【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0059－01 音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性,通过音乐的特质对人产生影响,协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理和情绪的整合,并通过和谐的节奏刺激身体神经、肌肉,使人产生愉快的情绪,使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式［1,2］。我院神经内科2011年1月～2011年12月对30例重型昏迷病人促醒试行采用音乐疗法,效果比较满意。现报告如下。�
1 临床资料
一般资料 : 23例重型昏迷病人,昏迷原因:脑出血15例,脑梗塞7例,其他1例。男14例，女19例,年龄42～70岁。随机分为音乐治疗组(23例)和对照组(23例)。其中,音乐治疗组男13例,女10例;对照组男15例,女8例。两组病人的年龄、性别、昏迷原因及病情程度均无显著性差异,具可比性。�
2 方法
进行音乐治疗前和家属交谈，了解患者家庭状况、职业、性格、修养和是否喜欢音乐及种类。一般以患者喜欢的音乐为主，可配合流行音乐、激进型音乐，用MP4,录10首歌曲轮流给患者收听,3次/d,30 min/次，音量控制在40分贝以内，连续28d。在治疗前、治疗后按照实验设计对患者体温、心率、血压、面色进行观察，呼唤有无反应，如有无睁眼，表情如何，有无转头，瞳孔有无改变，脑积液，GCS等10种变化。音乐的强度、节奏、旋律、响度要根据病人病情调节,如患者烦躁不安,心率快,血压高,呼吸快时,可选用轻松愉快、柔和、舒缓的轻音乐歌曲,从而起到镇静、稳定血压、心率、呼吸作用,改善临床症状。如病人昏迷深、心率慢,血压正常或偏低,各种反应迟钝,可以给兴奋、明快、流畅、愉悦心情为主的音乐。观察患者是否清醒，原症状是否改善。�
3 结果
两组患者治疗效果比较见表1�
4 讨论
音乐治疗是科学、系统地运用音乐的特性,反复刺激患者的听觉神经系统,提高神经细胞兴奋性以及整个神经系统的活动力。现代医学认为脑具有巨大的可塑性,当脑细胞受损后,通过早期、科学、合理的药物治疗及音乐治疗可以促使未坏死但丧失功能的细胞恢复、神经末梢突触再生和平时受抑制的神经细胞进行代偿,从而弥补受损细胞的功能,通过自身调节而加快意识的恢复。研究表明,颅脑损伤昏迷病人进行音乐治疗后,运动能力改善,情绪稳定性增加,并能促进患者早期苏醒。本组病人观察显示音乐治疗的病人比常规治疗的病人提早清醒［3］。音乐治疗过程中应注意:(1)音乐疗法要结合药物进行综合治疗。(2)治疗前对患者的病情、情绪及音乐爱好进行评估,选择合适的音乐。(3)在治疗过程中应观察并记录患者的反应,评价音乐治疗的效果,及时调整。
参考文献�
［1］ 肖雪，牟玉英.音乐疗法治疗重症脑损伤病人的效果观察［J］ .护理学杂志，2001,16(8):484-485.�
［2］ 蔡文智，赵莉，赵卫青.脑外伤后持续植物状态患者的促醒康 复护理［J］.中华护理杂志，1999,34(12):709.�
［3］ 古少华.康复护理在脑颅损伤病员中的应用［J］南方护理杂志 ，1997,4(4):31.�
作者单位：510220 广州市海珠区第一人民医院