欧崇阳，胡方圆
海军一线医院建设是海上卫勤保障能力建设的核心组成部分，是保障打赢、反制挑衅的重要基石，而科学合理地建设海军一线医院是我军卫勤研究的要点和难点。面对日益复杂严峻的海上斗争形势，我国海军发展战略逐渐由近海防卫向远海防御转变，对海上卫勤保障提出了更高的要求，海军一线医院作为海上卫勤保障体系的重要环节，其发展应得到高度重视。海军一线医院建设应秉承姓军为兵宗旨，在战备训练、服务保障、学科建设、人才培养、后勤改革和配套建设等诸多方面多头并进。
1.1 使命任务是核心 海军一线医院必须紧紧围绕使命任务抓建，各项工作围绕卫勤保障能力的提高进行部署和落实，瞄准上级赋予的任务建立科学完整的医院和海上机动卫勤分队预案体系，准确对接各种作战样式条件下医院卫勤力量运用模式，以期能够在各种复杂急难情况下履行卫勤使命。
1.2 日常战备训练是基础 医院应当培养一支思想和业务双过硬、卫勤和临床双精通业务骨干队伍，一支战勤和卫勤业务兼修的机关组训骨干队伍，全院和抽组机动卫勤分队要保持较高的训练和战备水平，不断完善战备物资储备、采购、点验和更新等管理机制。
1.3 医疗技术水平是保证 新版《战伤救治规则》对战现场急救、海上机动卫勤分队、后方医院的救治范围和时效等做了全新的要求［1]，海军一线医院作为区域卫勤保障最重要的支点，既是医疗技术组训单位，又是海上抽组卫勤力量来源和后送救治重要节点，针对海战伤致伤特点、发生发展转归、关键处理技术等，在整个救治后送链上设计临床诊治策略、提高技术能力是在未来战争中降低死亡率、致残率的有效保证［2]。
1.4 平战时多样化军事任务保障是检验 要善于在重大多样化军事任务、联合训练当中锤炼分队和能力，在新型冠状肺炎疫情处置、护航远航保障、海上特情处置和搜救等任务当中汲取营养，检验能力［3]。海上加强医疗力量以及抽组配属的机动卫勤分队能否在全海区、各种作战样式和复杂海况条件下完成救治范围内的各种情况处置和手术操作，分队和后方医院两级能否有效应对战时卫勤需求爆发阶段的资源挤兑和后续卫勤保障能力的持续释放。这些都要求在战备训练和日常管理中经常研究思考、持续建设引导和调控资源攻关。
2.1 严格落实官兵医疗服务各项规定 随着军队人员医疗待遇保障改革落地，军队医院就医群体将发生深刻变革，一线医院更要积极协调优质卫生资源向海军常见疾病防治、军人门诊、军人体检等部队急需诊疗项目倾斜，同时兼顾军人家属及其他军队人员就诊需求，确保军队医院管理各项规定要求落地落实［4]。
2.2 贴近一线服务部队形成机制 疫情期间主战部队海上兵力使用频仍，部队训练强度大，管理从严从紧，官兵外出就诊受限，潜在医疗需求得不到有效响应，健康管理压力增大，作为一线医院，除了为就诊官兵提供优质医疗服务以外，更需要积极走访各体系单位了解保障需求动态，主动前伸骨科、口腔、皮肤等多发疾病的专科化医疗服务，针对性输送官兵盼望的口腔、超声、疫苗注射、核酸检查等诊疗项目，到前沿靶向解决官兵实际医疗困难。
2.3 多维互动拓展综合服务职能 一线医院要更多地把体检、训练伤防治、疫苗接种、疾病预防控制、技能培训等多维功能集成到医院［5]，利用医院平台，丰富为军服务的内涵和外延，用体系化一线救治能力建设思维和全维健康管理理念打造基层卫生工作骨干力量。
3.1 建院目标设置科学合理 随着海军转型建设发展，一线官兵理应享受到驻地一流的诊疗服务，但对照来看，少部分海军一线医院建设实际距离此目标尚有差距，除了在硬件设施设备更新升级上需要各级加大投入以外，更需要保持建设发展医院的坚定信心，在海军卫生力量资源配置、学科人才队伍建设、配套管理规范等软件上持续用力［6]。坚持有所为有所不为的技术建设思路，把有限的资源投向与备战打仗相关有希望、有特色的学科和技术方向，坚持有所不为而后可以有为。
3.2 融合建设海军特色学科群 海军一线医院应当充分利用海军构建深蓝医联体的良好契机，高标准筹划医院学科和人才队伍建设工作，利用联合体建设进一步强化临床质量安全管理规范，进一步强化远程智力支持与协作，通过目标式帮带机制、军事医学相关学科合作共建和标准化建设机制（参照疾控体系建设的分类分级建设）、学科和个人能力认证建设机制等有效手段，建立一支学科整齐配套满足平战需求、高度统一集团化规范管理、力量运用灵活的海军卫勤力量［7]。
3.3 主动融入属地化的专业管理 积极参加驻地卫生行政管理部门组织的学科技术评审、医疗质控感控检查、药品耗材控制等活动，在其中扮演重要角色和争取话语权，积极合理合规地引入地方技术、人才、管理等资源为医院建设助力，推动医院创新驱动发展。
4.1 注重人才队伍建设和科学激励 按照军队医院管理规定，结合医院运行和驻地实际，不断调整优化医院绩效方案，适时合理提升聘用制人员待遇，使医院各类人员价值取向、激励方向保持高度一致；
注重调动和发挥各类人员在医院建设中的主观能动性，确保“同工同酬”“多劳多得”的分配原则得以贯彻，提高一线医务人员的工作动力［8]。
4.2 充分利用军民融合平台打通政策堵点 重视和尊重在医院工作的每名同志，在住房分配、家属随军就业、孩子入学入托、老人就医问药等各方面予以军队人员热情支持，在地方户口办理、人才引入政策落实、职称晋升等予以聘用人员关怀关心，积极改善软硬件条件，狠抓医院内外部满意度和机关满意度，以情暖心，用心做事，使医院发展成就惠及每名员工［9]。
4.3 合理依托军内优质资源提高技术水平 在提高医院技术水平方面，医院借助军医大学优质资源，发展医院薄弱学科，强化传统优势学科，提升医务人员技术水平，建设医院核心技术骨干团队。医院常态化接受军医大学高水平代职专家帮扶，高频次派遣本院技术骨干力量前往科研院校和优秀医院进修，从而系统、整体、全面和高质地提高医院技术水平。
5.1 守牢疫情安全底线 在疫情反复的大环境下，应严格做好医院消毒，持续保持清洁环境［10]。对疫情一线防控人员，医院应创建宽松氛围，提供专业防护，缓解一线人员心理压力，维护医护人员心理健康［11]。对于后方工作人员和患者，医院应根据人员日常体征进行初筛，结合常态和靶向核酸检测，落实联合防控机制，切断传染源和传播途径，维护全院医患生理健康［12]。
5.2 重点关注医疗信息安全 大数据背景下，信息技术与医疗业务融合愈加紧密，HIS系统和EMR系统的引入实现了医院工作效率的飞速提升［13]，但同时也带来了医疗设备信息、病患者信息等泄露的风险。医疗信息安全应提早谋划，多方位部署，从建立健全信息安全管理制度、完善信息安全防护技术措施和加强管理和信息安全教育等方面着力加强医疗信息安全保障，避免重要关键信息泄露造成重大损失［14]。
5.3 抓好质控管理工作建设 建立和完善医疗质量管理组织体系，明确质量管理委员会和科室质量管理责任人职责；
依照医学科学理论结合医院工作实践经验，健全医疗质量管理标准体系；
完善质控与评价体系，实现全程、动态和实时的监管，建立健全督导评价机制，做好监控数据的分析反馈，及时分析医院运行中的质量安全问题，及时进行改进，不断提高医院的医疗质量和安全管理［15]。