胡 晔，拾 莉，王凤丽
（江苏省徐州医药高等职业学校 护理系，江苏 徐州 221116）
在我国，护理教育可以分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。其中基本护理教育包括中专教育、专科教育和本科教育；
毕业后护理教育包括研究生教育、规范化培训；
继续护理教育主要是为从事护理工作的在职人员提供的以学习新理论、新知识、新技术、新方法为目的的终身教育。护理教育以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养护理人才，以适应医疗卫生服务和护理学科发展的需要，但随着生活水平的不断提高，人们的法律及维权意识不断增强，对医疗护理服务质量提出了更高的要求。
高职院校护理专业作为基本护理教育中的重要组成部分，一直以来为临床、社区等一线培养护理人才。高职院校的护理教育也需要顺应社会和时代的发展，不断总结思考、充分借鉴与吸纳先进的教学方法，提高教学质量和护理人才的核心竞争力。但是目前高职院校有些学生存在自我管理能力差、学习不积极主动、不愿思考、课后不主动复习等不良学习习惯，因此高职院校的教师想要上好课，就需要了解、掌握并灵活运用多种教学方式，以激发学生的学习兴趣，充分调动学生的积极性和主观能动性，只有学生想要学习、主动参与学习，才能获得较为满意的教学效果，使学生在牢固掌握知识和技能的同时，更好地适应社会发展，解决临床实际问题。因此，笔者就现阶段我国高职护理专业教育教学方法做以下概述。
（一）讲授法
讲授法是指教师通过PPT或口头叙述、描绘、解释、推论给学生传递信息与知识，以教师为主导，学生被动接受知识，是最为传统也是国内外应用最广泛的教学方法。该方法可以直接、快速、精练地让学生掌握课堂知识，但易导致学生缺乏积极主动性。目前随着信息化的发展，很多教师也采用学生感兴趣的内容导课，通过展示图片、视频等多媒体手段，用医院工作的实况视频、典型先进事迹及慕课等各种各样的网络资源加强学生的感观印象，调动学生的学习兴趣，激发学生的学习热情与学习动力。
（二）问题式教学法
问题式教学法由美国教授Barrows最先提出［1］，是以问题为切入点，将学生分成若干小组，在教师的指导下通过小组讲座和讨论的形式学习必要的专业知识、解决临床工作中存在的问题。其优点是以学生为主体，充分发挥学生的主观能动性，使学生从被动接受转为主动参与，从而提高学生主动学习的能力，锻炼学生的临床思维，提高学生自主学习、团队合作、沟通交流及解决问题等多方面的能力。
（三）案例教学法
案例教学法是以学生为中心，教师将临床个案交给学生，通过实际案例鼓励学生独立思考并和小组成员相互讨论，在案例分析过程中掌握临床知识，解决实际问题，是目前较流行的教学方法，比较适用于临床医学及护理学专业。这种教学方法比较接地气，接近临床实际情境，能够激发学生的学习兴趣，提高学生独立学习、自主学习和解决问题的能力，因此该教学方法也广泛应用于“五官科护理学”［2］“儿科护理学”［3］等各类护理学科的课堂上。研究显示，该教学方法既可以提高学生的学习效率和学习成绩，提高其职业素质和创新能力，同时也有利于教师综合素质的提高。但该方法对教师的要求较高，需要教师收集具有针对性的案例，建立相应的案例库，同时具备良好的教育教学经验、专业技能及一定的临床经验，这样才有驾驭课堂的能力，缩短理论与实践之间的距离。
（四）团队合作学习教学法
该教学方法是将学生分为多个团队小组，临床教师引导学生发现和提出问题，学生自主查找资料并思考分析问题，以小组为单位、以学生为主体进行自学、思考、讨论、发表意见等学习知识和解决问题，由小组内各成员共同讨论、制订学习计划，完成教学任务，再以小组为单位进行教学成果的展示、小结和反馈，各小组间可以互评，最后教师给予适当点评。这是一种比较创新的教学方法，可以激发学生的团队合作精神，锻炼学生沟通交流及自主学习的能力，有研究者将此教学法应用在高职“护理职业基本技术”课程教学中［4］，结果显示采用团队合作学习教学法的学生成绩明显较高，并且学生对该方法的认同度较高，在培养团队协作精神、活跃课堂气氛等方面认同度高达100%。但由于每个学生的思维方式不同，在教学过程中难免会产生多种观点和问题。因此，该教学方法对授课教师提出了较高的要求，教师必须精通业务，除了本学科的专业知识之外，还要熟悉其他相关学科的知识，这样才能取得较为满意的教学效果。
（五）情景模拟教学
情景模拟教学是采用学生进行角色扮演的体验式教学方法，将所学的理论知识结合临床实际编制成剧本，由学生表演模拟临床实际护理工作中的场景，以刺激学生的感观、启发思维、加深记忆。有学者将情景模拟教学应用于“临床护理教学”［5］及“急救护理学”［6］的教学过程，结果显示该教学方法能够提高学生的操作及理论成绩，提高学生的自主学习能力、创新能力、解决问题能力和实际动手能力，另外还可提高学生的团队协作精神、语言表达和护患沟通等非技术能力，符合临床实际工作环境对护理人才的要求。但是该教学方法在一定程度上增加了学生的课后负担，学生课后需要花时间进行资料的收集整理、情景剧的演练等。
（六）导学互动的加式教学法
该教学法由加拿大不列颠哥伦比亚理工学院创建并推行，将教学过程划分为6个部分组成，包括导言（bridge-in）：吸引学生兴趣；
目标（objective）：让学生知道该课程需要达到的教学目标；
前测（pre-assessment）：了解学生的基础知识掌握情况；
参与式学习（participatory learning）：让学生多方位参与教学从而掌握知识；
后测（post-assessment）：了解该课程是否达到教学目的；
小结（summary）：知识点回顾复习。简称BOPPPS教学方法［7］。其主要核心有两点：一是强调学生全方位参与式学习；
二是能够及时获得学生的反馈信息，以调整后续的教学活动。国内谭杨波等学者借鉴并将该方法应用于“外科护理学”的教学过程，结果显示使用该教学方法的学生期末考试成绩、实训成绩和期末总成绩较高。该教学模式能紧紧围绕“以学生为中心”的教学理念开展教学设计，能够及时获得学生的反馈信息，便于教师及时发现教学盲点，改变教学策略及教学设计，从而改善教学效果，有利于学生学习成绩的提高［8］。
（七）拼图式教学法
这是一种协作式教学方法，就像玩拼图一样，将完整的教学内容、文章或图片分割成几个部分以后，再将它们重新拼接成整体。其核心在于学生相互之间合作学习、共同促进，营造一种相互依赖、合作共赢的学习氛围，由此可以提升学生学习的积极性和自信心。有研究者将其应用于“社区护理”教学，结果显示该教学活动效果较好，任课教师对各个环节的问题和情况进行总结和反馈，对重难点进一步强化，最后取得的考核评分较高，学生在各阶段能较好地完成学习任务［9］。另外，学生的沟通、合作、学习管理等核心胜任能力也得到了体现与提高，但在实际教学活动中发现，拼图教学法步骤比较烦琐，学生课后需要花大量的时间，增加了学生的学习负担，因此该教学方法还有待于进一步完善。
（八）理实一体化教学方法
理实一体化是一种实践性很强的教学方法，将教、学、做三者融为一体，即学生在学中做、在做中学，适用于实践性比较强的课程，打破以往先理论后实践的教学模式，以学生为主体，结合临床实际，布置教学任务，激发学生学习积极性，利用资源解决实际问题，符合临床护理特点。例如，有学者将其应用于“健康评估”的课程教学，对照组采用传统教学法，即先理论后实践，实验组采用理实一体化教学模式，结果显示实验组理论与实践考试成绩明显高于对照组［10］。该教学方法可以激发学生学习的积极性、创造性及动手能力，有利于提高教学效果，培养高素质技能型人才，实现教学与临床的对接，提升学生的核心竞争力。
（九）基于微课的翻转课堂教学法
翻转课堂教学法是围绕某个知识点或教学环节开展的教学过程，一般包括课前、课中、课后和考核评价4个环节。其核心理念是让学生利用课余时间学习知识点，课堂上对学习的内容进行展示和讲解，然后教师进行归纳总结和点评。该教学方法需要教师在课前以短小精悍、主题突出的微课为载体，借助多媒体技术，将知识点以视频、文字、声像的形式表现出来，有利于学生课前学习和课后复习，也方便学生随时巩固知识点。该教学方法给学生提供了展示的平台，锻炼学生的语言表达能力，激发学生的学习兴趣，提高学习动力，活跃课堂气氛。有学者将其应用于“人体形态学”［11］及“基础护理实验”［12］教学当中，都取得了较为满意的教学效果。
（十）其他教育教学方法
除了上述应用较多的教学方法外，还有护理教育工作者常采用头脑风暴法、提问式教学法、说课设计教学方法，以及多种教学方法相结合的教学模式，每一种新型教学方法的应用，都是一种创新、一种大胆的尝试，这将激励护理教育工作者不断学习、尝试和探索。随着时代的发展和社会的进步，患者、医院及社会对护理工作者的核心能力都提出了更高的要求，护理工作者要具备良好的评估和干预能力、沟通交流能力、评判性思维能力、人际交往能力、团队协作能力、管理及领导能力等各种知识及技能，为了适应社会和时代的需要，临床护理的教学目的已由单纯的传授知识向培养具有综合能力的护理人才方向发展，目的就是要培养有素质、有知识、有能力、能够与临床实践需要相适应的人才，因而也不断孕育出新的教学方法。
作为基本护理教育中的重要组成部分，高职院校的护理教育也更应该注重学生理论教学、实践应用能力的锻炼，以及职业道德、服务意识的培养。护理教育工作者需要不断学习和掌握现阶段的教育教学方法，与时俱进，不断学习、尝试、探索与总结新的教学方法，将多元化的教学方法应用于实际的教学过程，最大限度地激发高职学生学习的主动性和积极性，挖掘其潜能、开发其思维、培养其兴趣，让其有更多锻炼及展示的机会，以期培养出理论知识扎实、专业技能够硬、核心竞争力够强的新型临床护理工作者，以此适应未来社会的发展，更加从容地胜任未来的工作。
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