周秋明 （天津医科大学第二医院,天津 300000）
就诊于神经内科的患者均伴有多种特点，第一种为病情发展十分迅速，第二种为病情十分严重，对于该类患者若治疗不及时，容易对健康安全造成影响。近年来神经内科收治的患者不断增加，多数患者伴有语言功能、运动功能等障碍，容易对生存质量造成影响。多数患者在发病后存在并发症，容易对心理造成巨大影响，因此神经内科护理人员需要具备较高的护理责任心，促使患者接受最好的治疗[1]。在传统护理带教中，均采用填鸭式的教学方法，在教学后，学生的实践操作能力达不到预期，而部分研究学者认为，通过开展案例教学法后，不仅能将学生的学习能力显著提高，还能将教学质量提高。案例教学方式是在教育过程中将案例当作工具，利于学生对问题进行思考，在与他人讨论和个人分析的全过程中，学生对案例中的情景进行分析，提出问题、制定计划。研究显示，案例教学方式通过将抽象的概念和原理具体化，能促进课堂教学从理论转变为实践[2]。本文目的在于探究案例教学法在神经内科护理带教中的应用对教学质量的提升效果，具体内容报道如下。
1.1 基线资料 本研究的纳入对象为神经内科护理实习生，收取时间段在2021年2月-2022年2月，用电脑随机法进行分组，每组例数10例。观察组中2例为男性、8例为女性，年龄19-24岁，平均年龄（21.52±1.20）岁；
对照组中1例为男性、9例为女性，年龄20-24岁，平均年龄（21.85±1.85）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规带教方式：要求教师根据教学内容，对实习生进行临床教学，内容包括给实习生讲解神经内科基本情况、病房环境等，同时根据患者身体，为实习生讲解护理要点。
观察组采用案例教学法：①准备工作：对于教学各项工作，教师需要进行准备，以保障教学的效果。②案例选择：教学需要根据教学原则，在病例中对于所需案例进行认真选择，再从相关资料上（教材、参考书、杂志等）进行选取，应用现代信息技术，对于案例进行呈现。③案例分析：在教学过程中需要全面讲解相关案例，同时列出案例中包含的知识，若存在知识内容不全面情况，需要进行补充，对于案例的思路进行分析，教师只有对案例进行分析，抓住案例精髓，才能对学生讨论进行引导。④课堂设计：在课堂讨论过程中，进行全方位设计，讨论以小组方式进行，案例内容需要包含健康教育、案例资料介绍等，理清思路，对问题进行设计，通过上述问题提升实习生对问题的分析能力。⑤学生的准备：需要在课堂上对讨论案例进行深入研究，做好详细的准备工作，在进行讨论前，要求学生熟悉案例内容，查找相关资料，另外对于以小组形式准备相关案例的资料时，还需要进行小组讨论，采用书面案例对报告进行分析。⑥在进行案例教学的全过程中，教师需要做好教学工作，在教学过程中教师不仅只是讲授者，同时也是引导者，通过多种形式，引导学生进行思考，在讨论完毕后，教师需要分析学生的讨论情况，对于不足之处需要给予建议，利于学生的学习能力显著提高[3]。⑦案例教学完成后需要进行总结工作，例如：①基础理论的深度和理解水平、语言表达的技巧和水平；
②根据各项得分对教学方案进行评价；
③对于不足之处进行分析，然后制定改进措施，对于知识进行总结和概括。
1.3 观察指标 比较两组考核成绩、综合能力评分（学习氛围、动手能力、沟通能力、接受能力）、教学满意度。
1.4 统计学处理 本研究中的计量资料均选择t值检验、用（±s）表示，而对于计数资料，均选择用χ2检验、以（%）表示，所有数据均选择SPSS25.00软件进行统计，P＜0.05，则代表有差异。
2.1 两组考核成绩的对比 观察组操作技巧、理论知识和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组考核成绩比较(±s,分)
表1 两组考核成绩比较(±s,分)
组别 例数 操作技巧 理论知识观察组 10 96.21±2.17 94.11±3.26对照组 10 80.17±1.56 82.16±1.32 t-18.979 10.744 P-0.000 0.000
2.2 两组综合能力的对比 观察组学习氛围、动手能力、沟通能力、接受能力评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组综合能力评分比较(±s,分)
表2 两组综合能力评分比较(±s,分)
组别 例数 学习氛围 动手能力 沟通能力 接受能力观察组 10 23.14±1.2623.17±1.4123.19±1.6224.11±1.21对照组 10 16.21±0.9116.17±1.0215.21±1.2615.61±1.41 t-14.100 12.720 12.296 14.467 P-0.000 0.000 0.000 0.000
2.3 对比两组教学满意度 和对照组满意度相比，观察组满意度更高（P＜0.05）。见表3。
表3 两组教学满意度比较[n(%)]
医学研究显示，神经内科的专业性较强，同时涉及到解剖结构，且神经系统疾病具有病情变化快等特点。神经内科是医院诊断、治疗神经系统疾病的二级科室，主要诊治包括脊髓炎、癫痫、痴呆、脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、周围神经病等疾病，同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。为了准确地诊断疾病，医生可根据病史、精神评估及体检情况要求患者做相关的特殊试验。由于患者的疾病轻重不同，患者常常容易发生多种并发症，因此护理实习生需要理解和学习的内容十分多，并且工作任务十分繁重，容易导致临床带教难度显著增加。案例教学方式在临床带教过程中十分常见，这种教学方式主要起源于西方国家，后来在临床医学教学中广泛应用。通过采用案例教学方式后，能将学生自身的学习能力显著提高，此外，该项教学方式还能提高学生的学习积极性，显著提高其对理论知识的学习能力[4-5]。
案例教学法和填鸭式教学不同，不仅利于将教学内容更具体、形象地呈现在实习生的面前，还有利于提高学生的理解能力和认知能力，在学习的全过程中，鼓励学生提出各种问题，同时发现各项问题，有助于学生对问题进行讨论。此外，同时还有利于学生对教学内容具有深层次的理解，帮助学生理解护理操作的必要性，同时还能显著提高教学质量[6]。护理带教案例的选择需要具备以下三个条件：①案例教学具有针对性：针对性包括理论方面的针对性，教师在选取案例时需要围绕着教学进行；
②贴近性：案例选择需要贴近实习生学习的范围，利于实习生在学习过程中受到启发；
③启发性：主要是指所选案例内容能促使实习生有所思考，提高实习生解决各项问题的能力，对于真实情境进行模拟后，能发挥学生的主动性。该项教学方式均需要实习生做出判断，以显著提高其分析问题、解决问题的能力。通过对原因进行分析后，在本次研究过程中，开展的常规教学除了加入了实践操作外，和以往的教学方式无较大的区别，导致在教学过程中学生感觉枯燥，在教学中缺乏创造性和生动性，而开展案例教学后，通过对案例进行了解的同时，有助于其在无形中加深对神经内科的理解，在教学过程中还开展了启发式教学，能显著提高学生对学习的积极性。此外，通过深入进行实践内容教学，能提高实习生的实践能力。在教学过程中采用案例教学方式，观察组各项评分优于对照组，能显著提高学生的各项能力，提高教学的满意度[7]。
案例教学方式具有多种优势，具体体现在：①能开发学生的智力。通过研读案例，能把握问题的实质，寻找关键问题，还能对问题进行改善，通过思维联合（案例资料、所学的知识）后，能有效解决问题，提高学生的思维能力，开发学生的智力，同时还能提高素质。②该项教学方式能显著提高应变能力。案例为教学提供了一种问题情境，通过对案例进行全方位的分析，解决案例中存在的问题，提高学生处理问题的能力，通过对不同的案例进行讨论、分析和研究，累积解决问题的经验，对于不同情境下的不同问题进行处理，能将实习生的应变能力显著提高。③该种方式能锻炼和培养学生的语言表达能力，通过对案例进行讨论、分析和研究后，能弥补学生语言表达能力的不足，利于学生对自身语言表达进行锻炼，从而在整体上对语言表达能力进行培养。④培养学生自身的创造能力，在案例的分析、案例研读的全过程中，学生可以独立进行思考，应用教学过程中所学知识，发现和解决问题，对自身的主观能动性进行发挥，提高思维的深刻性、独立性和灵活性，该教学方式和课堂同步，采用网络平台，对题目进行选择，由实习生根据现实中所发生的案例（神经内科护理）进行评价和分析，在案例尚未得出结果的情况下，可以进行探讨和思考，同时评价案例，利于学生打开思路，讲解看法，提高学生对问题的解决能力。此外，还能提高教学质量[8]，激发学生学习兴趣。所选用的案例来源于实际，案例直接由学生讲解并描述，然后通过分析商量，主动探究解决问题的方法，活跃了课堂气氛。在案例教学实施过程中，能提高学生对学习的兴趣，各方面的能力也能显著提高，保障教学质量。案例教学的发展不是偶然，是随着工业生产的形成而发展的，案例该词具有事例、情形、状况等含义，在医学上可以翻译成为病例，在教学过程中围绕着几个问题进行描述，对实践进行分析，能从中受到教育。案例教学方式可以追溯到古罗马时代和古希腊时代，教育家开展的问答式教学方式，均为该种方式的前身。案例教学方式真正应用是在1901年，教师根据病例进行讲课，而学生根据病例展开讨论，案例教学方式是将案例作为教学工具，学生根据案例中的情景，通过个人分析、和他人进行讨论，进而对各项计划进行决定，其具有多种优势。
综上所述，案例教学法在神经内科护理带教中，具有显著的应用价值，能提高教学质量，值得进一步推广与探究。
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