裘 云 姜 娜
（1.江苏经贸职业技术学院 健康学院，江苏 南京 211168；
2.岳阳职业技术学院 护理学院，湖南 岳阳 414006）
医养结合模式的逐步推进，进一步推进了老年照护事业的发展，培养适应岗位需求的老年照护人才成为高职教育的重点。国家统计局的数据显示，截至2019 年底，我国60 周岁及以上人口为2.53 亿，占总人口的18.1%。民政部《2019 年民政事业发展统计公报》显示，截至2019 年底，全国共有养老床位合计775 万张，需要专业养老护理员1000 万以上。目前，约有270 所高职院校开设老年服务与管理相关专业，专业养老护理员不足100 万。养老服务需求巨大，而养老服务职业教育相对滞后，老年照护专业人才紧缺。老年人因其身心功能的减退，会出现一些年轻人难以感同深受的照护问题。“老年护理学”是老年服务管理专业的核心课，传统的教学中学生大多以被动接受为主，难以达到知行合一的教学效果。体验式教学是指在教学过程中，以既定的教学目标为指导，根据教学需要创设与教学内容相关的教学氛围或者环境，让学生通过真实的情感体验，对所学的内容进行理解并掌握，促进学生全面发展的一种教学方法[1]。江苏经贸职业技术学院将体验式教学法引入教学中，以建构主义学习观为理论基础，优化教学模块，调动学生自主学习、深度学习和合作学习的积极性，夯实照护技能，提升学生的人文关怀能力，进一步提高了教学效果。
1.1 研究对象
将江苏经贸职业技术学院2018 级三年制高职老年服务与管理专业2 个班学生随机分为体验式教学组41 人、传统教学组42 人。两组学生在年龄、性别、课程设置、先导课程与成绩、教材选择、教学课时和内容等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有均衡可比性。
1.2 干预方法
本研究选取在第3 学期，学生已经学习了老年康复学、老年心理学、社会工作与实务、养老机构经营与管理等先导课程，具备相应的理论基础及知识运用能力，利于体验式教学的开展。该课程总课时为64 课时，周课时为4 课时，师资团队和授课计划相同。对照组采用传统教学法，即按照人才培养方案、课程标准和教学大纲实施教学过程；
体验式教学组在此基础上引入体验式教学方法，具体方案如下。
1.2.1 教学目标
以Stuart E.Dreyfus 和Hubert L.Dreyfus 的“技巧获得模式”，即以初学者—生手—熟手—能手—专家为培养思路，制定符合能力发展规律和现代职业教育特色的课程教学目标：体察老年人的身心特点并产生同理心，熟悉老年人常见病的护理措施和健康教育方法；
具有老年照护的基本技能、人文关怀理念和评判思维能力；
根据老年人的健康问题，制定合理的照护方案；
具备爱心、公益、专业、坚守的服务价值观。
1.2.2 教学实施过程
教育家大卫·库伯的体验式学习模式认为，教学设计遵循“需求观察→理论构想→主动验证→总结归纳”的研究思路，本研究结合课程特点制定以下五步教学实施过程。
1）创设情景。教师结合养老机构真实情境设定主题和场景，明确具体问题和任务要求。教师运用云课堂、网易公开课等视觉媒体教学资源进行教学，激发学生学习兴趣，主动搜集老年人照护相关的资料。2）主动体验。采用自由分组的形式将学生分为8 组，每组5-6 人。组员进行任务分工，分别扮演老年人、护理员、协助者、观察者，体验典型工作任务，并录制视频上传到云课堂。学生在体验中逐步形成自我理解，加深专业认知。3）交流分享。组内和组间成员一起分析照护问题，如老年人的视觉变化，家属如何识别老年人的健康问题，协助者如何提供人性化的关怀等。观看各小组的视频，培养共情能力和思辨能力，发展自身技能。4）归纳总结。教师归纳总结存在的问题，将老年照护领域的前沿理念和技术贯穿于教学全过程。5）体验升华。学生结合体验项目，完成反思日志，并上传至云课堂，培养职业归属感和认同感。线上线下相结合便于师生开展讨论，梳理照护流程，强化自我管理和应变能力，在实践中获得持续性的全面发展。
1.3 研究方法
采用黄弋冰等研制的《护理专业大学生人文关怀能力量表》对两组学生的人文关怀能力进行评价[2]。该量表包含8 个维度，灌输信念和希望、健康教育、人道利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需要、提供良好环境、促进情感交流、帮助解决困难。量表共45 个条目，其中反向计分条目10 条。量表Cronbach"s a系数为0.904，分半信度为0.925，重测信度为0.824，内容效度（CVR）为0.960，且已经广泛应用于本科、高职等多层次照护专业学生的人文关怀能力测评[3-4]。量表按照Likert5 级计分法计分，4 分为完全符合，3 分为基本符合，2 分为不能确定，1 分为基本不符合，0 分为完全不符合，得分范围是0-180 分，分值越高说明其人文关怀能力越好。笔者设计的教学效果评价问卷，包括沟通能力增强，思辨能力提高，合作性学习能力提升等8 个方面。
1.4 数据处理和统计分析
所有数据采用SPSS19.0 统计软件包进行分析，选用描述性统计分析，t 检验，卡方检验等。
2.1 体验式教学组与传统教学组理论和技能成绩比较
表1 结果显示，在完成校内64 课时的学习之后，同时对两个班级进行题目一致的理论及操作考试，满分均为100 分。表1 中的结果显示，体验式教学组学生的理论和技能成绩均明显高于传统教学组的学生，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 体验式教学组与传统教学组理论和技能成绩比较（）
表1 体验式教学组与传统教学组理论和技能成绩比较（）
2.2 体验式教学组与传统教学组人文关怀能力比较
由表2 结果可知，干预前，两组学生的人文关怀能力在各维度的得分和总分差异无统计学意义（P ＞0.05）；
干预后，体验式教学组学生的人文关怀能力各维度得分和总分均高于传统教学组，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组学生干预前后人文关怀能力的各维度及总分差异均有统计学意义（P ＜0.05），具体见表2。
表2 体验式教学组与传统教学组人文关怀能力比较（）
表2 体验式教学组与传统教学组人文关怀能力比较（）
注：▲表示对照组干预前与干预后比较，P ＜0.05；
★表示实验组干预前与干预后比较，P ＜0.05
2.3 体验式教学组与传统教学组对学习效果的自我评价比较
表3 结果表明，体验式教学组积极评价的人数高于传统教学组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
表3 体验式教学组与传统教学组对学习效果的自我评价比较
3.1 “老年护理学”课程中教学方法运用的现状
“老年护理学”教学中运用较多的教学方法包括任务驱动教学法、PBL 教学法、案例教学法等，旨在激发学生主动学习的兴趣，使其全面了解老年人的健康现状和照护需求[5]。国外的文献资料显示，体验式学习在照护相关专业中得到了一定程度的应用[6-8]。近年来，国内一些高职院校也陆续采用体验式教学法，效果优于传统教学法。体验式教学法秉承自主、合作和创新的教学理念，顺应新课堂改革的发展趋势，促进师生综合素质的提升。体验式教学法的教学模块对学生学习参与度、教学效果满意度和用人单位的认可度产生了积极影响，增强了学生的人文关怀素养，升华了学生的职业认同感。
3.2 体验式教学法在“老年护理学”中的应用优势
3.2.1 体验式教学法突出了学生的主体地位
教育学家怀特海认为，教育的任务是获得利用知识的艺术，这个过程应包括自主自立（selfsufficiency）和自主定向（self-direction）。体验式教学法以学生为主导，核心在于对人的深切关注和知识的主动汲取，从以“教”为中心转变为以“学”为中心，改变了“以书本和教师讲授为主”的传统教学模式，能有效提高教学质量。体验式教学过程中以真实项目为抓手，以典型工作任务为核心，构建差异化的教学任务，结合前沿案例形成教学资源库。教师结合不同岗位需求，设置符合职业发展的多元化探究任务，鼓励学生将理论知识转化为实际操作能力，体验真实项目的实施过程，提升教学效果。如在进食照料中“协助右侧偏瘫老年人进食”模块，让学生选择适老化餐具、食物种类和进食方式，设计进食流程，并通过新媒体拍摄实操视频，以便改进和反思。优秀视频入选教学项目资源库，作为下一届学生的教学素材。教师需充分准备，如器材设施的准备和选取等，实现线上资源和线下实训项目的交互，确保教学环境的安全性、教学目标的精确性、教学资源的丰富性，使教学过程更具趣味性。
“老年护理学”体验式课堂教学模式，充分发挥了学生的主体作用，将教师引导和学生自主体验相结合。教师根据学生的知识结构和学习特点，先进行必要的精讲、示范和引导，学生通过不同的角色体验，如护理员、家属、护理组长等，不断尝试、实践、探究、反思，达成学习目标。体验式教学引导学生由被动到主动、由接受到创造性地参加体验，丰富了教学形式和内容，提升了教学效果。从学生的考核成绩和学习效果自评结果来看，体验式教学法达到了预期的效果，明显提升了课程的吸引力和学生的主动性，这与叶大庆关于情境体验教学法的Meta 分析结果显示，在护理教育中情境体验教学法的教学对象理论成绩和操作成绩均比传统教学法高的研究结果一致[9]。
3.2.2 体验式教学法体现了“知行合一”的目标
体验式教学法目标明确，以提高学生的自我实现、实现从“先行后知”到“知行合一”为目标。以“全人护理”理念进行体验，关注服务对象深层次的需求，建立良好的照护关系。发挥康养专业群优势，鼓励学生进行跨专业合作。教学过程中，教师全方位引导学生积极思考、展开讨论，不断发现问题、提出问题和解决问题，以提高学生的学习积极性，提高教学质量和学生满意度[10]。
3.2.3 体验式教学法体现了多元化、系统化和多维度的评价
体验式教学以学生学习小组为单位完成课程的学习和评价过程，组员在经过充分的讨论之后展示学习成果，进行提问和答辩，再通过云课堂的投票选出表现出色的小组。学生在学期初随机分成若干个课程学习小组，各学习小组拟定小组章程和学习规则，建立学习和考评机制，激发学习动机和团队合作意识。通过各小组任务的开展，结合反思报告和职业体验，规范教学活动。校内教师、企业带教教师、学生等共同参与评价过程，采用多元化、系统化和多维度的评价，将平时的小组作业、课外调研与实践、课堂参与及表现、期末考试等有机结合起来，综合考察学生的知识、能力、情感、态度等。
3.2.4 体验式教学法注重自我价值感和自我获得感，提升学生人文关怀能力
一方面，体验式教学创设了与工作环境一致的教学情境。教师结合养老机构真实情境设定体验主题，创设与工作环境一致的课堂教学氛围，营造职业氛围，如“李奶奶，85 岁，患有严重骨关节炎10 年，帕金森病20 余年，长期卧床，在养老院已住3 年。目前左髋部皮肤有5×6cm 发红区域，局部疼痛无破溃。右侧膝关节疼痛，尤其是阴天更严重。日常生活中的进食、如厕、穿衣等大部分需要协助。”在情境导入中明确具体的健康问题和照护要求，学生搜集相关的资料后完成相应的任务。教师参考养老服务技能大赛的形式，通过举办多元化的照护技能竞赛活动，设计合理的教学互动环节，提供有效激励方法，激发学生在 “老年照护”教学实践中的学习兴趣和竞争意识。另一方面，通过积极的体验夯实学生的照护基本功，有助于开展优质护理和养成职业认同感。相较于传统教学中以教师传授理论知识为主，体验式教学融合素质培养，在平等的互动交流中拉近师生之间的距离，培养学生创新意识和自信心，让学生养成理念的自我引导、技能的自我反省、价值观的自我内化能力。体验式教学法的运用，能够很好地填补传统教学法的不足，为学生的老年护理学习提供更大的动力，并延伸到自我健康生活方式的养成，进一步形成终身学习的理念。
职业教育既要关注学生的技能培养，也要培养学生的自主学习能力。体验式教学法建立在与学习者未来职业相关的背景下，引导学生由被动到主动、由接受到思辨、由课前到课后进行延伸，促进对未知问题的思考和已有知识的运用。笔者认为，在教学实施过程中应注意以下三个方面，一是体验项目的情境设置注重科学性和多样性，通过经验的转化来实现知识的创新；
二是教学设计紧扣教学目标，提出解决问题的最优方案；
三是教师应充分了解学生的知识架构和学习特点，由表及里，由简到繁，由易到难地引导学生思考，提高学生体验的主动性和持久性。学期末邀请来自企业、行业的专家对体验式教学法进行可行性、科学性和有效性的论证，并扩大样本进行定量研究，初步创建适合老年服务与管理专业特点的体验式学习模式，以便推广应用。