摘要 目的：探讨维生素K1在治疗婴幼儿病毒性腹泻中的疗效。方法：将106例婴幼儿病毒性腹泻患儿分成两组，治疗组50例，对照组56例，比较两组大便性状及次数。结果：治疗组显效28例，有效20例，无效2例，总有效率96.0%；对照组显效20例，有效25例，无效11例，总有效率80.4%。两组疗效比较差异有显著性（P<0.05，X2=4.641）。维生素K1使用过程中均未发现明显不良反应。结论：维生素K1在治疗婴幼儿病毒性腹泻时可明显改善大便性状及次数。
关键词 维生素K1婴幼儿病毒性腹泻疗效观察
婴幼儿腹泻是儿科常见病，夏秋季多发，常见病因为病毒感染，治疗以支持对症治疗为主。近年采用维生素K1治疗婴幼儿急性腹泻取得了良好的效果。
资料与方法
2009年5～12月收治婴幼儿急性病毒性腹泻患儿106例，根据诊断标准：①发病季节：以秋冬季发病为主；②病史6个月～2岁婴幼儿，母乳喂养或人工喂养患儿均可发生；③临床表现：有发热，腹泻稀水样便，每天5～10次或10多次，伴轻度呕吐，呕吐多发生在病初1～2天，随后可出现腹泻，大便为稀便、稀水样便、黏液样便，次数比平时增多。所有患儿符合上述诊断标准，并除外其他细菌感染引起的腹泻。其中男64例，女42例，年龄3～30个月，病程3～7天。全部病例均有不同程度脱水，轻度脱水62例，中度脱水38例，中度脱水6例。腹泻5～20次/日，大便蛋花样或黄绿色，稀水状或糊状便。65例伴有呕吐，2～6次/日，进食明显减少，精神差。大便常规：少许黏液，脂肪球（+）～（++），白细胞0～10/Hp，其余阴性。大便培养未见细菌生长。随机分为两组，治疗组50例，对照组56例。两组一般情况比较差异无显著性（P<0.05）。
治疗方法：两组均给予补液、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，必要时加用抗生素。治疗组在对照组基础上加用维生素K1注射液5～10mg/日，用5%葡萄糖液30ml静滴，1次/日，72小时后评价疗效。
疗效判断标准[1]：①显效：72小时内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：72小时内大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善；③无效：72小时后大便次数和性状及全身症状均无明显改善甚至恶化。
结果
治疗组：显效28例，有效20例，无效2例。总有效率（显效+有效）：96.0%。对照组：显效20例，有效25例，无效11例，总有效率80.4%。两组疗效比较差异有显著性（P<0.05，X2=4.641）。维生素K1使用过程中均未发现明显不良反应。
讨论
婴幼儿儿科常见多发病，发病因素复杂，以感染因素多见，感染中以病毒感染为主，少数为或合并细菌感染。各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻，同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中的糖类消化不全而瘀滞在肠腔内，并细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增多，微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。过去一般治疗主要是补液、纠正酸碱失衡、支持对症治疗。在一般治疗基础上加用维生素K1注射液，观察到与对照组比较可明显提供疗效。维生素K1治疗腹泻的作用机理主要为：①维生素K1能促进细胞正常再生，保护肠绒毛上皮细胞免遭病菌入侵[2]；②维生素K1能改变肠道菌群，抑制细菌生长，与抗生素有协同作用；③维生素K1有抗乙酰胆碱、组胺和肾上腺素对胃肠道平滑肌兴奋作用[3]，解除平滑肌痉挛，减少肠蠕动，抑制肠液分泌，有止泻、解痉、止痛作用。维生素K1价格低廉，使用方便，临床效果明显，无明显不良反应，特别适合基层医院使用，值得临床推广。
参考文献
1方鹤松，魏承毓.中国腹泻诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381—384.
2刘玉，杨进.维生素K1的抑菌作用及临床应用[J].实用儿科临床杂志，1994，9（6）：365—366.
3李家泰.临床药理学[M].北京：人民卫生出版社，1997：1004—1005.