金 莉
(山东第一医科大学第三附属医院 山东 济南 250031)
百白破指的是百日咳、白喉和破伤风三类疾病，其中百日咳和白喉有极强的传染性，除对儿童的伤害极大，社会危害性也很大，需要及时对儿童接种百白破疫苗[1]。婴幼儿3个月后，就能接种百白破疫苗，需要注射3针，以此提升儿童的免疫力。但是在接种百白破疫苗的过程中，儿童的身体素质不同，产生的不良反应也会不同，严重的不良反应不但损伤儿童机体，还有致命威胁[2]。因此，需要对儿童免疫接种百白破疫苗的儿童进行有效的护理干预，以此安抚儿童情绪，减少不良反应，提高接种率[3]。综合性护理干预属于高效、全面、优质的护理措施，对儿童免疫接种百白破疫苗不良反应的影响较高。为探究综合护理干预对儿童免疫接种百白破疫苗不良反应的影响，研究本院2019年1月-2020年10月接受百白破疫苗接种的80例儿童的临床资料，如下报告：
1.1一般资料
回顾性选取本院2019年1月-2020年10月接受百白破疫苗接种的80例儿童的临床资料，按护理方案不同分成两组，对照组40例，男性22例，女性18例，年龄0.5-2岁，平均年龄(0.86±0.17)岁；
研究组40例，男性21例，女性19例；
年龄0.6-2岁，平均年龄(0.87±0.18)岁；
两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规护理：疫苗接种完成后，观察儿童的状况，是否出现不良反应，出现不良反应及时处理，如红肿或者局部硬结，需用热毛巾热敷。研究组行综合性护理干预：①接种前护理：接种前一天，短信或电话通知儿童家属，告知接种的注意事项和接种知识，以及可能出现的不良反应；
接种前半小时询问儿童的药物过敏史、药物禁忌，安抚儿童情绪；
保持接种室的温湿度适宜，空气流通，光线充足，并放置儿童喜爱的贴纸、玩具等，缓解其紧张心理；
摇匀疫苗药液，可以避免接种后红肿；
②接种中护理：护理人员需要耐心与家长交流，儿童出现哭闹时，需及时对其进行心理安抚或转移其注意力，接种时进针力度适中，轻柔，选择深部肌肉注射，帮助疫苗吸收，避免皮下出血；
③接种后护理：接种成功后，指导家长维持儿童舒适体位，在观察静待30min，如果儿童出现不良反应，需及时处理；
如果没有出现，则可离开；
向家长讲解接种部位避免接触水，衣服穿宽松棉质衣服，禁止儿童剧烈运动和抓挠注射部位；
观察儿童是否出现恶心、呕吐现象，严重时需及时就医。
1.3观察指标及评价
①比较两组接种后的不良反应发生情况，接种部位有直径为2.5cm的硬结或出现红肿，且体温为37.5℃以下为轻度不良反应；
接种部位有直径为2.5—5cm的硬结或出现红肿，且体温为37.6℃—38.5℃为中度不良反应；
接种部位有直径大于5cm的硬结或出现红肿，且体温高于38.6℃为重度不良反应。不良反应发生率=1-无反应发生率。②观察两组儿童发热的发生情况，包括强发热(>38.6℃)、中发热(37.6℃—38.5℃)、弱发热(<37.5℃)和不发热四种，发热率=1-不发热率。③比较两组满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三类，满意度=非常满意度+基本满意度。
1.4统计学分析
2.1两组不良反应发生情况
研究组的不良反应发生率7.50%，低于对照组的25.00%，比较差异有统计意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组不良反应发生情况n(%),n=40]
2.2两组发热情况比较
研究组的发热发生率10.00%，低于对照组的40.00%，两组比较差异有统计意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组发热情况对比[n(%),n=40]
2.3两组满意度比较
研究组满意度92.50%，高于对照组的72.50%，两组比较差异有统计意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组满意度对比[n(%),n=40]
百日咳、白喉和破伤风都是较强的传染性疾病，对婴幼儿的生长发育、身体健康等危害较大，需要对儿童进行百白破疫苗免疫接种，提高儿童的免疫力[4]。但是在百白破疫苗接种的过程中，可能受到操作不规范、体质因素、环境因素、疫苗本身生物活性等因素影响，接种儿童可能发生轻重不一的不良反应，而严重的不良反应可能会损害儿童身体，甚至危及儿童生命[5-6]。因此，需要对百白破疫苗接种儿童进行综合性护理干预，减少影响因素，控制影响力度，减少不良反应，确保儿童的安全性[7-8]。
本研究结果显示，研究组的不良反应发生率7.50%，低于对照组的25.00%，差异比较具有统计学意义，表明综合护理干预对儿童免疫接种百白破疫苗不良反应的影响显著，能降低儿童的不良反应发生率[9]。究其原因，是因为护理人员在接种前告知家长接种事项，为儿童创造较好的接种环境，心理安抚接种儿童的情绪，让其在轻松愉悦的情况下接种疫苗，以此降低了不良反应发生率[10-11]。另外，摇匀疫苗药液，能避免接种后红肿或硬核等出现，对于儿童接种不良反应也有预防作用[12]。研究组的发热发生率10.00%，低于对照组的40.00%，差异比较具有统计学意义，表明儿童接种百白破疫苗后，综合性护理的发热发生率低于常规护理，这是由于综合性护理能在接种前，注意接种室环境的温湿度、通风度，照顾儿童的情绪，接种结束后观察半小时，也能有效预防儿童发热情况[13-14]。究其原因，是情景游戏护理干预能吸引患儿注意力，让患儿躁动的行为安静下来，接种的过程更顺畅，减少出血红肿或弯针的现象，减少疼痛几率[15-16]。研究组的护理满意度92.50%，高于对照组的72.50%，差异比较具有统计学意义，表明综合护理干预在白日破疫苗接种的过程中发挥巨大作用，能在接种前、接种中、接种后为儿童提供优质、全面的护理干预服务，能减少不良反应，儿童家属护理体验良好，满意度较高[17-18]。
综上所述，综合护理干预对儿童免疫接种百白破疫苗不良反应的影响显著，能减少儿童发热情况，降低不良反应发生率，儿童家属的满意度较高。
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