【中图分类号】R592【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0187-01 【关键词】跌倒评估预防 随着老龄化社会的到来，老年精神科住院患者越来越多，这些患者除具有精神方面疾病外，大多年老体弱，机体功能不健全，发生意外的可能性相应增加，如发生意外不仅影响患者的治疗与康复，并且容易导致医患纠纷或医疗事故. 虽然跌倒的预防措施已经得到不断发展，但跌倒仍然是困扰护士的主要问题之一。
1跌倒的危险因素评估
1.1年龄年龄是跌倒危险的主要因素，据有关资料报道，每年约30%的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒概率随年龄递增，80岁以上的老人跌倒的年发生率高达50%[2]。
1.2神智 此项改变是导致跌倒的常见危险因素。主要的神智改变有：意识模糊、定向障碍，但记忆障碍、理解障碍也显著增加了患者跌倒的危险因素。
1.3跌倒病史 有跌倒史者，可预见其跌倒危险增加。
1.4药物 作用于患者中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药，被公认是跌倒的显著危险因素。
1.5自主活动疾病因素如衰弱、病理步态不稳、下肢活动受限、共济失调等动作协调障碍，都是跌倒的相关因素。
1.6生理因素老年人由于衰老因素影响，常合并多种躯体疾病，躯体疾病的急变是发生跌倒的常见因素。
1.7其他 频繁如厕（如腹泻、尿急）、地面潮湿、睡高床、着长裤、大鞋也是跌倒的相关因素。
2 预防跌倒的护理干预措施
2.1安全护理 高龄危险患者，首先应采取预防对策，对患者采取适当的个体预防，关注个人需求，使护理策略更加灵活[3]。
2.2病情观察 意识模糊或定向障碍的患者须在护理人员视野内，或家属陪伴左右，必要时采取约束措施。对那些记忆障碍的患者要加强环境介绍，选择醒目标志，能起到警示作用和便于患者记忆。
2.3环境设施 有跌倒既往史患者，应鼓励患者恢复其运动功能，减少对他人的依赖。在环境方面，应重视洗手间及床头配备报警装置。夜间有地灯照明，床边配有床档。
2.4用药护理 对使用可能增加医院内跌倒危险药物的患者，服药后仔细观察不良反应，还要尽可能限制同时使用多种药物，如镇静催眠药、抗精神病药。选用药物时，应遵循老年人特性，首选副作用小、作用时间短的药物，剂量要动态变化，发现异常情况，及时报告医生。
2.5健康教育对活动受限的患者，除了要协助肢体功能锻炼外，还要向家属重申患者活动能力障碍、《住院老年人意外事件防范告知书》及要求监护人签名表示理解、支持、配合院方进行治疗、护理等措施。
2.6针对性护理 加强巡视，仔细观察，重视患者的主诉，解决不安全隐患。落实8∶00～20∶00每2h巡视记录1次，20∶00～8∶00每小时巡视记录1次，一级护理每30min记录1次，尤其要加强床边交接班与书面交班。
2.7其他措施对有特殊排泄要求的患者，尽可能安排其接近洗手间的床位，保持地面干燥和搀扶易跌倒患者定时如厕或送便器。包括尽量调低床的高度，患者经常需要物品放于随手可得距离内。另外，衣裤合体、鞋合脚及提醒患者穿脱裤宜坐位进行。
老年精神病患者跌倒危险因素复杂多样护士应加强学习，提高业务水平和安全意识，掌握熟练操作技能，有针对性的加强看护，更要进一步落实预防为主，将住院老年患者跌倒发生率降到最低。
参考文献
[1]胡学军，黄津芳.跌倒危险评估方法的循证护理研究.国外医学·护理学分册，2010，23（3）：130-132.
[2]陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展.上海护理，2011，5（5）：56-57