■刘云静 福清市妇幼保健院 主治医师
张女士怀孕5个多月时，突然感觉肛门出现灼烧感，行走、排便时灼烧感加重。这让张女士感到既难受又难堪，不得已到医院就诊。经医生诊断，张女士患的是肛周脓肿，需要进行手术治疗。那么，肛周脓肿究竟是什么疾病？妊娠期女性为啥会得肛周脓肿，应该怎么预防呢？
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，脓性聚集物渗出形成脓肿，任由疾病发展可能引发肛瘘。浅表性肛周脓肿的症状为肛门周围持续性的肿胀和疼痛，深部肛周脓肿可引起患者腰骶部、会阴部肿胀，可导致发热。治疗肛周脓肿需要尽早通过手术切开引流。手术可选择局部麻醉、硬膜外间隙阻滞麻醉（腰部麻醉）以及全身麻醉。孕妇经手术治疗该病，一般可以取得较好的治疗效果。肛周脓肿的常见诱因有以下几个。
1.感染因素
肛门腺处于肛管与直肠相交的肛窦区域，肛裂、痔疮、肛窦炎患者，病情恶化易导致肛门区域被病菌入侵，诱发肛周脓肿。
2.疾病因素
肛管直肠癌、直肠憩室感染等慢性病患者，发生肛周脓肿的风险较高。此外，结核病、糖尿病、大肠炎、白血病、贫血等疾病患者的机体免疫力较低，发生肛周脓肿的可能性有所提升。
3.手术因素
接受肛门直肠、尿道、会阴部、尾骨骶骨等区域手术者，术后若发生感染可引起肛周脓肿。
4.医源性因素
痔疮患者使用药剂不洁引发感染，可诱发肛周黏膜脓肿；
化学药物刺激直肠，致局部组织坏死，也可诱发肛周脓肿。
1.免疫功能改变
感染是诱发肛周脓肿的重要因素。胚胎内存在胎儿父亲的抗原，孕妇为提升机体对胚胎的免疫耐受性，相关激素随之发生变化，其免疫功能有所降低，容易发生感染。
2.胎儿压迫影响
随着孕周的增加，胎儿不断发育，对肠道的压力越来越大，可增加肛周脓肿发生的可能性。此外，孕妇行动不便，户外运动量减少，容易发生便秘，进而导致肛周感染。
1.疼痛
肛周脓肿患者的肛门周围有跳痛感或肛门灼烧感，疼痛感在行走或排便时加重，部分病情严重的患者可能出现排尿困难。
2.肛周症状
肛周脓肿患者肛门邻近区域存在肿块、硬结，局部存在压痛。脓肿区域若在肛提肌上方，进行直肠指检可触及肿块；
进行直肠穿刺检查，能够抽到脓液。
3.全身症状
肛周脓肿患者可能出现高热、发冷等全身不适症状。
1.备孕期间积极治疗肛肠疾病
肛周脓肿与多种慢性肛肠病变有关，如直肠炎、肛隐窝炎、外痔、肛乳头炎等。女性准备怀孕期间可有针对性地进行检查并及早治疗，以防孕期疾病发展导致肛周脓肿等更为严重的肛肠疾病。
2.预防并积极治疗细菌感染
肠结核与溃疡性大肠炎类疾病的典型症状为肛周脓肿。因此，妊娠期女性一定要积极预防相关疾病，一旦发病及时到医院进行诊治。
3.注意肛周清洁
应每天洗澡，以流动的温水彻底清洁肛周区域。选择透气性佳的棉质内裤，并及时更换，以避免病菌感染肛周。排便后可用湿纸巾擦拭，以做到彻底清洁。
4.感到不适及时就医
肛周瘙痒是肛门脓肿等肛肠疾病的先兆，孕妇不可以因为觉得尴尬就自行擦洗处理，延误最佳的治疗时机。
5.避免肛门受潮
不要穿着过紧的内裤和下装，以利汗液蒸发，防止肛门受潮诱发感染。
6.合理饮食预防便秘
饮食不当可导致大便干结。排出干燥粪便会使肛门区域皮肤、黏膜受损，甚至导致肛瓣撕裂，进而增加细菌感染风险。细菌可从撕裂区域侵入人体，诱发脓肿。建议妊娠期妇女多食用高含水量、富含维生素的食物，以预防便秘。
7.适当运动增强机体抵抗力
孕妇要结合自身情况，适当开展户外运动，以增强自身体质。运动时可适当多锻炼下肢，以刺激局部血液循环，预防发生感染。
8.避免食用辛辣刺激食物
辣椒素无法被机体分解，排便时会对肛周产生刺激。如孕妇有便秘、痔疮等问题，辛辣刺激的食物有可能加重病症，诱发肛周脓肿。
9.多次怀孕、有流产史的女性，高龄产妇要定期进行肛肠检查
临床数据显示，怀孕次数和流产史是妊娠期女性发生肛肠疾病的独立危险因素。此外， 随着年龄的增长, 妊娠妇女的肛肠疾病的患病率随之上升。因此，多次怀孕、有流产史的女性，高龄产妇除定期进行产检外，还应定期进行肛肠检查，减少相关恶性疾病发生的可能性。
10.坚持进行提肛运动
孕妇坐、站、躺皆可进行提肛训练，取自己舒适的姿势，有规律地往上提收肛门，收住2秒钟，然后放松，一提一松即为提肛运动。每次练习5分钟，上下午各练习一次。提肛运动可使直肠括约肌得到锻炼，对于避免便秘，预防肛周脓肿有很好的效果。
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