张国玉 彭文岚 冯玉沛 王丹
甘肃省康复中心医院,甘肃 兰州 730000
干眼症即角结膜干燥症,是眼科极为常见的一种疾病。该疾病的临床症状集中体现为眼部干痛以及视力不清晰等。研究发现,有不少眼科患者在行手术治疗后,均患上了不同程度的干眼症,若不及时采取科学有效的治疗,极易引发角结膜病变[1ˉ2]。以往临床上常常采用人工泪液进行治疗,虽然可以在一定程度上缓解眼部的干涩感和疼痛感,但病情容易反复。本次研究选取于2019年4月ˉ2020年4月期间来本院就诊的204例干眼症患者作为样本,旨在深入探讨中药自拟方熏蒸联合IPL对干眼症护理的效果。
选取于2019年4月ˉ2020年4月期间来本院就诊的204例干眼症患者作为本次研究对象,通过数字单双号法将其随机分为人数相等的两个小组,对照组共计102例,观察组共计102例。对于本研究中的的内容、研究经过、研究结果、注意事项等等内容,预先由研究者同患者及其家属进行介绍,患者、家属具备基本的知情权,自愿地参与到本研究中来,并且没有中途退出者,均具备良好的配合度。
1.1 基线资料 对照组:该组男性患者共计62例,女性患者共计40例。年龄范围在24岁～78岁,平均年龄为(52.19±2.43)岁。病程在5个月ˉ3年的区间范围内,平均病程为(1.25±0.25)年。
观察组:该组男性患者共计61例,女性患者共计41例。年龄范围在25岁～79岁,平均年龄为(52.20±2.44)岁。病程在4个月ˉ3年的区间范围内,平均病程为(1.26±0.23)年。
收入标准:所有患者经检查后均确诊为干眼症；
排除患有青光眼、白内障、高度近视及患有结膜炎的患者[3]。
在平均年龄、平均病程以及性别分布等基线资料上,两组干眼症患者全都不存在明显差异,可以展开组间对比。
1.2 方法 对照组:该组干眼症患者接受强脉冲激光治疗,然后对眼部进行常规热敷,轻轻按摩睑板腺,对睑缘处进行彻底清洁。
观察组:该组患者在接受强脉冲激光治疗之后展开中药自拟方熏蒸。组方为:生地、麦冬、桑叶、菊花、决明子、夏枯草、青葙子、木蝴蝶、桔梗各10g,薄荷6g,用水煎煮之后取药汁100毫升,放入雾化机当中,对患者的眼部实施熏蒸,每天一次,每次20分钟,持续熏蒸半个月[1]。
1.3 观察判断指标 本次研究所选用的观察指标主要有4项,分别为干眼症患者的泪膜破裂时间、眼部症状评分、泪液分泌值以及角膜荧光素染色情况等指标。
另外,比较两组患者接受不同治疗方案以后所得到的效果情况。即对于生活质量水平,运用SFˉ36生活质量评价量表展开客观的评价[4],分值区间是0ˉ100分,如果患者具有越优越的生活质量水平,那么获得到的分值越高。
统计两组患者的总体治疗有效率,评价的标准包括三项,即显效、有效、无效、其中,评价治疗显效的标准就是,经过治疗以后,患者完全消失了临床症状,眼部舒适度提升,未见不良反应问题；
评价有效的标准就是,经过治疗以后,临床症状相较于治疗前而言具有显著程度的改善,未见不良反应问题；
评价无效的标准就是,治疗前后未见任何实质性的差异,或者有不良反应问题。
1.4 统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件对参与本次探究的干眼症患者的数据资料展开分析。使用(平均数±s)的形式表示患者的泪膜破裂时间、眼部症状评分、泪液分泌值以及角膜荧光素染色情况,展开t值校验。如果P值不超过0.05,代表差异明显,存在统计学意义。
2.1 患者治疗后的眼部情况对比 从下表1当中可以看出,观察组干眼症患者的泪膜破裂时间、眼部症状评分、泪液分泌值以及角膜荧光素染色情况等指标均明显优于对照组干眼症患者,差异极为显著,存在统计学意义(P＜0.05)。
表1 两组干眼症患者治疗后的眼部情况对比
2.2 生活质量水平比较 见下表2所统计的结果显示,观察组所获生活质量水平显著更高些,P＜0.05。说明应用中药自拟方熏蒸联合IPL对干眼症患者护理以后,患者在积极的改善了临床症状和病情以后,促使自身的身体舒适度提升,进而具有更好的生活质量水平,生活各相关指标具备明显的优势。
表2 生活质量水平比较情况(±s)
表2 生活质量水平比较情况(±s)
*(P＜0.05)
组别 生理机能 情感职能 社会功能 一般健康状态 心理机能 精力观 察 组 (n＝102) 88.80±3.25* 90.96±3.20* 92.35±2.18* 80.78±3.22* 85.63±4.02* 87.79±2.04*对 照 组 (n＝102) 72.20±2.46 76.88±2.58 73.20±2.59 58.06±3.01 65.80±2.06 55.49±3.28 t 6.70 20.19 6.79 8.53 11.22 13.27 p 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2.3 总体治疗有效率比较 对比治疗效果,明显的观察到,研究组的优越性更加明显,p＜0.05。如下表3所统计的数据。
表3 两组总有效率比较情况[n(%)]
干眼症是一种极为常见的泪液分泌障碍性眼部疾病,发病人群大多为老年人以及长期面对电脑的人,患者通常会感到眼部疲劳、眼睛中存在异物且伴有极为强烈的干涩感[5ˉ6]。病情较为严重的患者还会伴有眼部充血、角膜上膜破裂等等,这种损失日积月累将会引发角结膜病变,大大损害视力健康。干眼症的病因主要有四大类,分别为油脂层分泌不足、泪膜分布不均、粘蛋白层分泌不足以及水液层泪液分泌不足等[7]。
近年来,临床上逐渐开始使用强脉冲光来治疗干眼症,这种强复合光能够直接作用于皮肤组织,产生光热以及光化学作用,可以在提升患者眼睑温度的同时,降低睑板腺分泌物的黏稠度,进而提升泪膜的稳定性,减少泪水膜液层的蒸发。
而在中医范畴当中,干眼症的致病原因在于血脉阻塞、阴虚燥热,治疗要点在于清热解毒和养阴散瘀[8ˉ9]。通过中药熏蒸,能够有效加快人体的血压流通,促进眼部睑板腺质的流动,缓解眼部的疼痛感和干涩感。中药熏蒸属于眼科中应用频率比较高的一种治疗方案,具有较长的发展历史,属于典型中医外治法,拥有多种重要的功效,包括药疗、热疗、中药离子渗透治疗等,融热度、湿度、药物浓度于一体[10ˉ12]。应用这种模式治疗期间,产生的熏蒸热效应能够推动扩张毛细血管,让局部血液更快的循环,进而实现对眼部周围组织的营养状况的积极改善。而且应用熏蒸的模式,可以在眼部的皮肤处直接的作用于中药成分,而且部分药物进入血液循环以后,在全身处进行扩散,可以进行有效的抗感染,同时促使高级神经中枢、内分泌、免疫系统功能的有效调节[13]。在本次的自拟药方中,菊花能够疏风散热,桑叶可以清胆明目,薄荷则可以清利头目,桔梗和木蝴蝶则可以开宣肺气[14]。
另外,在治疗过程中,给患者优质的综合护理管理,推动疗效进一步的提升。比如,做好日常生活护理,确保患者平时的生活环境是舒适的,室内的温度、湿度需要适宜,空气清洁[15ˉ16]。指导患者怎样进行正确的中药熏蒸治疗,告知要点,让患者积极的配合治疗。并且整个治疗环节,需要记录不良反应问题,针对性的应对。给患者进行健康知识宣传教育,叮嘱其需要重视用眼卫生,多注意休息和充足的睡眠。给患者提供三餐用餐方案,清淡饮食为主,补充足够的营养,建立清肝明目的食材,提升饮食科学性。另外,做好心理护理。了解患者的心理压力,进行针对性的疏导,提升治疗积极性和心理舒适度。
经过研究发现,观察组干眼症患者的泪膜破裂时间、眼部症状评分、泪液分泌值以及角膜荧光素染色情况等指标均明显优于对照组干眼症患者,差异极为显著,存在统计学意义(P＜0.05)。而且比较两组患者治疗以后的生活质量水平,结果显示,治疗以后的观察组患者获得到了更高的生活质量(P＜0.05)。综上所述,在干眼症患者的护理中,使用中药自拟方熏蒸联合IPL,可有效改善患者的眼部症状,值得在各大医院广泛推荐使用。
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