胡君君 崔小妹 代燕琴
(九江学院附属医院 江西九江 332000)
外科手术通过切除患者身体部分组织或器官，以达到治疗或诊断疾病的目的，经手术切除的病理标本需在经过手术病理标本留送等一系列环节后，送至病理科进行检验，进一步明确病变性质，对于医生正确分析病情，制定下一步治疗方案具有十分重要的意义。手术病理标本的安全、规范管理，不仅依靠医务人员在工作中遵循各项操作规范与制度，更需要合理的工作流程与信息系统支持[1]。该研究探讨基于手麻系统自主研发手术病理标本管理模块，实现手术病理标本留送流程全信息化操作的应用效果，现将结果报道如下。
1.1一般资料
选取九江学院附属2020年5月至2022年6月手术室病理标本319份，采用自身历史对照方法，根据时间段分为对照组(2020年5月～2021年5月)156例和观察组(2021年6月～2022年6月)163例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 两组病理标本分布情况
1.2方法
1.2.1对照组 无手术病理信息管理模块前一年的手术病理标本留送流程，即为：手术病理标本离体，巡回护士与手术医师核实标本信息后，在标本袋外、手术病理标本交接登记本填写患者信息与标本信息，交于家属过目并在登记本上签名确认，固定标本，将标本、标本登记本放于标本柜暂存，手术结束，手术医师填写申请单，放于标本柜。每日下午2点，辅助护士持手术病理标本登记本，核对当日送检的手术病理标本、病理标本检查申请单，确认无误后，将手术病理标本、病理标本检查申请单、手术病理标本登记本一同送至病理科核对交接。
1.2.2实验组 在手麻系统中安装病理标本管理模块，实施手术病理标本留送环节全信息化操作即：
(1)登录手麻系统，选择患者进入手术病理标本管理模块。手术病理标本离体，与手术医师核实标本来源部位、名称及数量等信息，在手术病理标本管理模块中勾选完成手术患者病理标本信息录入，打印A联手术病理标本标签，系统自动生成手术病理标本离体时间。
(2)巡回护士将A联手术病理标本标签黏贴在手术病理标本袋外，即刻固定标本，于手术病理标本管理模块中确认固定时间，打印B联手术病理标本标签，连同手术病理标本交由手术患者家属确认，并请家属在B联手术病理标本标签之“家属签字栏”签名确认备用。
(3)手术结束，手术医师进入手麻系统进行病理标本检查申请单的核查确认：手麻系统将读取HIS系统、ERP系统中的患者基本信息、疾病诊断、以及巡回护士录入的病理标本信息等，描述术中所见，打印病理标本检查申请单，巡回护士将B联标本标签黏贴其上，将病理标本检查申请单和病理标本放于标本柜中暂存。
(4)日清送检：每日下午2点辅助护士，通过手麻系统索引，生成当日所有需送检的手术病理标本信息报表，连同手术病理标本、病理标本检查申请单一同送至病理科。
1.3临床评价
检查手术病理标本的标签、申请单、交接以及标本固定等信息计算手术病理标本合格率；
检查手术病理标本从离体到固定时间是否少于30min计算手术病理标本固定及时率[2]。
1.4统计学处理
2.1病理标本合格率
两组病理标本合格率比较见表2。
表2 两组病理标本合格率比较
由表2可知，观察组合格率高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2病理标本固定及时率
两组病理标本固定及时率比较见表3。
表3 两组病理标本固定及时率比较
由表3可知，观察组及时率高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
2.3医务人员满意度
两组医务人员满意率比较见表4 。
表4 两组医护人员对手术标本管理满意度比较
由表4可知，观察组满意率高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
在HIMSS 7级医院评审的推动下，国内一线城市的三甲医院，采用安装独立病理标本管理系统，通过信息平台，将标本信息进行病理标本管理系统、手麻系统、HIS系统、ERP系统间的双向流通，以实现病理标本从申请、采集、核对、交接到报告环节的闭环管理[3]。但大部分医院，在信息建设资金投入受限情况下，仍然采用的是半手工操作：即申请单通过HIS打印，其余环节保持手工操作。作为整个标本安全管理风险关键点的手术病理标本留送环节，因经手人员多操作过程繁琐极易出现以下问题[4]：①病理申请单不及时开立、患者资料填写不全或错误，标本来源信息不全；
②标本没有贴标签或标签脱落、标识不清楚[5]；
③标本交接登记信息记录不齐全、不及时、甚至漏登记；
④标本固定不及时，导致标本干涸，甚至连台手术转台时出现标本混淆、丢失等现象。
在现有手麻系统平台上，新增自主研发的病理标本管理模块，并与ERP病历系统、HIS系统实现无缝衔接。优化原有的手术病理标本留送环节流程，可以做到标本采集与核对、申请与接收，以及标本标识的精准化管理[6]，避免了以往手工录入等操作造成的患者信息错误、标本信息错误，以及因病理标本固定不及时致使的标本干涸、丢失等现象，完善了手术病理标本留送流程中各时间节点监管机制，为医院管理部门对手术病理标本的监管提供了追溯平台[7-8]。研究结果显示，实施手麻系统平台上，新增自主研发的病理标本管理模块，并与ERP病历系统、HIS系统实现无缝衔接后，在手术病理标本合格率、手术病理标本固定及时率、医护人员满意率均高于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)。
综上所述，基于手麻系统自主研发手术病理标本管理模块，运用于手术病理标本留送环节，能显著提高手术病理标本的安全管理，有效减少因手术病理标本问题引起的医疗纠纷，并为医院往后搭建信息平台，实现病理标本的闭环管理夯实了基础。
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