摘要：目的：分析充填式腹股沟斜疝术后复发的原因，针对原因提出可行的降低复发的措施。 方法：回顾性分析2005年6月——2011年9月在我院进行充填式腹股沟斜疝术后复发的37例患者的临床资料，并对复发的37例患者重新进行疝环充填式修补术，并在术中探查复发的原因。
结果：充填式腹股沟斜疝术后复发的原因主要是手术时内环口较大，而只用了一个网塞；遗漏了直疝；手术行疝囊高位结扎时网塞没有正确放入内环口达壁腹膜前。
结论：手术技术问题及腹内压增高的并发症是引起充填式腹股沟斜疝术后复发的主要原因，所以要降低复发率就要熟练、正确地掌握手术技巧，并有效控制引起腹内压增高的并发症。
关键词：充填式腹股沟斜疝复发进
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0055-01
腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）是最常见的腹外疝，是腹内组织或脏器经腹股沟管突出的疝，其最重要的发病原因就是腹股沟管生理闭合机制存在缺陷1。随着外科技术的不断发展，虽然腹股沟斜疝术后复发不断降低，但复发率仍不可避免。本文通过回顾性分析，试图分析充填式腹股沟斜疝术后复发的原因，寻找针对性措施。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析2005年6月—2011年9月在我院进行充填式腹股沟斜疝术后复发的37例患者的临床资料。37例患者中，男性25例，女性12例；年龄最小35岁，最大78岁，平均年龄59.3岁；其中单侧28例（左侧11例，右侧17例），双侧9例；复发时间最短两个月，最长3年，平均为1.3年；其中25例伴有并发症，慢性便秘7例，慢性支气管炎9例，前列腺增生9例。所有的患者均为第一次复发。
1.2方法。对复发的37例患者重新进行疝环充填式修补术，并在术中探查复发的原因。
2结果
2.1复发原因分析。11例因首次手术时内环口较大，而只用了一个网塞所致；13例因遗漏了直疝所导致；13例因首次手术行疝囊高位结扎时网塞没有正确放入内环口达壁腹膜前所致。
2.2手术结果。针对环口较大，而只用了一个网塞及遗漏直疝问题采取保留原来网塞，只取出原有平片，再放入第2个网塞，然后植入新平片；对首次手术行疝囊高位结扎时网塞没有正确放入内环口达壁腹膜前者，采取取出原有的网塞和平片，在内环口放入1个新网塞达膜外脂肪层，固定好网塞，然后放入新平片。术后37患者均痊愈出院，术后随访时间5个月—4年，均无复发。
3讨论
腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向下、向内进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入大阴唇前端或阴囊内的疝。腹股沟斜疝分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝。先天性腹股沟斜疝与胚胎发育有关，是由于腹膜鞘突闭锁不全或未闭锁导致的。后天性腹股沟斜疝与腹股沟部位的解剖缺陷有关，是由于腹横肌或腹横筋膜发育不良，再加上如排便、排尿障咳嗽等碍及腹内压力增高因素，可促使深处的腹膜向外突出形成疝囊，肠管等组织也随之进入疝囊，形成后天性腹股沟斜疝。
疝环充填式修补术虽然相比较传统的修补术可以显著降低腹股沟斜疝的复发率2，但报道其复发率仍可达0.5%—1.0%3。分析本组病例，其复发的重要原因主要为：①并发症的存在：慢性便秘、慢性支气管炎、前列腺增生等引起腹内压增高的并发症的存在容易导致复发4。本组病例中存在以上并发症的有25例，占所有复发病例的67.6%（25/37）。②技术因素：术前内环处较松弛，内环口较大，而手术中只用了一个网塞充填，致使其周围仍有间隙存在导致复发，在本组研究中存在11例，占29.7%（11/37）。手术操作细心不够，只找到了腹股沟斜疝疝囊，未再进一步探查，遗漏了直疝，在本组研究中存在13例，占35.1%（13/37）。未能正确掌握疝环充填式修补术操作的手术方法，导致复发，在本组研究中存在13例，占35.1%（13/37）。所以要防止及降低充填式腹股沟斜疝术后复发就要有效控制引起腹内压增高的并发症，同时还要提高手术技巧，做到术前明确诊断，术中仔细探查，细心操作。
参考文献
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