谢庆龄
淳安县中医院 浙江 淳安 311700
瘙痒是一种发生率较高的皮肤病，其发生原因较为复杂，多数是因为糖尿病、淋巴瘤、肾病、免疫疾病等所引发的，且会随着原发病情的加重而发生改变，因此治疗主要针对原发性疾病[1,2]。患者出现反复搔抓刺激的动作，可导致皮肤损坏更加严重，长期无法回归到正常的生活中，对日常工作、生活产生极大的负面影响[3,4]。该病治疗难度大，影响因素较多，临床多以外用与口服药物结合的方式治疗。中医学一般将瘙痒归于“痒症”的范畴，多认为由于外界湿毒入侵人体，加之先天免疫力不足，故出现瘙痒的症状，因此，治疗应以镇静止痒为主[5]。笔者采用加味止痒合剂对慢性瘙痒性皮肤病进行治疗，效果较好，报道如下。
1.1 一般资料：回顾性分析2019年1月到2021年1月在我院接受治疗的234例慢性瘙痒性皮肤病患者临床资料。根据治疗方式分为两组，观察组120例，其中男71例，女49例；
年龄21～78岁，平均（45.56±5.89）岁；
慢性湿疹43例，神经性皮炎41例，皮肤瘙痒症36例；
病程2月～5年，平均（3.41±1.21）年。对照组114例，其中男67例，女47例；
年龄22～77岁，平均（45.61±6.12）岁；
慢性湿疹44例，神经性皮炎45例，皮肤瘙痒症25例；
病程3月～6年，平均（3.45±1.26）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。
所有患者符合纳入标准：①符合慢性瘙痒性皮肤病[6]的诊断标准；
②中医辨证标准：皮损潮红，灼热痛痒，口渴心烦，大便干结，舌红、苔黄；
③伴有丘疹、抓痕、血痂等症状；
④皮肤存在不同程度的损伤。并排除：①合并心、肝、肾严重疾病者；
②其他疾病引起瘙痒者；
③合并感染者；
④妊娠患者；
⑤近期糖皮质激素使用者；
⑥对本次研究药物过敏者；
⑦急性期糜烂、渗液者；
⑧皮损引起感染者；
⑨依从性差者。
1.2 治疗方法：对照组给予肤痒颗粒（规格：每袋装6克，生产厂家：成都迪康药业有限公司，国药准字：Z51021686）3次/d，9g/次，水冲服，每日用温水清洗患处，然后再涂抹一层冰黄肤乐软膏。观察组给予加味止痒合剂（防风、当归、生地、白芍、川芎、甘草各10g，首乌藤、鸡血藤各30g，刺蒺藜、皂角刺各15g，苦参、白鲜皮各20g），1剂/d，水煎内服，2次/d，煎药后剩余的药渣擦洗患处，同时涂抹冰黄肤乐软膏。
1.3 观察指标：皮肤损伤：0～12分，皮肤瘙痒：0～3分，分数高表示症状严重；
生活质量采用日常生活能力量表（ADL）进行评定，总分100分，分数越高表示患者生活质量越好；
睡眠质量采用自制量表进行评定，分值越高，质量越好；
采用自拟满意度量表评测满意度，满分100，分值越高满意度越高；
记录不良反应发生情况。
1.4 疗效评定标准：显效：瘙痒与损伤程度为1级；
有效：瘙痒与损伤程度有1个为1级或级差降低2级以上；
无效：未见好转或加重。
1.5 统计学分析：以SPSS 24.0软件包处理，符合正态分布计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料以率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 两组疗效比较：治疗后，两组总有效率比较，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较
2.2 两组皮损、瘙痒检查情况比较：治疗后，两组皮损、瘙痒水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组皮损、瘙痒检查情况比较（±s，分）
表2 两组皮损、瘙痒检查情况比较（±s，分）
注：与治疗前比较，*P＜0.05；
与对照组比较，#P＜0.05。
组别观察组对照组瘙痒2.26±0.55 1.11±0.24*#2.21±0.47 1.37±0.35*例数120 114时间治疗前治疗后治疗前治疗后皮损7.55±1.04 2.16±0.57*#7.62±1.14 3.25±0.62*
2.3 两组睡眠质量、生活质量检查情况比较：治疗后，两组睡眠质量、生活质量水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组睡眠质量、生活质量检查情况比较（±s，分）
表3 两组睡眠质量、生活质量检查情况比较（±s，分）
注：与治疗前比较，*P＜0.05；
与对照组比较，#P＜0.05。
组别观察组对照组生活质量57.48±9.78 82.04±7.98*#57.56±9.83 63.54±9.87*例数120 114时间治疗前治疗后治疗前治疗后睡眠质量56.54±7.41 84.69±10.12*#56.58±7.32 65.41±5.47*
2.4 两组治疗效果满意度比较：治疗后，观察组和对照组治疗效果满意度分别为97.50%、64.04%，比较差异显著（P＜0.05）。见表4。
表4 两组治疗效果满意度比较
2.5 两组不良反应发生比较：两组不良反应发生无显著差异（P＞0.05），见表5。
表5 两组药物并发症比较
慢性瘙痒性皮肤病是临床上较为常见的皮肤病之一。本次研究中，所选取的慢性瘙痒性皮肤病患者主要是因为皮肤瘙痒症、慢性湿疹、神经性皮炎等疾病，这些类型的疾病主要特性就是治疗周期长、治愈率低，多次反复发作使得患者身心受到巨大的摧残和影响[7]。中医学将瘙痒性皮肤病归属于“虫痒”“风痒”“湿痒”“毒痒”等范畴，主要是由于血瘀、血虚、血热等因素导致的，因此治疗应以润燥、疏风、养血为主，以减轻患者的瘙痒程度，保护患者皮肤润滑，避免抓挠而影响皮肤健康[8]。
本次所用加味止痒合剂方中，防风、刺蒺藜、苦参、白鲜皮止痒疏风；
当归、首乌藤养血润肤；
皂角刺祛风止痒；
白芍、川芎、生地活血润肤、养血敛阴；
鸡血藤养血润肤，甘草则有调和诸药的功效。全方合用，具有养血、活血、散风、止痒的功效，能改善患者体内血瘀及瘙痒症状，避免皮肤过分损伤，改善患者治疗效果，提高患者生活质量[9]。另外，使用药渣对于患者的病症部位进行擦洗处理，可以有效止痒，同时还能够达到消炎、清洁皮肤的效果。本研究中给予加味止痒合剂治疗的患者有效率、皮损、瘙痒情况、睡眠质量、生活质量及治疗效果满意度均高于对照组，且色素脱失、胃肠道不适及刺激感低。结果提示，加味止痒合剂治疗慢性瘙痒性皮肤病效果显著，能提高临床治疗效果，且有较高的安全性。