖尿病13例，高血脂症12例，肿瘤11例。经分析，对照组和干预组患者的一般资料对研究结果不造成影响，可以用于研究和对比。
纳入标准：(1)所有患者均满足WHO慢性病相关诊断标准；
(2)此次参与研究的患者均精神正常，无沟通障碍，认知功能正常；
(3)本次研究所有患者均了解研究内容并自愿参与。
排除标准：(1)排除临床资料不完整的患者；
(2)排除患有严重精神疾病以及传染性疾病的患者。(3)排除合并严重脏器功能障碍的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用常规护理干预，具体为：
(1)护理人员向患者进行健康知识科普，说明慢性病相关的发病机制、致病因素以及治疗方法。
(2)给予患者用药指导，告知患者药物的功效，避免出现误食风险，同时督促患者按时服药。
(3)为患者制定血糖、血压以及血脂监测计划，密切监测患者各项身体指标。
(4)由于患者需要长期接受治疗，且慢性病的治疗见效较慢，在此过程中，患者由于看不到治疗有所起色，进而产生焦虑、紧张等负面情绪，护理人员还需对患者的心理状态进行密切观察，积极与患者进行交流，了解患者的内心想法，向患者说明长期治疗的必要性和坚持治疗的重要性，帮助患者调整心态，增强治疗信心。
1.2.2 研究组
研究组患者采用以医院为主体的互联网+护理服务模式进行干预，具体措施如下：
(1)在医院内引进互联网+，利用互联网技术，构建医院移动网络医疗平台，开发院内微官网(非诊疗服务号)和慢性管理院内服务平台(诊疗服务号)：①患者可通过手机注册账号，登录院内微官网APP进行在线预约挂号，同时在院内微官网APP中还可对患者进行医院导航、候诊提醒以及危急值警示；
②此外，患者还可通过慢性管理院内服务平台在线上进行慢性病管理，咨询健康知识，实现线上诊病、定期随访以及预约就诊等功能。
(2)医院医护人员为患者提供微服务，建立慢性病服务云平台、微信服务端，实现对患者健康教育、远程监护：①使用服务云平台可在就诊后录入患者信息，包括就诊信息、体征指标等；
同时患者还可利用此服务端查看医嘱、复诊日期，设置提示功能，提醒患者按时监测和记录数据。②医护人员还可在此平台中导入医院相关行政区划信息、疾病药品信息以及正常体征指标参考值等数据供患者浏览查询。③建立微信平台端可利用微信公众号对患者进行在线健康互动，用药咨询、答疑解惑以及介绍医院各个科室等；
同时患者还可利用微信公众号自主查询相关就诊信息，设置微信AI导诊小程序，预约医师服务、室内导航等模块。
(3)设置在线支付，使患者可在预约挂号、诊治、拿药等阶段的支付流程优化，提高支付效率。
1.3 观察指标
本研究需收集两组患者护理前后的临床信息，分析常规护理与以医院为主体的互联网+护理服务模式干预的效果差异，对比两组患者的生活质量、收缩压、餐前血糖以及血脂水平。
生活质量评分的满分为100分，患者分数越高，生活质量总分越高。
1.4 统计学分析
2.1 干预组和对照组患者护理前后生活质量对比
2.1.1 实施护理前，两组患者生活质量对比：
干预组患者生活质量评分为(62.36±2.01)分，对照组生活质量评分为(62.25±2.03)分，对比可知，两组患者的生活质量在护理前数据接近(t=0.272，P=0.786>0.05)；
2.1.2 实施护理后，两组患者生活质量对比：
干预组患者生活质量评分为(91.25±4.31)分，对照组生活质量评分为(74.33±6.12)分，对比可知，干预组患者的生活质量评分显著高于(t=15.984，P=0.001<0.05)；
2.2 干预组和对照组患者护理前后收缩压对比
2.2.1 实施护理前，两组患者收缩压对比：
干预组患者收缩压为(142.25±1.31)mmHg，对照组患者收缩压为(142.23±1.32)mmHg，干预组和对照组的收缩压差异较小(t=0.076，P=0.940>0.05)。
2.2.2 实施护理后，两组患者护理收缩压对比
干预组患者收缩压为(121.08±4.54)mmHg，对照组患者收缩压为(136.87±5.02)mmHg，干预组收缩压优于对照组(t=16.496，P=0.001<0.05)。
2.3 干预组和对照组患者护理前后餐前血糖对比
2.3.1 实施护理前，两组患者餐前血糖对比
干预组患者餐前血糖为(6.28±2.14)mmol/L，对照组患者餐前血糖为(6.30±2.12)mmol/L，对比可知，干预组和对照组患者餐前血糖差异较小(t=0.047，P=0.963>0.05)。
2.3.2 实施护理后，两组患者餐前血糖对比
干预组患者餐前血糖为(4.22±1.44)mmol/L，对照组患者餐前血糖为(5.87±1.41)mmol/L，对比可知，干预组患者餐前血糖数据优于对照组(t=5.789，P=0.001<0.05)。
2.4 干预组和对照组患者护理前后血脂水平对比
2.4.1 实施护理前，两组患者血脂水平对比
干预组患者血脂水平为(3.24±2.10)mmol/L，对照组患者血脂水平为(3.22±2.12)mmol/L，对比可知，干预组和对照组患者护理前的血脂水平差异较小，无统计学意义(t=0.047，P=0.962>0.05)。
2.4.2 实施护理后，两组患者血脂水平对比
干预组患者血脂水平为(2.41±0.26)mmol/L，对照组患者血脂水平为(1.17±0.67)mmol/L，对比可知，干预组患者护理后的血脂水平数据优于对照组，有统计学意义(t=12.200，P=0.001<0.05)。
在我国，慢性病由于起病时间长，病情发展周期长，早期不易被发现，因此，此类病症通常多见于中老年人群[5]。临床常见的慢性病主要包括冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤疾病以及慢性呼吸系统疾病等[6]。上述慢性疾病均有发病率高，不易被发现、控制率低，治疗难度大等共同特点，现阶段，慢性疾病已成为严重威胁世界人民健康的重大公共卫生问题[7]。慢性病患者在患病早期由于临床症状不明显，同时患者又缺少对体检的重视，导致此类疾病病情发展初期极难被察觉，很难在病情较轻时得到及时有效的控制，而随着病情不断发展、加重，患者开始出现一系列相关的临床症状，身体严重不适时才选择就医，此时患者病情较为严重，且治疗难度大，患者需要做好长期接受诊治的心理准备。
通常情况下，患者在治疗的过程中容易产生消极负面的情绪，并且由于大部分患者对慢性疾病了解较少，可能会出现误食药物以及擅自更改药物使用剂量的状况，严重影响治疗效果并且可能造成严重的医疗事故，为此，需要在患者治疗期间对患者进行科学合理的护理干预[8]。常规的护理干预是在患者到门诊治疗期间予以患者护理，对于患者不在医院的护理涉及较少，护理效果一般。以医院为主体的互联网+护理服务模式干预则是依托互联网技术，构建医院医疗系统信息化平台，建立院内微官网和微信公众号，在线为患者咨询、挂号、信息查询、医院导航、体征指标参考、体征检测提示等服务，给予患者更为直观和方便的护理服务，使患者在离开医院后还能通过在线平台实现诊病和治疗[9-10]。本次研究结果显示，实施护理后，干预组患者生活质量、收缩压、餐前血糖和血脂水平均明显优于对照组。
综上所述，以医院为主体的互联网+护理服务模式可对慢性病门诊的患者提供更为优质的护理服务，可显著提升患者的生活质量，促进患者各项体征指标趋于正常。
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