腹型肥胖人群的中医干预技术研究

赵明，姚璠，阮征，张程伟，赵为民*

（1.长春中医药大学，长春 130021；
2.第九六四医院，长春 130000）

不良的生活方式导致肥胖人群日益增多，调查显示，全球超过19亿成年人超重，其中包括近7亿人肥胖[1]。研究表明，过量的内脏脂肪组织和异位脂肪堆积在很大程度上决定了超重和肥胖人群的心血管疾病风险，而亚洲人更易形成内脏脂肪堆积，从而导致腹型肥胖[2-3]。自2005年起，国际糖尿病联盟将腰围作为代谢综合征全球统一标准中的诊断指标之一[4-6]。腹型肥胖是肥胖人群中比较具有代表性的一类人群，以腹部表现为突出特征。腰围的测量作为反映腹部内脏脂肪积聚程度的指标简单且易于掌握和应用，腰围是目前公认判断腹型肥胖程度的最简单、最实用、最经济的指标[7-9]。本研究根据腹型肥胖人群制定健康干预方案，观察干预后体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）等相关指标的改善情况。

1.1 一般资料纳入2020年1月－2021年12月在长春中医药大学附属医院治未病中心体检的腹型肥胖人群52例为研究对象，采用随机分组的方法，分为治疗组与对照组。治疗组给予中医健康管理方案，对照组空白，各26例，疗程为12周。对照组男7例，女19例；
年龄26～48岁，平均（35.04±8.50）岁。治疗组男9例，女17例；
年龄24～50岁，平均（34.23±6.81）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）纳入年龄18～65 岁，符合腹型肥胖诊断标准者；
2）24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2为超重组；
BMI≥28 kg/m2为肥胖组；
3）腹型肥胖男性WHR＞0.9，女性WHR＞0.8。

1.3 排除标准 1）年龄＜18 岁或＞65 岁者，妊娠或哺乳期、妇女；
2）继发性肥胖如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症患者；
3）合并心血管病、脑血管病、感染性疾病、肝肾等严重原发疾病及精神病患者；
4）糖尿病患者已应用药物治疗者；
5）正在进行本研究外的其他研究者。

1.4 调查内容包括性别、年龄等基本情况，以及体质量、腰围、臀围、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）数据。

1.5 研究方法

1.5.1 治疗分组采用PEMS 3.1统计软件产生随机数字，并制成随机分配卡，装入依次编号的不透明信封，信封的编号与卡片上的序号相同。按照进入试验的顺序依照信封编号拆封取卡，严格按卡片序号规定分组及治疗。治疗组给予药食同源茶饮；
对照组空白，建议低盐低脂饮食，适量运动。

1.5.2 治疗方法 1）治疗组给予中医健康管理方案。①中医四季膳食指导，药食同源茶饮：山楂10 g，荷叶10 g，橘皮5 g，茯苓15 g，薏苡仁20 g，将上述药物煎煮30 min后，代茶饮用。嘱患者多饮用代茶饮，建议每日饮水量达1 500～2 000 mL；
②四季睡眠指导，嘱患者注意卧床休息，保证每日睡眠时间达到6 h以上；
③中医情志、心理疏导，嘱患者保持心情舒畅；
④中医运动指导，嘱患者每日有氧运动40 min以上，最佳运动时间为40～60 min；
⑤中医日常饮食保健指导，提醒患者平时饮食应以低盐低脂为主，避免肥甘厚味及暴饮暴食；
⑥中医经络穴位保健指导，建议患者每日逆时针和顺时针回环揉动天枢100次；
圈状按摩大横100次；
圈状按压中脘100次；
⑦定期微信提醒，对干预者每3个月进行评价，连续指导随访1年。2）对照组不予任何治疗和健康管理，建议患者低盐低脂饮食，并保持每日适量运动。

1.6 统计学方法采用SPSS 19.0进行统计性分析。计量资料：采用t检验、方差分析等；
计数资料：采用卡方检验；
等级资料采用Ridit分析。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 2组治疗前后体质量比较见表1。

表1 2组治疗前后体质量比较（，n =26） kg