【摘要】 目的：探讨银杏达莫�丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法：银杏达莫注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，丁咯地尔注射液0.2g加入0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，均1次/d，10 d为一疗程。 结果：治愈20例，有效8例，无效2例。有效率达93.3% 结论：银杏达莫�丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效好，安全，值得推广使用。
【关键词】 银杏达莫；丁咯地尔；椎-基底动脉供血不足性眩晕
a 椎-基底动脉供血不足性眩晕多见于中老年人群，患者多有动脉硬化或颈椎病病史。但近年由于职业因素导致青年人群发病率逐渐上升，该病易反复发作，治疗不及时发展严重者可发生相应区域脑梗死。我科于2009年10月～2011年12月采用银杏达莫联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例为我科住院患者，男13例，女17例，年龄35～72岁。其中颈椎病17例，高血压病6例，高脂血症5例，糖尿病2例。均符合1996年全国第4次脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准。[1]
1.2 治疗方法
用银杏达莫注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml 或5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，丁咯地尔注射液0.2g加入0.9%氯化钠注射液250 ml 或5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，均1次/d，连用10 d。高血压病、高脂血症、糖尿病患者常规给予降压、降脂、降糖治疗。
1.3 疗效评定标准
临床治愈：眩晕等症状消失，TCD结果恢复正常。有效：眩晕等症状明显缓解，TCD结果改善50%以上。无效：眩晕等症状无改善或加重，TCD结果无改善或改善50%以下。
2 结果
2.1 治疗效果
经1疗程治疗，结果30例患者治愈20例，有效8例，无效2例。有效率达93.3%；
2.2 不良反应
有1例患者出现头痛症状，对症治疗后头痛症状消失。
3 讨论
大多数学者认为VBI性眩晕主要是椎-基底动脉及其分支发生硬化；血液粘稠度增高，血液呈高凝状态或微血栓形成状态；颈椎病椎动脉受压导致脑部血液循环障碍引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍所表现的眩晕症状。
银杏达莫注射液的主要有效成分有银杏黄酮甙、银杏内酯和双嘧达莫。银杏黄酮甙能调节血管张力，降低血管阻力，扩张脑血管的作用，银杏内酯具有抗血小板凝聚，增加红细胞变形能力，降低血液粘稠度，防止微血栓形成，解除平滑肌痉挛，并有清除自由基的作用。[2] 双嘧达莫能抑制血小板聚集，作用机制可能为⑴抑制血小板摄取腺苷，而腺苷是一种血小板反应抑制剂；⑵抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多；⑶抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2血小板活性的强力激动剂；⑷增强内源性PGI2。
丁咯地尔为α肾上腺素受体拮抗剂，能通过阻滞血管平滑肌的肾上腺素受体使周围和中枢微血管扩张，松弛血管平滑肌，有效地增加末梢血管及脑部缺血组织的血液灌注和血氧供应。还有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集，改善微循环，增加氧分压的作用。在较短的时间内能改善局部缺血组织营养血供的数量和质量,眩晕和伴随症状缓解快。
银杏达莫联合丁咯地尔治疗具有协同作用，疗效高，副作用少，疗程短值得在临床上推广。
参考文献
[1]全国第四届脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381
[2]张桂芬．舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J]．中国民康医学，2007,19(12):1044-1045