【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0120-01 人工气道湿化护理是利用人为的方法建立的气道主要用于呼吸道堵塞，梗阻等呼吸困难的患者纠正患者的缺氧状态改善通气功能和有效地清除气道内的分泌物，以维持患者生命体征的重要措施。最常用的方法是根据气道干燥程度、痰液情况用输液器将气道湿化液从人工气道泵入5-6ml/h，但有的患者会引起明显的刺激，呛咳反射明显，使血氧饱和度下降[1-2]
2010年8月-2012年7月我院呼吸内科 ICU对部分人工气道患者实施了新配方气道湿化液持续湿化，观察2种不同的气道湿化液对气管切开及气管插管患者气道黏膜干燥程度、患者呛咳程度、患者呛咳反射程度、痰液粘稠度和吸痰容易程度以及血氧饱和度的影响，以期为临床寻求一种较为理想的气道湿化液及湿化方式。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院呼吸内科 ICU有自主呼吸患者100例，其中男68例，女32例，年龄28-80岁，均是建立人工气道的患者，吸痰时采用中心负压吸引。将患者随机分为试验组和对照组，每组50例。2组在年龄、性别及病情严重程度方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组实施新配方气道湿化液持续气道湿化：1）湿化液的配置：0.9%生理盐水50 ml+灭菌注射用水50 ml。2）操作方法：将输液器插入配好的气道湿化液中，用输液泵泵入，以5-6 ml/h的速度均匀滴入气道，可根据患者气道内的痰液、痰液的粘稠度调节滴速。3）吸痰：经过持续气道湿化后，气道湿润，痰液稀薄，量也较多，因而要增加吸痰次数。
对照组采用常规气道湿化液湿化：1）湿化液的配置：0.9%生理盐水100ml。2）操作方法：将输液器插入配好的气道湿化液中，用输液泵泵入，以7-8 ml/h的速度均匀滴入气道，可根据患者气道内的痰液、痰液的粘稠度调节滴速。3）吸痰：在药物湿化刺激后5-10min内给以吸痰。
1.3 效果评价
比较2种气道湿化液湿化后气道黏膜干燥程度、呛咳反射、痰液稀释程度、吸痰的容易程度及血氧饱和度的变化。
2 结果
试验组气道黏膜干燥程度、痰液粘稠度、吸痰的容易程度及患者的呛咳反应的发生反应率显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
常规的生理盐水湿化液易对气道产生刺激，因而患者呛咳明显，影响肺泡内体内血液和气体的氧合，导致血氧饱和度下降，有文献报道生理盐水作湿化液由于肺蒸发面积大，生理盐水进入支气管内水分蒸发快，盐分沉积在肺泡及支气管成高渗状态引起支气管肺水肿而加重呼吸困难，而采用新配方0.45%生理盐水的湿化液更符合生理要求，保持了呼吸道纤毛运动活跃不易引起痰痂，病人不出现呛咳，可有效避免黏膜干燥，促使痰液稀释，便于吸尽，减少对血氧饱和度的影响，减少机体的应激反应。
参考文献
[1] 曹金风.持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床观察[J].临床合理用药，2009，2（21）：20.
[2]张劲松.安如俊，毛平.气道灌洗术在人工气道护理中的应用与体会[J]。当代护士（学术版），2006.7：23.