田晓琼，王金星
山东省泰安市东平县人民医院呼吸与危重症医学科，山东泰安 271500
近年来，医护人员的工作量和工作压力持续加大[1-2]。医护人员除面对超负荷的工作外，还面临医院感染风险，进一步增加其心理负担和压力，进而影响其睡眠质量[3-4]。良好的心理状态和睡眠状态，是保持身体身心功能平衡重要方式，对减轻工作疲劳、保持充足体力和精力等均有重要意义[5-6]。而心理、睡眠问题，可降低患者个体工作质量，增加工作差错率，进而降低医护人员社会功能及生活质量。医护人员是心理障碍和睡眠障碍的高发人群，若未及时治疗或控制，可直接影响患者健康及医疗服务质量。医护人员工作压力较大，基于职业特点，可导致个体生物神经紊乱，降低身心健康。本研究选取2020年2月—2021年1月山东省泰安市东平县人民医院医护人员50名为研究对象，分析医护人员心理及睡眠状态，探讨影响因素，旨在为改善医护人员心理及睡眠状态提供有效依据。现报道如下。
1.1 一般资料
采用简单随机抽样法选取医护人员50名为研究对象。其中男9名，女41名；
年龄23～67岁，平均（35.75±5.68）岁；
学历：专科13名，本科26名，硕士11名；
职称：初级12名，中级33名，高级5名。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①均为医护人员；
②参加护理工作时间1年以上；
③研究知情，自愿参与，签署相关文件。排除标准：①参加护理工作时间不足1年者；
②拒绝参与研究者；
③中途流调、离职等者。
1.3 方法
本研究采取网络问卷调查形式进行，拟定网络问卷，组建医护人员微信群和QQ群，将网络问卷链接推送至群内，问卷内容均为必答题，确保问卷的完整性。结合相关问卷，以及专家建议，自行设计一般资料问卷，包括：性别、年龄、学历等。应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估焦虑状态，<50分不存在焦虑；
54～63分为轻度焦虑；
64～74分为中度焦虑；
≥75分为重度焦虑。应用匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估睡眠质量，≤7分为睡眠质量好；
>7分为睡眠质量差。每台设备仅可完成1次问卷，避免重复回答。本次共发放50份问卷，回收50份，回收有效问卷50份，有效回收率为100.00%。
1.4 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，两组间差异比较采用t检验，多组间差异比较采用F检验。Logistic回归分析影响心理及睡眠状态相关因素。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 医护人员SAS、PSQI评分分析
50名医护人员，平均SAS评分为（55.96±5.68）分，其中轻度焦虑24名，中度焦虑15名，无焦虑11名；
平均PSQI评分（8.03±1.24）分，>7分32名，≤7分18名。年龄、学历、职称对一线医护人员SAS、PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；
性别、婚姻状况、家庭关系、防控知识掌握程度、参与灾害应急培训、处理突发公共卫生事件、准备充分以及有信心完成任务对一线医护人员SAS、PSQI评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 所调查医护人员SAS、PSQI评分分析[(±s)，分]
项目性别年龄（岁）学历婚姻状况生育状况职称家庭关系防控知识掌握程度参与灾害应急培训处理突发公共卫生事件准备充分有信心完成任务分类男女≤35>35本科及以下硕士及以上已婚未婚离异已生育未生育初级中级或高级融洽紧张非常好较好一般较差是否是否是否是否人数SAS评分t/F/P值9 4.688/<0.001 41 32 18 39 11 33 11 6 33 17 12 38 45 0.095/0.925 0.196/0.845 14.012/<0.001 0.284/0.778 0.107/0.915 7.504/<0.001 592 7 33.095/<0.001 11 3 15 35 6 44 23 27 30 20 48.31±5.22 57.65±5.45 56.02±5.63 55.86±5.92 54.97±5.32 55.33±5.61 51.24±5.57 57.32±5.52 63.15±5.83 56.12±5.52 55.65±5.61 55.83±5.23 56.02±5.42 54.12±5.73 74.36±5.63 43.65±5.47 53.42±5.53 64.12±5.89 73.12±5.76 44.31±5.46 60.86±5.72 47.69±5.49 57.03±5.48 46.32±5.66 64.34±5.49 48.31±6.51 68.12±5.60 9.499/<0.001 3.916/<0.001 11.404/<0.001 11.130/<0.001 PSQI评分 t/F/P值6.81±1.28 8.28±1.47 7.97±1.58 8.11±1.65 8.05±1.39 7.99±1.41 7.24±1.57 8.83±1.46 10.97±1.54 8.01±1.79 8.04±1.87 8.06±2.07 8.11±2.09 7.83±1.56 9.92±1.72 6.93±1.65 7.72±1.63 8.46±1.52 10.41±1.54 7.01±1.53 8.16±1.62 6.32±1.29 8.24±1.35 7.11±1.54 8.78±1.59 7.49±1.58 8.89±1.59 2.773/0.008 0.296/0.768 0.126/0.900 16.672/<0.001 0.055/0.956 0.072/0.943 2.817/0.007 4.094/0.012 2.337/0.024 3.283/0.002 3.755/<0.001 3.062/0.004
2.2 医护人员心理及睡眠状态的多因素分析
经多因素Logistic回归分析显示，防控知识掌握一般或较差、未参与灾害应急培训、未处理突发公共卫生事件、未准备充分、没有信心完成任务等是医护人员焦虑、睡眠质量差的影响因素（P＜0.05），见表2。
表2 医护人员心理及睡眠状态的多因素Logistic回归分析
3.1 医护人员的情绪状态分析
本研究显示，50名医护人员，平均SAS评分为（55.96±5.68）分，其中轻度焦虑24名，中度焦虑15名，无焦虑11名。可见，焦虑是医护人员主要不良心理状态。其原因为：医护人员工作任务重，工作强度高，日常护理期间，医护人员需克服多种困难，不仅要承担高负荷工作，还要抽出点滴时间更新专业知识，提高自身业务能力，可引发身心应激反应[7]。再加上倒班频繁等，影响医护人员睡眠质量、身心健康以及医疗服务质量，均可使医护人员产生焦虑情绪。临床上医护人员较容易出现焦虑情绪，需得到高度关注，给予积极干预。
3.2 医护人员的睡眠状态分析
本研究显示，50名医护人员，平均PSQI评分（8.03±1.24）分，>7分32名，≤7分18名。可见，睡眠质量差为医护人员较常见表现。医护人员，为特殊职业，需要无间断性开展护理工作，甚至为满足患者康复需求，保证临床诊疗工作进展顺利，开展24 h轮班工作制[8]。在此基础上，繁重、琐碎的工作，以及频繁倒班轮班等，可造成生物节律紊乱，引起大脑皮层兴奋（长时间），导致医护人员入睡困难[9]。可见，医护人员的睡眠障碍发生率较高，应得到高度关注，积极与干预指导。
3.3 医护人员心理与睡眠状态的相关性分析
心理状态可在一定程度上影响睡眠状态。因此，需要对医护人员的心理问题给予高度关注[10]。同时，根据医护人员心理状态不同，开展针对性心理干预[11]。本研究还发现，防控知识掌握一般或较差、未参与灾害应急培训、未处理突发公共卫生事件、未准备充分、没有信心完成任务等是医护人员焦虑、睡眠质量差的影响因素（P＜0.05）。医护人员每天面对很多疾病类型的患者，难免存在医院感染风险，医护人员存在较高的感染风险，可在一定程度上加重医护人员的心理负担和压力[12]。此外，多数一线医护人员未参与灾害应急培训，缺乏应对经验。再加上患者疾病种类繁杂，如：创伤性疾病、传染性疾病等，护理工作强度高，护理工作多，易使医护人员出现创伤应激，打破神经内分泌稳定状态，进而干扰其正常睡眠。因此，必须高度关注医护人员的心理及睡眠状态，完善管理机制，保证传染病防控体系完善与人力资源充足，同时加强心理干预与人文关怀，减轻身心压力，提高其睡眠质量。
综上所述，医护人员普遍存在焦虑、睡眠质量差等问题，应高度关注医护人员的身心健康，提高医护人员的综合能力和素质。
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