张瑜
浙江省舟山市舟山中医院 浙江 舟山 316099
随着互联网信息技术的发展，移动信息技术在医疗卫生机构得以渗透，医疗活动与信息技术的融合成为现代医学发展的必然趋势。将移动护理信息系统应用于医院护理管理中，不仅能够调动医护人员工作积极性，提高工作效率；
而且能够改进医疗服务质量，促进和谐医患关系的建立[1]。在网络信息技术支持下，移动护理信息系统可以有效衔接住院系统、日常护理及用药管理等系统，优化护理管理流程，使得医疗资源最大化利用，同时减少护理差错的发生，提升医院信息化管理水平。
医院护理管理是医院管理工作的重中之重，不仅关乎患者的身心健康，而且与医院声誉及医护人员工作积极性息息相关。随着人们物质生活水平的提升，公众对医疗护理服务质量提出了更高的要求，医院护理管理面临着严峻的挑战，在信息化时代，建立医院移动护理信息系统势在必行，
1.1 系统设计目标
基于医院护理管理工作实际，所构建的移动护理信息系统应能够真正提升护理管理效率。在无线网络支持下，将涉及相关信息包括身份核对、巡检记录、患者生命体征、医嘱信息核对、护理记录等均上传至系统中，另外系统还应存储患者检验结果、日常用药情况。利用智能分析技术及云技术，实现对诊疗过程的移动管理，为护理人员工作提供便利，提高信息采集准确率[2]。基于此，该系统应满足如下目标：①为患者佩戴条码腕带，具有条码唯一性，用于患者身份识别；
②医护人员配备手持终端设备，实现移动管理，可通过手持设备完成患者信息核对、医嘱记录及体征监测查询等工作。③具备护理管理功能。在系统中完成人力资源配置，赋予权限，进行工作量统计。
1.2 系统构建原则
系统构建应符合如下原则：①可靠性。系统的可靠性是保障系统稳定运行的基础，只有系统运行可靠，才能够准确、快速的获得各项信息，保障信息真实性。②实用性。移动护理信息系统应与医院工作实际相符合，涵盖所有医疗行为及医疗活动，具体到医院护理管理工作，应符合护理管理的特点，满足业务需求。操作界面应体现人性化，便于医护人员操作。文件的存储应采用统一的格式，避免出现数据冗余。能够提供数据查询与分析功能，最大程度上提升数据信息利用率[3]。③先进性。系统的开发应用应注重对新技术的引入，面向对象开发可视化应用程序，所建立的信息系统符合低耦合、高内聚的特点。同时应构建分布式网络环境，尽量覆盖各类网络通信平台，保持系统先进性。④灵活性。为便于后续系统维护及升级，应具备灵活性，用户可根据需求进行个性化设置，满足不同应用环境的需求。同时要结合系统未来发展方向，为后续改造及拓展留下空间。⑤安全性。数据的安全性在系统中至关重要，系统涉及患者个人隐私，一旦出现泄漏、恶意篡改，会引起不必要的纠纷。需要进行身份认证及权限设置，保障系统数据安全。
1.3 系统整体架构
基于系统功能需求，需要设置物理模式为手持终端、无线平台及条码等，应用扫描技术设计腕上条码，完成数据存储、提取。手持终端采用的是嵌入式OS系统，能够完成数据信息的录入与处理，可随身携带。移动护理信息系统整体架构如图1所示。客户程序能够使用户在终端完成各项操作，对业务信息进行查询与提取，提供编辑功能、中间件可支持数据解析与逻辑实现，完成数据备份与恢复。数据库服务器是医院信息存储模块。
图1 移动信息管理系统整体架构
2.1 移动护士站
移动护士站通俗来讲就是将传统护士站工作延伸到床边，在HIS数据资源支持下，能够随时随地完成患者信息录入工作。利用病房无线网络，可以识别患者腕带条形码，核对患者信息，记录护理工作内容。其主要功能如下：
2.1.1 患者身份识别与核对。患者完成住院手续办理后，向每位患者会发放具有唯一标识的条形码腕带，由患者佩戴，作为身份识别。腕带上记录了患者的姓名、性别、年龄信息及供扫描的二维码。为便于区分，可以针对有无过敏史设计蓝色、红色不同颜色腕带。护理人员采用PDA扫描能够显示患者入科时间、姓名等相关信息，便于信息查询与统计。
2.1.2 患者信息查询。在PDA作用下，护士在床头便能够完成对全病区患者一览卡、分简卡及细卡的查询，若仅需要查询简单的信息，如姓名、床号，选择简卡即可；
若需要全面了解患者信息，可选择细卡，除显示患者基本信息外，还能够查看到主管医生、护理级别、对应费用等信息。利用信息查询功能，能够及时给患者提供所需的信息，告知患者医疗费用，督促及时缴费。
2.1.3 体征信息采集与录入。护理人员在巡视病房时，应按照要求随身携带手持终端，将病房巡视中获得的信息准确、全面的录入到移动护理信息系统，系统获得数据后能够自动生成体温及生命体征观察单、护理记录单等，将各类表单存储至中心服务器，并上传至HIS系统中共享。该系统还能够自动检索异常数据，当出现体征异常，会发出提示，便于护理人员掌握患者病情变化情况，及时采取措施予以干预处理[4]。另外，出入量相关数据如入量、尿量、呕吐物等也可以录入对应的出入量项目，当下次录入，仅需要在对应名称下录入即可，系统可对数据进行自动累加，显示24h出入量，提高了护理人员工作效率。患者体征信息录入可采用分批录入、随时录入、整点录入等方面，可根据需要选择最为适合的方式。
2.1.4 护理文书录入。护理文书是护理管理工作的重要组成部分，其涵盖了所有与护理相关的工作内容与项目，如翻身、按摩、血糖检测、危重症患者护理等。护理人员利用床旁用PDA能够将各项护理信息及时、准确录入，将数据传输到HIS系统，自动生成护理记录单，这样能够确保护理文书的实时性。
2.1.5 医嘱执行查询。护士随身携带PDA，从患者的核查到配药、执行等各个环节均在系统上实时记录。当需要进行摆药加药时，可以对二维码进行扫描，查看医嘱信息，对药物品种及配药信息进行核对。护理人员可扫描患者腕带条形码，将呈现的信息与药物二维码信息校对，按照医嘱执行护理操作。在这个环节中，若信息完全匹配，会提示核对通过，然后将医嘱执行情况、时间回传至HIS系统，然后进行签字[5]。若信息出现错误会提示不匹配，并发出报警提示，护理人员应认真核对，确认后执行医嘱。
2.1.6 护理提醒。系统针对特殊护理项目，如测温、血糖、血压、脉搏监测，会发出指令，提示护士及时完成相关护理工作，要求护理人员在一定时间内完成对应的护理工作内容。
2.2 医护患呼叫对讲系统
医护患呼叫对讲系统能够为医患沟通提供有效的平台，使得护理工作实现了自动化与数字化，该系统连接了床头分机、呼叫手柄、门口显示灯以及卫生间分机、护士站接听电话机等。从功能上看，该系统具有呼叫转移作用，病房患者发出呼叫信号后，护士在工作台能够接收到信号，且显示患者的定位，护士按下处置键，显示屏上会出现所在病房的房号，以便患者在寻找责任护士时能够及时联系。该系统与HIS连接能够实现信息共享，患者基本信息、护理标识均可呈现在床头分机、病房门口机。当护士工作站主机进行医嘱改动或护理级别改动后，其他显示屏也会及时更新信息，不仅避免了传统手写卡易遗失、涂改次数多等问题，而且便于患者信息查询。
2.3 HIS数据服务系统
HIS数据服务系统涵盖了医院管理所产生的各类信息数据，利用该系统能够实现护理管理功能。首先，在护士排班方面，护士长可以利用移动信息管理系统，按照岗位、层次及班次的不同进行排班设置，护士可以在系统上查询排班情况。针对护士及护士长赋予不同的权限，针对重要事项在系统上留言。护理部以及护士均可以在系统上随时查看排班情况，有利于人力资源合理配置。护士长为了解护士对医嘱执行情况，可以在PC端对相关信息进行查询，如配药、输液等执行情况，评估患者坠床、压疮风险，及时掌握病区护理管理存在的问题，及时责令整改。
医院护理管理应用移动护理信息系统，能够起到如下作用：①减少护理差错的发生。移动护理信息系统涵盖患者身份识别、医嘱核对等内容，腕带条形带与二维码相结合，所有操作均需要进行核对与匹配，完成身份识别，匹配成功后执行医嘱，患者接受度高，同时避免了因信息不对称、工作疏漏导致的安全隐患，减少了护理差错。②提高护士工作效率。传统患者体征信息均采用的是纸质单，患者信息查询麻烦，耗时长，二次转抄更是增加了护士工作压力。移动信息系统的引入能够对患者护理相关信息及体征信息等实时录入，大部分数据仅需要录入一遍便能够实现自动转化，避免了重复录入，减轻了护士工作量，使得护士有更充沛的精力投入到护理工作中，提高了护理工作效率。另外，当需要对患者信息进行查询时，无须返回护士工作台，在床旁即可完成，节省了时间。③提高了护理管理质量。移动护理信息系统下，护理管理工作更具规范性，且更为严谨，护士长可根据实际情况，如护士级别、护理工作量，合理进行人力资源配置，弹性排班，体现护士意愿。与此同时登录该系统还能够了解当天值班护士情况，便于动态调配。在护士工作质量评估中，可以通过护理情况及医嘱执行情况查询，予以评估，及时发现护理工作中存在的风险，优化护理管理措施，提升护理管理水平。
综上，移动护理信息系统能够真实、客观反映医院护理管理工作情况，操作简单，方便护士护理信息查询、核对与录入，同时为护士、患者沟通提供了桥梁，为护理质量评估提供可靠的依据，有利于护理管理质量的提升，具有较高的应用价值。
