□ 文/刘祖春 副主任医师 湖北省
4～10岁儿童期的孩子经常莫名发呆或走神，叫也没回应，家长不要误以为是因为孩子大了，有心事了，其实这可能是“儿童失神性癫痫”在作怪！在小儿神经科，类似这样表现为儿童失神的癫痫患儿并不少见，家长千万别疏忽大意。“儿童失神性癫痫”是一种看不到“抽筋”的癫痫，应及时找医生诊断。
小梅（化名）今年5岁，刚上幼儿园大班，是个乖巧听话的孩子，经常得到老师的夸奖。但最近总是莫名其妙地发呆。常常正做着某件事时突然停止，叫她也不回应，有时候手上玩具不自觉掉到地上。老师发现小梅发呆的现象越来越严重，建议家长带孩子到医院检查。
医院门诊的预检护士建议小梅妈妈带孩子去看小儿神经科。孩子的脑子没什么毛病呀！小梅的妈妈十分不解地来到神经内科门诊。医生帮助小梅妈妈一点点回忆：孩子什么时候开始出现这种现象？发呆前有什么不舒服吗？发呆时有没有其他小动作？发呆后有没有不舒服？他自己知道发呆过程吗……
医生询问一番后，拿出一张A4纸让小梅用力吸气再吹起，像吹灭蜡烛一样一次次地重复着。大概20多秒后，奇怪的现象出现了——小梅突然眼神呆滞，喊她拍她都没反应，像是睡着了一样；
持续了将近5秒后，又立刻醒过来。小梅的妈妈告诉医生，孩子平时就是这样的，小的时候不时眼睛就直了，好像不知道在看哪里，抱起来也是整个人都软的，像是睡着一样，但是过了一会就醒过来，好像没事发生过一样。
医生告诉小梅的妈妈，孩子的这个病症叫失神性癫痫。刚才的测试是在模拟她平时过度换气的情景，比如情绪激动、劳累，看一下这种时候孩子是否会出现失神性癫痫样反应。接着，医生让小梅作了脑电图检查，结果显示小梅脑电异常，表现为典型的痫性放电。
在传统印象中，癫痫就是“羊角风”“抽筋”。而儿童失神性癫痫看不到“抽筋”，是一种以失神为主要发作类型的全身性癫痫综合征。发病前，绝大多数患儿的身体以及精神状态正常。发作时动作忽然停止、眼神空洞，时间持续2～10秒，一般不超过30秒，瞬间后又继续玩耍或参加活动。每天可发作数次至上百次不等。发作突发突止，期间意识丧志，毫无记忆，但肢体动作可完全保持不变，并能在发作后继续之前的行为。这种发作常常不易被发现，医学上称之为“失神性癫痫”。情绪激动、精神紧张、过度换气时容易诱发。和一般发呆不同的是，不会由于外人拍他（她）或叫他（她）而马上回神。
失神性癫痫之所以特殊，是因为它在儿童时期（3～10岁）发生，5～6岁是疾病的高发期，并有着上述特定的发作形式和脑电图（有典型的痫性放电，即棘波、棘慢波、多棘慢波、尖波、尖慢波，阵发性高波幅慢活动或阵发性一侧异常放电等）。由于儿童癫痫表现不一定很明显，所以很容易被家长忽视。尤其是婴幼儿，有时可能就是短暂的抽动几下，或者突然发愣，手中的玩具不自觉掉落，或者突然点头，甚至伤害自己的头面部。因此，一旦孩子出现莫名发呆、走神，家长就要多加留意。如果时常有这种情况，一定要及时到医院就诊。
儿童失神性癫痫的出现与先天性遗传有极大关系，如果家族成员中有人患过癫痫，那么孩子出现这种疾病的概率就非常高。还有一种情况就是由于外界刺激导致的，比如儿童的精神受到过严重刺激或者头部受过重伤，导致脑部神经组织出现障碍或者病变，等。如果病情不是特别严重，会随着儿童的年龄不断增长逐渐得到缓解。
当孩子被确诊失神性癫痫，家长们最担心的问题就是，“癫痫能不能治好”“这病会不会影响孩子的大脑发育”。
首先，大多数失神性癫痫患儿的神经发育都是正常的。该病的主要危害在于孩子短暂失神过程中可能引起其他意外。例如，过马路、爬山、游泳等过程中突然发作，意识短暂丧失，可能危及孩子的生命安全。但若失神性癫痫未能及时治疗，也可能引起全身强直性发作；
青春期后仍未控制，有可能对成年后的精神、行为、社交等造成负面影响。另外，反复发作对小儿的智力及精神发育也会产生严重影响。因此，及时的治疗和预防是关键。
失神性癫痫是一种治疗效果相对比较好的癫痫疾病。对于简单性失神发作，因持续时间短，突然发生，骤然停止，不用药物也可自行缓解。对频繁发作以及复杂性失神发作者，应选择合适的抗癫痫药物。
丙戊酸钠和乙琥胺是单药治疗儿童失神性癫痫发作的传统一线药物，拉莫三嗪是第二代广谱抗癫痫药。如果单药治疗效果不理想时，联合应用可以提高疗效。70%～80%的患儿在经过2～5年的科学治疗，保证合理规律的生活，可以有效控制病情发作，绝大多数患儿可以逐步停用药物。所以，及时发现病情，积极治疗，严格遵从医嘱用药非常重要，家长一定要重视。
孩子一旦患上了儿童失神性癫痫病症，除了要积极带孩子去医院接受正规治疗之外，日常生活中一定要多给予孩子关爱。要照顾好孩子的饮食起居，还要帮助他们调节心态。治疗期间尽量少让孩子参加社会性活动，避免因为受到外界刺激而影响病情。在治疗过程中还要定期去医院做复查，让癫痫疾病得到缓解。
1.规范治疗。坚持长期、规则用药，定期复查，失神发作就能完全控制或痊愈，且不影响儿童的智力发育。少数合并其他类型癫痫的患儿，效果较差。
2.避免诱因。患者一定要尽量避免发病诱因，如情绪激动、精神紧张、过度劳累、暴饮暴食和其他理化刺激，如温度变化大等。因此，勿要让孩子长期打电玩看电视，避免咖啡、可乐、含糖过高饮料的摄入，以及周围负面情绪影响等。
3.调节饮食。要给患者提供丰富的蛋白质，多吃些瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品等含优质蛋白的食物，以促进小儿神经系统的发育，促进儿童记忆力与思维能力的增长与发挥；
应适量摄入新鲜的蔬菜、水果，以增加维生素E、维生素B族、维生素C的摄入，这对癫痫的治疗会起到很好的辅助作用。
4.运动锻炼。患者宜进行适量规律的运动，条件允许时可进行适宜的户外运动，增强抵抗力；
不宜长时间静坐在电视电脑前。
5.调节心理。患者应调节心理情绪，保持身心愉悦、心平气和，不宜烦躁、焦虑和抑郁。
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