邓丽华（广州医科大学附属第四医院,广东 广州 511300）
我国儿科专用药品中大部分是中成药，中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，为了预防及治疗疾病的需要，按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品，是经国家药品监督管理部门批准的商品化的一类中药制剂。大多数家长认为儿童服用中成药比化学药更安全。但是儿童各器官系统均未发育成熟，对药物的代谢、排泄较弱，中成药使用不当极易对肝肾等脏器造成损伤[1-2]。本文通过问卷调查了解城乡儿童中成药自我使用状况，探讨其相关影响因素，旨在为儿童家庭安全用药提供正确引导。现将结果报道如下。
1.1 研究对象 在2019年4月-2022年5月期间采用调查问卷调查广州市及其所辖县城、乡村常住居民，通过逐户入访的方式获取调查对象。
1.2 方法 采用调查问卷[3-4]方式进行调查，对本市城乡儿童中成药自我使用现状及影响因素进行了统计分析，儿童中成药自我使用认知问卷调查包括：调查对象的一般情况、购药行为、服药行为和儿童中成药用药认知等12个条目，每个条目回答“是”得1分，“否”得0分，总分12分。
1.3 统计学方法 采用SPSS26.0对数据进行统计分析。城乡之间某特征分布用[n(%)]表示，行χ2检验；
利用多因素Logistic回归分析影响认知得分高低的因素，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 调查问卷回收情况 本研究共发放1550份调查问卷，回收1550份，剔除50份无效问卷（未完成问卷、逻辑错误问卷予以剔除），最终得到有效问卷1500份，有效回收率为96.77%。
2.2 一般情况 收回家庭中有儿童的有效问卷共1500份，其中，市区589份（39.27%），县城684份（45.60%），乡村227份（15.13%）。这些地区的调查对象在文化程度、家庭月收入和家庭负担情况方面差异有统计学意义（P＜0.05），在婚姻状况、与孩子关系方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 一般情况对比[n(%)]
2.3 儿童中成药自我使用情况 在不同地区孩子患病后的自我药物使用情况如下：①在市区有85.23%（502/589）的调查对象曾给孩子自我用药；
②在县城地区有87.87%（601/684）的调查对象曾给孩子自我用药；
③在乡村地区有88.99%（202/227）的调查对象曾给孩子自我用药。基于这些自我用药的调查对象进一步分析得到如下情况：①在市区有85.86%（431/502）的调查对象曾给孩子自我服用中成药；
②在县城地区有86.19%（518/601）的调查对象曾给孩子自我服用中成药；
③在乡村地区有86.63%（175/202）的调查对象曾给孩子自我服用中成药。下列所有研究均基于这些曾给孩子自我服用中成药的调查对象资料进行分析。
2.4 购药行为 市区、县城及乡村调查对象在购买药物是否首选非处方药、是否考虑药物剂型方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；
市区、县城及乡村调查对象在购买药物查看生产效期情况方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
2.5 服药行为 市区、县城及乡村调查对象在给孩子的服药行为中，除说明书阅读情况无统计学意义（P＞0.05）外，其他情况差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 服药行为对比[n(%)]
2.6 儿童用药认知情况 市区、县城和乡村三地区在儿童用药认知方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 儿童用药认知情况[n(%)]
2.7 儿童中成药自我使用认知得分及其影响因素 市区、县城和乡村儿童用药得分：市区调查对象平均得分9分（8-11分），县城对象平均得分8分（6-9分），乡村对象平均得分8分（6-9分），市区对象得分较高。将得分≥8分者归为得分高，＜8分者归为得分低，进一步利用Logistic逐步回归分析其影响因素，纳入分析的变量有地区、文化程度、家庭负担情况、家庭月收入。受教育程度较低、家庭月收入水平低者、家庭负担重者等其儿童中成药自我使用行为认知较差。见表5。
表5 儿童中成药自我使用认知得分及其影响因素
随着时代的发展以及医药知识的普及，我国家庭用药行为呈现上升趋势。儿童作为特殊群体，由于儿童专用中成药品种匮乏、缺乏儿童适宜剂型规格、缺乏明确的儿童用法用量及缺乏儿童安全用药信息等问题[5-6]，与成人相比，其用药风险性更高。此外，由于家长对药物合理应用知识的匮乏，也存在较多不合理用药情况。儿童用药引发的不良预后多数是由于家庭用药导致的。因此，规范家长对儿童家庭用药的管理，保证儿童家庭用药的合理使用成为社会关注热点[7-10]。
本次调查显示，在市区有85.86%的调查对象曾给孩子自我服用中成药，在县城地区有86.19%的调查对象曾给孩子自我服用中成药，在乡村地区有86.63%的调查对象曾给孩子自我服用中成药，这说明城乡地区大部分家长均认为中成药的疗效较好，可能与在成人用药中由于中成药作用温和、副作用小而推荐使用有关。这与张洪华[11]等人调查中成药的使用率结果基本相符。本次调查显示，城乡地区家长在查看生产效期情况方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），分析原因可能为：调查对象均较关注孩子的用药安全问题，这与赵瑛[12]等人的研究结果相似；
市区调查对象大多数人都遵循首选非处方药原则以及考虑药物剂型，相比乡村调查对象中遵循首选非处方药原则和考虑药物剂型的则较少，可能与市区的人由于地区的便利而接触的健康用药知识更广泛，而乡村由于地理位置的不利，导致相关的健康宣讲较少有关。调查显示，在给孩子服药时，大多数家长都有阅读说明书的习惯，分析原因可能为：随着生活水平的提高，人们的用药安全意识较之前都有所增强。这与尉耘翠[13]、郭红丽[14]等人的研究结果具有一致性。在给孩子按时服药方面，乡村地区的家长做得更好，可能与市区与县城的生活节奏相比乡村更快，家长更容易疏忽有关。市区及县城地区家长在正确用药及用药认知方面比乡村地区家长做得更好，这说明市区及县城的家长在安全用药方面的管理比乡村家长更为规范，也与地区的合理用药宣讲有关。本研究显示，文化程度、家庭负担情况、家庭月收入与自我药疗行为认知得分有关，而与婚姻状况、调查对象与儿童的关系无关，差异无统计学意义。这与任静朝[15]等人的研究结果具有相似性。
综上所述，我国有关部门就儿童中成药安全用药问题，应该针对不同地区、不同人群开展安全用药宣讲活动，也可利用互联网的便捷功能，增加更多有关儿童科学用药的科普内容，减少不恰当的用药行为，为儿童的健康成长保驾护航。
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