作者单位：122000辽宁省朝阳市中心医院随着人们对性观念和婚育观的转变，未婚早孕的年轻妇女发生有所增加，人工流产手术(简称人流术)作为避孕失败后的一种补救措施，在临床上被广泛应用。虽然较安全，但人工流产术后相应的近期和远期并发症的发生率及再次妊娠的不良影响必然有所增加［1］。一些不利的心理社会因素会引起孕妇的紧张，抑郁，焦虑等负性情绪与心理状态［2］。再加之手术对局部的刺激，导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧，部分受术者可出现恶心，呕吐，颜面苍白，出冷汗，头晕，胸闷，心率减慢和血压下降等人工流产反应综合征。为了减轻未婚早孕妇女术时疼痛的程度，减少人工流产反应综合征的发生，我们对在2010年1月至 2011年8月对120例未婚早孕妇女人流术进行心理干预，取得了满意效果，现报告如下。
1临床资料
本组120例 年龄18~26岁，孕40~76 d，均符合早期妊娠诊断标准，并符合人流术的条件。
2干预方法
2.1术前干预消除患者恐惧，紧张心理，由于患者对人流术缺乏认识，顾虑较多，向其说明人流术是一种安全简单的小手术，告知手术步骤及注意事项，可让顺利完成手术的患者现身说法，介绍术中，术后知识，使其做好充分的思想准备，消除紧张，恐惧心理，树立信心，取得信赖，使其主动配合，从而提高对手术的耐受性。
2.2术中干预术中以减轻受术者的心理负担，降低疼痛值，降低痛苦为主，可用暗示、转移、分散注意力的方法，减轻受术者的心理负担，经常询问受术者的感受，并告知其配合方法。行扩宫、吸宫时护士触摸受术者手，嘱其做深呼吸帮助受术者擦汗，按压腹部或按压合谷穴位等，以减轻其疼痛，对疼痛特别敏感者让其尽量宣泄，以减轻其积郁和痛苦，对自感羞耻而暗自忍受者，注意观察其表情， 鼓励受术者说出自己的感受，根据情况及时进行针对性的心理调适。对于极度恐惧的受术者，我们首先进行冷处理，可请其在等候室等待，让其家属陪伴做疏导工作，再得到肯定答复后，一般都能鼓起勇气，完成手术，本组只有3例出现人流术后综合征。
2.3术后干预手术完毕后，对受术者表示关心，询问有无不适，同时让家属对其进行陪伴，给予安抚，向其交待注意事项，如告知人流术后有关避孕知识，人流术后常见并发症，可能有吸宫不全、感染、宫腔积血、生殖道炎症、月经异常、继发不孕，对再次妊娠的影响，可能自然流产、早产、低体重儿、产后出血等，指导正确避孕。
3讨论
人流术不仅危害妇女的生理健康，还影响其心理状况，有文献报告，未婚早孕妇女SCL-90评定中人际关系敏感偏执、焦虑因子分明显高于已婚早孕妇女，说明未婚早孕妇女承受着更大的心理压力，她们不仅要受家庭和社会的指责，还由于对人流术缺乏了解、害怕人流术造成躯体疼痛，而处于紧张、恐惧状态，加之对妊娠的后悔和自责，担心以后是否继发不孕，担心医护人员的歧视等，患者自己感到自卑处于消极，悲观状态，由此产生的心理反应甚至心理障碍等，可以影响手术效果和疾病的转归，术后并发症及术后适应等问题，因此对未婚早孕妇女进行心理沟通，与患者建立良好的护患关系，护士要尊重患者的想法和感受，取得其信任，使其获得心理的安慰，可调动受术者的内在因素，使她们抛弃自卑，树立信心，消除顾虑，以良好的心态接受并积极配合手术，从而达到减轻术时疼痛，降低人工流产综合征的发生率。
由于人体各条件生理功能均受环境、精神、心理等诸多因素影响，因此，进行人流术中，我们从人的整体观念出发，采取心理护理，使患者能安全轻松地接受手术。许多孕妇在术前由于害怕手术出现疼痛，担心将来能否生育而出现焦虑、恐惧心理，加之周围坏境的不良刺激，如其他人手术中的叫喊声或她人的现身说法，有关手术的不良体验甚至误导，这些心理问题将影响患者的痛阈，明显加重疼痛反应，有学者［3］报道，有效的护理干预可改变患者错误的任知，降低其因错误任知而产生的焦虑及抑郁症状。因此护士应针对不同的心理状态给予有效的关怀和帮助，调整患者的心理，提高疼痛阈值，给她们提供心理上的支持。针对未婚早孕妇女患者产生的负性心理采取的护理干预方法主要包括：①认知干预：向患者提供相关信息与认识，帮助了解手术的过程和可能引起的并发症，指导患者应对痛苦和不适的一些具体方法。②情绪干预：以身心医学的观点讲解情绪与疾病的关系，减轻患者的焦虑和恐惧心理。③行为干预：教给患者如何宣泄感情，以减轻其焦虑，改善其社会适应能力［4］。
参考文献
［1］马黔红，韩字研.人工流产对生育功能的影响.实用妇产科杂志，2007,23(7)：389.
［2］王琴，何国平.孕妇应对方式与心理健康状况的相关性研究.护理学报，2006，13(11)：74-76.
［3］吕玉波，卢传坚.实施临床路径，为患者提供最佳诊疗服务.新中医，2009，41(11)：1-3.
［4］艾平岚，罗翠松.护理干预对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响.中国实用医药，2008,35(3)：163-164.