孙士明，康晶，朱月平，宋慧斌
齐齐哈尔医学院附属第三医院检验科，黑龙江齐齐哈尔 161000
医学检验是一门综合性、实践性较强的应用医学学科，融合了物理、化学、生物学等多学科技术，作为医学前沿学科，为临床诊断和治疗提供了根本依据。
医学检验专业的临床实习在整体的检验专业教学中占据着重要的作用，通过临床实习的过程不仅能够对基础的医学理论知识和基本操作技能进行巩固，并且还能够有效地提高医学检验专业学生的检验实操水平，从而能够独立处理、分析和解决临床问题。
但是近年来随着学科的发展，新的理论与技术层出不穷，医疗面临着较大的改革，也为临床检验的实习教学带来了较大的挑战。为了进一步促进医学检验专业人才的培养，构建较为完善的育人模式，本次研究以医学检验专业学生作为临床实习育人模式构建实例展开深入的研究和分析，旨在为新时代医学检验人才的培养提供切实可行的途径和参考。
1.1 行业内部需求
通过相关的临床调查和数据分析显示，目前随着公共卫生事业和城乡医疗服务的快速发展，各级、各类的医疗机构检验医学人才较为缺乏，尤其是在基层单位或者是临床体验中心，检验技师较为缺乏，因此现代医疗市场对医学检验专业学生的需求量较大，为该专业的学生提供了较为广阔的就业市场，医学检验专业建设也是卫生职业教育中的重要内容，承担着社会责任。
1.2 人才规格的扩展
在现代检验医学快速发展的背景下，无论是检验理论还是技术设备都得到了大幅度的改进，临床检测项目也在不断增加， 用人单位由此提升了对人才能力的需求。在检验人才招聘的过程中，不仅看重专业技能，还将人文修养、职业道德以及团队意识等等各个方面纳入考核范围中。
与此同时，为了充分满足现有市场的多样化需求和学生的就业意愿，还开展了病理检验、仪器维护、试剂生产以及市场影响等多个方面能力的培养，从而提高人才培养的规则，切实满足现有市场的需求。
1.3 学生特点的转变
随着现代社会的发展， 当代医学生的行为方式、生活态度、学习特点以及未来期望相较以往具有明显的不同，当代的学生更喜欢趣味性的教学氛围，以此来激发对学习过程的热爱，完成专业技能的学习，提升专业素质，也提升自身的就业竞争力，因此在现代卫生职业教育的过程中要改变传统教学模式，以此来满足现代社会对医学检验专业学生的要求。
2.1 临床实习教学质量考评体系不完善
在现代科学技术快速发展的背景下，医学检验专业也取得了良好的成效， 但是因地区经济发展存在差异，导致各个实习医院的师资力量存在不均衡的情况，造成了部分地区的临床实习教学难以完成预期计划目标，从而对整个的临床实习教学活动造成了一定的影响。具体体现在以下几个方面：①临床实习中缺乏明确的评价指标。
国内检验专业在临床实习中还处在摸索阶段，尚未形成较为完善的评价考核体系，关于要培养什么样的人才、 考核评价方法等相关的问题还需要进一步地解决。其次关于临床实习的管理制度还需要完善。目前各大医学院校的招生规模逐渐扩大， 临床实习生的数量增加，造成临床上实习资源较为短缺，尤其是部分医院的软硬件设施较为缺乏，从而对临床实习教学造成了一定的影响和限制。
②在临床实习的过程中还会出现迟到、早退的情况，学生在考研和实习之间难以均衡，从而对实习教学质量造成了一定的影响，也为实习教学活动带来了新的挑战。③师资力量较为薄弱。在临床实习中，带教老师的教学质量发挥着较为重要的作用，但因临床工作较为繁重，导致他们难以全身心地投入到临床实习带教工作中。
此外因临床医学的发展，检验项目的技术水平得到了快速的提升，以荧光原位杂交、基因测序技术为例，专业性较强，不仅需要具备专业的理论知识，还要有较强的实践操作能力，对带教老师提出了一定的挑战。
2.2 学生临床沟通能力较弱
在现有医疗环境下，良好的医患关系较为关键。
因此在临床实习教学的过程中，医务工作者不仅要具备精湛的专业技能，还要具备良好的沟通能力，以更好地满足患者的个性化需求。
而就当前的临床实习生来说，多数学生过于看重专业学习，忽略了沟通技巧在临床中的重要性，具体表现在几个方面：首先，不重视与患者之间的沟通。多数的实习生在临床实习工作开展中未能够与患者换位思考，难以理解患者处在疾病当中的痛苦与折磨。
其次，在检验项目中相关的准备工作还需要进一步地完善，比如说在标本的采集和结果报告的发送方面要提升告知效率， 尤其是针对门诊患者的标本采集与送检，应当将相关的注意事项及时有效地告知患者，最大程度上控制影响检验结果的各项影响因素，保障采集标本的可靠性，从而提升结果的准确性[1]。
2.3 重检验轻医学
在现代科学技术快速发展的时代背景下，临床检验学取得了显著的进步，尤其是微生物检验、生化检验以及临床免疫学检验等方面都已经实现了自动化的操作。因此在医学检验专业学生临床实习的过程中多是以检验仪器的操作和动手训练为主，但是关于检验项目的临床应用价值以及原理等相关的理论知识掌握不足，难以投入充足的精力展开学习。另外因临床带教老师的工作量较大，缺乏对学生理论知识的讲授和更新，也导致学生的临床实践操作与理论知识出现脱节的情况。除此之外在传统医学观念的影响下，医学检验专业的学生认为一个临床检验医师质控较为关键，过于看重检测的结果和质量， 忽略了医学检验专业人才的真正培养目标，不仅是能够操控检验仪器的工匠，而是需要将临床资料与实验数据相结合，以患者为中心，为患者的诊断和治疗提供根本依据的检验医师。因传统观念受限导致学生认为临床知识难以在临床实践中得到应用，从而出现重检验轻医学的现象[2]。
3.1 完善临床实习教学质量考评体系
在医学检验专业临床实习育人模式构建的过程中完善现有的教学质量考评体系是关键。就目前医学检验专业发展的现状来看还存在部分问题需要进一步的改进， 需要借鉴和参考国内外医学教育改革的优秀经验，从而制定切实可行的实习教学质量考评体系，提升医学检验专业临床实习教学质量，促进检验专业人才培养模式的创新。在临床实习教学质量考评体系完善的过程中主要从以下几个方面改善：①要充分认识到临床实习教学管理工作的重要性。以医学院和实习医院为核心构建教学质量控制与考核模式，针对医学检验专业的学生制定详细的实习教学方案。此外还可以通过不定期抽查的方式了解和掌握学生在实习医院的实习情况，如果发现教学质量存在问题，要在第一时间进行整改，责任落实到位。②结合时代的发展修订实习计划。具体来说，根据专业的发展形势和需求及时增添实习内容，比如说可以增加“入科理论考试”，通过这样的方式让学生回顾理论知识，从而将理论与实践相结合。
同时通过考试还能够让老师对学生的情况全面了解。③还要制订操作性较强的考核指标，通过量化考核的方式更为公平和客观地评价医学检验专业学生在临床实习中的具体表现和实习教学质量[3]。
3.2 培养良好沟通能力
在医学教育中，培养医学生良好的沟通能力较为关键， 也是每个医学生在未来工作中所要掌握的基本技能。
临床沟通能力的内容较为复杂，不仅是与患者之间进行有效的沟通，在与临床医生进行沟通时也要掌握一定的沟通技巧[4]。目前，在临床实习中部分的院校会通过科室轮转的方式增强学生的医学背景知识，让学生更为充分掌握专业知识与临床实践之间的距离，对未来的工作和学习都起着较为关键的作用。尤其是通过这样的过程让医学生认识到良好的医患关系在从医道路上的重要性，从而加强对医疗安全的重视程度，通过临床实习的过程来梳理较为先进的服务意识和理念，尽量完成自身角色的转换，培养良好的医德医风，养成良好的文明服务言行，尽可能地避免医疗纠纷的发生。
因此在临床实习的过程中，要强化医学检验专业学生的医患沟通意识，在实习的过程中强化医患沟通的实践训练，并通过自身的言行为学生起到一定的表率作用，遵循“患者为先，质量为本，服务为上，信誉为重”的理念，与患者之间建立有效的沟通和良好的医患关系[5]。
3.3 强化巩固理论知识
医学检验专业的教学目标不仅是为公共卫生机构培养具有一定检验技能的人才， 还要能够将检验的信息转化为临床中需要的信息， 从而为临床的诊治提供有效参考。
因此在医学检验专业临床实习育人模式构建的过程中， 要强化实习生的临床医学知识巩固和扩展[6]。
一方面在实习科室的安排上，应当以检验科为基础， 在多个重要的内外科进行转换实习， 比如说胸外科、肛肠科、消化科、急诊等等，从而强化学生的医学背景知识。
另一方面鼓励医学检验专业的学生积极地参与到病例的讨论之中。
目前病例讨论中多是以高年资、经验较为丰富的检验医师进行支持，可以邀请检验医师、研究生和临床科室医师参与其中，要将患者的临床资料与检验科检测项目的基本原理相结合， 通过对病例的讨论和分析针对性地讲解临床诊断学检验指标的重点和难点， 实习生在实际参与的过程中不仅巩固了临床思维和基础知识， 并且提升了学生们对检验的临床诊断价值认同感，提升了自身的医学实践能力，为检验专业学生今后的职业发展心理定位也起到了积极的助推作用[7]。
3.4 强化科研兴趣和思维
在医学检验专业临床实习教学中， 加强对学生科研兴趣的培养，启发科研思维是育人模式构建的关键。首先可以鼓励学生积极参与学术讲座和交流活动，通过这样的方式有效拓展自身的知识视野， 对国内外该行业内的研究进展和未来发展趋势有一定的掌握和了解， 从而启发学生的科研思维。
另外还可以将科室的研究成果分享给学生， 从而带动学生的科研热情。
除此之外还可以让学生参与到学术交流活动当中， 通过互动的方式来强化学生的学术思想， 通过先进科技信息的交流启发学生的科研思路。
其次针对科研素质培养还可以设置相关的考核与奖励， 将具有创新性和科研水平的论文推荐到专业的学术期刊上发表， 对优秀的指导老师也给予一定的奖励，真正做到教学相长，营造良好的科研氛围[8]。
经过一段时间的临床实习育人模式的开展，医学检验专业的学生在知识与技能方面得到了显著性的提升，具体表现在以下几个方面。
4.1 强化“双师型”教师队伍建设
通过实践证明，良好的师资队伍是高素质检验人才培养的关键[9]。在临床实习育人模式创新变革之后，强化了对临床教学医学教师教学能力的培训，并且通过微信群、QQ 群等社交平台促进了教师教学内容与教学方法的交流，通过智慧职教云使用培训、示范课、技能考核标准等等一系列的教学研究活动的开展，促进了教师与教师之间的交流沟通。
与此同时，在育人模式变革的过程中指派了校内教师到医院定期进行实践操作，促进了双师型教师的培养。
在医院专业实践的过程中，校内教师的临床操作能力和检验能力等各个方面的技能知识水平都有了较为显著的提升，为医学检验的专业人才培养提供了师资保障[10]。
4.2 提升学生专业实践能力
在较为真实的工作环境中， 能够有效地提升学生的专业实践能力。
在医学检验专业实习的过程中，学生能够真实地操作临床仪器设备， 发出真实的检验报告，掌握临床过程中检验科室所需要的知识、能力和职业素质。
并且在实习的过程中学生能够了解到行业内部较为前沿的技术设备， 真正地将教学内容与岗位标准要求相结合，实现了无缝衔接，从而解决了实训内容滞后的问题。
除此之外在真实的学习情境中， 通过实习促进了学生对工作的热爱，在潜移默化中精益求精，培养了学生以人为本的职业精神[11]。
在检验结果解读的过程中，不仅能够促进学生临床批评性思维的培养，让学生对检验结果背后的因素有一定的掌握， 并且还能够与临床医生互动和交流， 为学生沟通和合作等综合素养的提升提供了有效保障，打下了坚实的基础。
4.3 促进了专业认同感的培养
在实习医院，通过研究发现部分的学生能够自愿主动地参与到志愿者服务队伍当中。
在门诊治疗中，部分家属因对就诊程序不了解会出现挂错的情况，实习学生会主动地进行分工合作， 不仅帮助了患者更快地就医，提高了就医的效率和质量，还能够对其家属起到一定的安抚作用，缓解了家属的不良情绪。
另外在志愿工作实际开展的过程中能够帮助学生了解到自己的工作价值[12]。通过实践证明， 在临床检验专业学生实习的过程中，能够让学生对医学有真正意义上的解读，从而促进了学生的职业道德培养。
除此之外在志愿服务的过程中，促进了学生良好责任感的养成， 提升了学生的医学人文素养，使其更好地参与未来的工作。
综上所述，育人模式在医学检验专业临床实习中较为关键，在医学检验专业临床实习育人模式构建的过程中要构建较为完善的质量考核体系，强化学生的沟通与协调能力，通过理论与实践的结合，强化学生的实践操作能力，从而为医学领域培养具有扎实基础、丰富实践经验、过硬检验本领的医学人才，为医学检验专业人才培养质量的提升和临床医学的发展提供根本保障，打下坚实的基础。
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