黄富强，王月珠，苏凤英，2
1.安溪县中医院检验科，福建安溪 362400；
2.安溪县城关社区服务中心，福建安溪 362400
糖尿病为临床上常见的代谢性疾病，属于慢性病，随着目前人们生活水平的不断提升，饮食结构与习惯都发生了翻天覆地的变化，在最近几年的时间内我国出现糖尿病症状的患者数量不断增加[1]。对于糖尿病患者来说其血糖长时间处于较高水平状态下，非常容易导致患者出现心血管疾病，对其生命健康造成了极大的威胁，不能尽早对患者的症状实施干预，则可能会导致患者的其他器官出现较为严重的病变，使得病情逐渐恶化[2]。选取2021 年2 月—2022 年3 月于安溪县中医院接受治疗的疑似糖尿病患者1 200 例为研究对象，通过使用生化检验以及尿液检验的方式对患者进行相应指标的检测，探讨最终的检测结果情况。现报道如下。
1.1 一般资料
选择于本院接受治疗的疑似糖尿病患者1 200例为研究对象。参与本研究的患者中男668 例，女532 例；
年龄39～73 岁，平均（62.03±2.64）岁。本研究通过了医院医学伦理委员会的批准，且患者及其家属均对本研究内容知晓并同意。
1.2 方法
1.2.1 常规检验通过使用氧化酶法的作用下，取患者的尿液，采集量为5 mL，之后使用尿分仪MEJER600 对尿液进行分析，并配套应用该器械线的试纸条，严格根据产品的说明书以及相关步骤完成对尿液的检验，从而保证所开展检验工作的准确性。其中主要包括对尿比重、尿酸碱度、尿胆原、尿隐血、尿里的白细胞、尿蛋白，以及尿糖、胆红素、酮体、尿红细胞、尿液颜色等项目的检验。
1.2.2 生化检验让其处于空腹的状态下进行静脉血的采集，采集量为3 mL，之后使用生化仪AU5800 以及与该机器所配对的试剂完成相应的检验工作，在实施该项检验工作的过程中需要严格根据该器械的使用说明书以及步骤完成检验，从而保证最终得到检验结果的准确性。其中主要包括了对肝功能、肾功能、血脂以及电解质的测定。
1.2.3 金标准检验金标准为对患者实施查体、症状观察以及糖耐试验后并根据糖尿病治疗指南完成综合评估工作。为了能够更好地确定所出现的确诊患者数量，则需要确定患者阳性数值之后，全部开展糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）以及糖化血红蛋白相关指标的检测工作。
①OGTT 方法：需要在实施检测前3 d 内保证患者拥有正常的睡眠以及饮食，并且需要患者每天于空腹的状态下完成剂量为150～310 g 碳水化合物的摄入，在开展相应检验工作的过程中需要让患者在5 min 内服用剂量为75 g 的无水葡萄糖粉，并在服用完毕后的30 min、1 h、2 h 采集患者的血液样本，采集量为2 mL。
②空腹血糖值：实施临床检验前需控制患者的饮水量与进食，血液浓度检测过程中，需要采集患者的静脉血2 mL，并精确地记录最终检测得到的数值，同时需要检测3 次，取最终的检测结果平均值。
③对参与本研究的所有患者均实施糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）的检测，所采取的检验方式为高效液相色谱法，正常范围4%～6%，对于年龄偏大的患者，其参考数值可以适当增大，在检验相应标本过程中，需要良好地控制实验室的温度、离子pH 值以及强度情况。
1.3 观察指标
糖耐量超过了11.1 mmol/L 则临床可以判定患者出现了糖尿病症状。生化检验：空腹血糖值≥7 mmol/L，随机血糖≥11.0 mmol/L 则出现了糖尿病临床症状；
尿液检验：尿液葡萄糖处于0.3～0.8 mmol/L，且≥0.8mmol/L，则可以确定其出现了糖尿病症状。将常规检验与生化检验的结果与临床金标准进行对比，分析两种检验方式的准确度、特异度、灵敏度。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.1 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
在本研究中通过临床金标准诊断结果显示确诊为糖尿病的患者有980 例，220 例为非糖尿病患者。常规检验的准确度为65.67%（788/1 200）、灵敏度 为63.06%（618/980）、特 异 度 为77.27%（170/220）。生化检验的准确度为84.50%（1 014/1 200）、灵敏度为83.16%（815/980）、特异度为90.45%（199/220）。常规检验与生化检验的准确度、灵敏度、特异度比较，差异有统计学意义（χ2=113.755、100.723、14.124，P＜0.001），见表1。
表1 常规检验与生化检验结果对比
就目前的临床治疗而言，葡萄糖耐量试验以及糖化血红蛋白试验为诊断糖尿病的临床黄金标准，并且该临床检验方式针对于疑似出现糖尿病症状患者的筛查以及对处于不同程度阶段糖尿病患者的诊断中均发挥了良好作用[3]。并且该检验方式还能够对患者现阶段的疾病控制情况以及病情发展情况进行更加良好的判断，但是在实际操作的过程中相对更加复杂，所耗费的时间过长，在临床上实际情况下更常使用的一种检验方式为尿液检验以及生化检验[4]。
常规所开展的尿液检验与生化检验是现阶段临床对于出现糖尿病症状患者所实施的一种重要检验方式，这两种方式最终所产生的结果都比较理想，但是都存在一定缺陷[5]。常规尿液检验过程中非常容易产生漏诊的情况，该检验工作最终所得到的结果与所开展的糖耐量试验最终结果之间存在非常大的差异性，没有办法对处于早期的糖尿病患者开展相应的检验工作，非常容易导致患者临床治疗被延误，在目前而言，很多的临床机构并不会使用将该诊断方式作为判断患者是否出现糖尿病的标准指标[6]。
全自动生化分析仪是临床上针对于出现糖尿病症状的患者所实施的一种全新诊断方式，该检验方式在实际操作的过程中非常简单、更加准确和快捷，能够在通过对患者开展相应的糖耐量检验、血脂、糖化血红蛋白以及空腹血清葡萄糖等各项指标的检验工作，能够更加准确的对患者现阶段所拥有的血糖控制水平进行判定[7-8]。当患者在餐后的血糖值超过了11.1 mmol/L，并且其空腹血糖值超过了7.0 mmol/L 则可以诊断其出现了糖尿病症状[9]。在常规的检验过程之中，针对于没有症状的患者需要实施两次异常检验，对于存在相应疾病临床症状的患者则只需要实施1 次检测工作，对于疑似出现糖尿病症状的患者则需要让其实施糖耐量试验，所以当仅使用生化检验对患者实施疾病诊断最终的效果并不理想[10-11]。
在本次研究的最终结果之中显示，最终检出的结果表明，常规检验的准确度为65.67%、灵敏度为63.06%、特异度为77.27%。实施生化检验的准确度为84.50%、灵敏度为83.16%、特异度为90.45%，实施生化检验的准确性、敏感度以及特异性均高于常规检验（P＜0.05）。这一结果与刘亚强等[12]的研究结果是一致的，在该学者的研究结果之中显示，使用常规尿液检验的检出准确度、敏感度以及特异度分别为85.00%、80.00%及82.22%，而使用生化检验最终的检出的准确度、敏感度以及特异度分别为97.50%、90.00%及93.33%。这也就表明了在临床上通过使用生化检验的方式对患者实施诊断，能够更加准确地判断出患者疾病。
综上所述，对于临床上所使用的检验方式而言，单一使用生化检验对患者实施临床检验其总体的检出率要高于常规尿液检验，从而尽早确定患者的疾病症状，为患者提供更好的临床治疗，是一种值得临床实际推广与使用的检验方式。
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