张照亮
(天津医科大学总医院滨海医院检验科，天津 300480)
过敏性疾病（allergic disease）是临床常见的疾病，特别是随着生活环境的变化，其发生率呈不断上升趋势[1]。过敏性疾病病因复杂，病程长，且病情容易反复发作[2]。过敏原种类繁多，诊断困难，进一步增加了治疗难度[3]。各种过敏原对机体产生刺激，会出现过敏反应，严重影响患者的健康安全。目前以机体生理功能紊乱或者组织细胞损伤为主[4]。进行过敏原检测可进一步了解患者的过敏状态，为早期干预和治疗提供参考依据[5]，具有重要的临床意义。本研究结合2017 年5 月-2022 年3 月在我院诊治的2297 例过敏性疾病患者临床资料，分析过敏性疾病患者血清过敏原检测结果分布情况，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2017 年5 月-2022 年3 月天津医科大学总医院滨海医院诊治的2297 例过敏性疾病患者为研究对象，包括皮肤、呼吸、内科、儿科、眼科等科室门诊及住院患者，其中男性1060 例，女性1237 例；
年龄2～78 岁，平均年龄（34.20±16.19）岁。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合过敏性疾病诊断标准[6]；
②均存在不同程度过敏性反应症状[7]；
③均未进行过敏原检查及特异性脱敏治疗。排除标准：①合并肝脏疾病及寄生虫感染等其他疾病引起IgE 升高的疾病者；
②合并肝、肾、心脑血管系统等严重疾病者；
③随访资料不完善者。
1.3 方法
1.3.1 过敏原 吸入性过敏原Phadiatop、霉菌组合（产黄青霉、多主枝孢、烟曲霉、白色念珠菌、链格孢和长蠕孢霉）、烟曲霉、粉尘螨、户尘螨、杂草花粉混合（普通豚草、艾蒿、法兰西菊、蒲公英和一枝黄花）、动物皮毛屑混合（猫皮屑、马皮屑、牛皮屑和狗毛屑）、树花粉混合（灰桤木、欧榛、美洲榆、柳树和美洲黑杨）、屋尘混合（屋尘、户尘螨、粉尘螨和德国小蠊）[8]；
食入性过敏原[食物混合1（蛋白、牛奶、鱼（鳕鱼）、小麦、花生和大豆））、虾、食物混合2（花生、榛子、巴西坚果、杏仁和椰子）、小麦、牛奶、蛋白][9]。
1.3.2 检测步骤 取患者静脉血3 ml，离心后4 ℃冰箱保存，然后进行血清过敏原检测。采用荧光免疫分析法检测血清中总免疫球蛋白E（tIgE）和特异性免疫球蛋白E（sIgE）抗体[10]。
1.3.3 具体方法 ①仪器：为全自动荧光免疫分析仪Phadia100，电压：230 V，频率：50/60 Hz（±2 Hz）；
②新请求导入：按下F10 进入HOME 主界面，严格按照Phadia100 要求，建立新请求，确认无误后最后点击右侧“Send”按钮，将请求导入Phadia100 设备中；
③放入标本：在“prepare run”下按“yes”，将试剂放入指定的位置中，然后按“enter”键；
④所有试剂加完之后，出现“load Immuno CAP”，点击yes，确认蒸馏水、wash 液，无误后按“enter”键确认，空白检测约2.5 min。之后按照机器提示顺序加入CAP，完成后点回车；
全部放入后按“yes”键。此时屏幕会出现“press enter to start process”，按下“enter”键，实验即进入开始状态（实验大约运行2 h 45 min）；
⑤检测完毕后，按F2 按钮或点击“Request”选项，进入Request list 界面，选择左上方“Patient”患者选项，选择需要打印的患者姓名，点击右上方“Print”按钮，然后选择“Print Patient Report”打印患者报告选项，打印出结果。
1.4 评定标准血清tIgE ≥60 KU/L为阳性[13]；
sIgE≥0.35 IU/ml 为阳性，依据浓度定量分为6 级：＜0.35 IU/ml 为0 级；
0.35～0.70 IU/ml 为1 级；
0.70～3.5 IU/ml 为2 级；
3.5～17.5 IU/ml 为3 级；
17.5～50 IU/ml 为4 级；
50～100 IU/ml 为5 级；
＞100 IU/ml为6 级[14]。
1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究的数据进行统计学处理，采用（）表示符合正态分布的计量资料，组间比较采用检验；
计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用x2检验，分类变量采用 检验；
＜0.05 说明差异有统计学意义。
2.1 过敏性疾病患者过敏原检测结果 2297 例过敏性疾病患者血清过敏原sIgE 阳性率为83.85%（1926/2297）；
吸入性过敏原sIgE 阳性率为56.73%（1303/2297），高于食入性过敏原的27.12%（623/2297），差异有统计学意义（2=389.10，p=0.000）。
2.2 过敏原sIgE 阳性检出的性别分布 女性过敏原sIgE 阳性率为53.01%（1021/1926），高于男性的46.99%（905/1926），差异有统计学意义（P＜0.05），男女其余过敏原sIgE 阳性率比较，差异无统计学意义（P＜0.05），男女其余过敏原sIgE 阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 过敏原sIgE 阳性检出的性别分布[（%）]
表1 过敏原sIgE 阳性检出的性别分布[（%）]
2.3 吸入性和食入性过敏原sIgE 抗体阳性具体情况吸入性过敏原sIgE 阳性率最高为粉尘螨，食入性过敏原sIgE 阳性率最高为虾，与同类型不同过敏原阳性率的比较，差异有统计学意义（=29.301、14.284，=0.000、0.000），见表2。
表2 吸入性和食入性过敏原sIgE 抗体阳性率[（%）]
表2 吸入性和食入性过敏原sIgE 抗体阳性率[（%）]
2.4 过敏原sIgE 阳性检出分级分布 过敏原sIgE 1～2 级阳性率为68.07%，高于3～6 级过敏原的31.93%，差异有统计学意义（2=405.84=0.000），见表3。2.5 过敏原sIgE 阳性率种类分布 2 种及2 种以上过敏原sIgE 阳性率为78.97%（1521/1926），高于1种过敏原sIgE 的21.03%（405/1926），差异有统计学意义（2=389.45，p=0.000）。
表3 过敏原sIgE 阳性检出分级分布（,%）
表3 过敏原sIgE 阳性检出分级分布（,%）
过敏性疾病的发生是体内的一种特异性反应，而个体特异反应性的存在与发展是造成一个或多个过敏性疾病发生的主要原因[15]。因此，明确过敏性疾病患者的过敏原，是临床治疗的关键。
本研究结果显示，2297 例过敏性疾病患者血清过敏原sIgE 阳性率为83.85%，提示天津市滨海新区地区过敏性疾病患者血清过敏原sIgE 阳性率相对较高，应加强对过敏性疾病的筛查的预防。同时研究结果显示，女性过敏原sIgE 阳性率（53.01%）高于男性（46.99%）（P＜0.05），提示不同性别过敏性疾病患者过敏原sIgE 阳性率存在差异，且女性为易过敏人群，该结论与周静等[16]的研究结果相似。分析认为可能与不同性别患者激素水平、生活方式相关，具体的病机尚未明确，还需要临床不断的探究证实[17]。吸入性过敏原sIgE 阳性率高于食入性过敏原sIgE 阳性率（P＜0.05），且吸入性过敏原中，女性患者粉尘螨sIgE 阳性率高于男性，霉菌组合阳性率低于男性（P＜0.05），男女其余过敏原sIgE 阳性率比较，差异无统计学意义（P＜0.05），男女其余过敏原sIgE阳性率比较，差异无统计学意义（P＜0.05），提示在过敏性疾病中，过敏能引起患者不同程度的过敏反应，其中大多为轻度，即1～2 级过敏反应，少数为3～6 级中重度过敏反应。对于多种过敏原患者，采用单一脱敏治疗，临床治疗效果不理想。因此，临床应针对过敏原给予针对性脱敏治疗，以提高临床治疗效果。
综上所述，本研究对过敏性疾病常见过敏原检测进行系统的分析，可明确本地区过敏性疾病过敏原发分布特点，进一步为筛查高危人群提供参考，利于增加过敏性疾病诊断和治疗的准确性。
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