屈云娜，冉彩萍，黄婉婷，王 鑫
1.西宁市第二人民医院儿科，西宁 810000；
2.青海省妇幼保健院儿科，西宁 810000
小儿机体各系统及器官尚未发育完善，且免疫能力低下，支气管肺炎发病后若不及时治疗，容易进展为重症肺炎，危及患儿的生命安全[1-2]。数据显示，5岁以下重症支气管肺炎患儿死亡率较高，引起临床重视[3]。重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎具有显著的疗效，值得深入研究[4]。本研究纳入99例患儿进行分组研究，探究其治疗效果及对患儿血清转化生长因子β1(TGF-β1)和C反应蛋白(CRP)的影响。
1.1 一般资料
纳入99例小儿支气管肺炎患儿，并以随机数字表法将其分成观察组与对照组。对照组：50例，女性29例，男性21例，年龄为5～13岁，平均(8.76±1.11) 岁，病程为1～7 d，平均(2.88±0.34) d；
观察组：49例，女性29例，男性20例，年龄为5～12岁，平均(8.77±1.13) 岁，病程为1～8 d，平均(2.86±0.36) d。
1.2 诊断标准
参照《实用儿科学》[5]中小儿支气管肺炎诊断标准：患儿发热、气促、咳嗽、肺部啰音、白细胞计数升高，实验室指标符合诊断。
1.3 纳入标准与排除标准
纳入标准：患儿>5岁；
患儿家属知情，自愿加入研究；
患儿可接受重组人干扰素α1b、氨溴索治疗。排除标准：支气管哮喘患儿；
不明原因肺炎；
严重肺部感染；
过敏患儿；
合并其他呼吸系统、神经系统、免疫系统疾病患儿；
脏器功能异常患儿；
病危患儿及无法配合研究的患儿。
1.4 治疗方法
对照组患儿均进行抗感染、止咳平喘、退热等对症治疗。盐酸氨溴索静滴治疗(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314)，每次7.5 mg，每日2次，治疗7 d。观察组患儿在对照组治疗的基础上同时联合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗，10 μg重组人干扰素α1b(深圳科兴药业有限公司，国药准字S10960058)+2 mL氯化钠注射液，雾化吸入治疗，每日1次，治疗7 d。
1.5 观察指标
疗效标准[6]：患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音等症状消失，实验室指标(TGF-β1、CRP)恢复正常为治愈；
患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音等症状好转，实验室指标(TGF-β1、CRP)好转为有效；
未达到以上标准为无效。总有效率=(治愈例数+有效例数)÷总例数×100%。2组患儿治疗前后采取酶联免疫吸附法(ELISA)[7]测定TGF-β1及CRP水平。记录并比较2组患儿症状(发热、咳嗽、气促、肺部啰音等)消失时间。采取动脉血气分析仪[8]测定2组患儿治疗前后血氧饱和度。采取肺功能测试仪测定2组患儿治疗前后PEmax、PImax、PEF及FVC等指标[9]。记录患儿用药不良反应。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 2组患儿疗效比较
观察组患儿治疗总有效率(95.92%)高于对照组(84.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患儿治疗效果比较
2.2 2组患儿治疗前后TGF-β1及CRP水平比较
治疗前，2组患儿TGF-β1及CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后2组患儿TGF-β1及CRP水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患儿治疗前后TGF-β1及CRP水平变化比较
2.3 2组患儿症状(发热、咳嗽、气促、肺部啰音等)消失时间比较
与对照组比较，观察组患儿症状(发热、咳嗽、气促、肺部啰音等)消失时间均更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患儿症状消失时间比较
2.4 2组患儿治疗前后血氧饱和度变化分析
治疗前，2组患儿血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后2组患儿血氧饱和度均提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患儿治疗前后血氧饱和度变化比较
2.5 2组患儿治疗前后肺功能指标变化比较
治疗前，2组患儿肺功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后2组患儿肺功能指标均改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 2组患儿治疗前后肺功能指标比较
2.6 患儿不良反应比较
2组患儿不良反应率均较低，观察组为4.08%，对照组为4.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。
表6 2组患儿不良反应比较
盐酸氨溴索是临床常用祛痰药，该药静滴治疗效果佳，不良反应少，其作用机制为促进呼吸道生成肺表面活性物质、促进呼吸道黏性多糖分泌、抑制酸性黏多糖分泌，使得患儿呼吸道黏液恢复正常，促进排痰，降低痰液黏度，从而提升呼吸道纤毛运动，改善患儿症状[10-13]。重组人干扰素α1b属于广谱抗病毒药物，该药可与患儿细胞表面受体结合，诱导细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒细胞复制，还可调节患儿免疫功能，遏制病毒侵袭及感染[14-16]。重组人干扰素α1b为中国人主要抗病毒亚型，基因来源于健康中国人，不良反应少，安全性高，适合儿童使用，治疗儿童小儿支气管肺炎具有优势[17-18]。传统干扰素多采取肌肉注射给药，但患儿依从性较差，且小儿支气管肺炎病变部位在肺，采取雾化治疗直接作用于患儿靶器官，短时间可提升局部用药浓度，抗感染效果更佳[19]。本研究将重组人干扰素α1b加入生理盐水中，还可协助稀释痰液，促进小儿支气管肺炎康复。本次研究数据显示，观察组患儿治疗总有效率(95.92%)较对照组(84.00%)更高，提示重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎可提升临床效果。小儿支气管肺炎发病过程中，TGF-β1、CRP为本病预后重要参考因子[20]。CRP为机体感染后血浆中释放增加的一类蛋白质，其参与炎症反应，促进炎症。TGF-β1为一种细胞因子，可调节细胞生长分布，促进抗炎及纤维化作用。小儿支气管肺炎病程进展中，TGF-β1存在免疫控制调节功效，对气道纤维化具有一定影响。随着小儿支气管肺炎病情进展，TGF-β1、CRP水平显著上升，本研究患儿经治疗后，TGF-β1、CRP水平显著下降，且观察组低于对照组，表明重组人干扰素α1b联合氨溴索可较好改善患儿TGF-β1、CRP水平，从而缓解患儿临床症状。观察组患儿治疗后血氧饱和度提升，且高于对照组，提示重组人干扰素α1b联合氨溴索可提升小儿支气管肺炎血氧饱和度。观察组患儿治疗后PEmax、PImax、PEF及FVC等肺功能指标优于对照组，提示重组人干扰素α1b联合氨溴索可较好改善小儿支气管肺炎肺部功能。观察组患儿症状(发热、咳嗽、气促、肺部啰音等)消失时间均较对照组更短，提示重组人干扰素α1b联合氨溴索可促进小儿支气管肺炎更快康复，2组患儿不良反应率均较低，观察组为4.08%，对照组为4.00%，提示重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎安全可靠。
综上所述，重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果显著，安全可靠。
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