Q 亲戚家的孩子在我家借宿上学，平时吃住都是和我的孩子在一起。最近体检，亲戚家的孩子被查出患有乙肝，检验报告是“大三阳”。我很担心，我的孩子是否会被传染，“大三阳”和一般乙肝传染是否一样？怎样预防？
安徽天长 蔡其妤
A 蔡其妤读者，你好！
首先建议你以及其他家庭成员，尽快到正规医院，进行一次乙肝五项的血液实验室检查。通过该项检查，可以确定是否感染乙肝病毒，同时还能了解每个人乙肝疫苗的接种情况，疫苗已经失效者，应再次接种。
所谓“大三阳”，指的是在乙肝五项（俗称乙肝两对半）检查中，HBsAg、HBeAg和HBcAb三项指标为阳性；有的化验单上也写作：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。“大三阳”意味着乙肝病毒在体内大量复制，同时具备很强的传染性。
乙肝有很多种传播方式，你需要特别注意血液传播的方式：主要包括经血液和血制品的使用，未经严格消毒而使用的医疗器械、注射器等，修足、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀、共用牙刷等方式传播，病毒通过破损的皮肤和黏膜传播。
生活中与乙肝“大三阳”患儿一起吃饭，确实有传染的可能性，但其概率是很低的。因为唾液中含有的病毒量很少，而且乙肝病毒不是消化道传播疾病，只要没有消化道的黏膜破损，病毒无法进入血液，就不会传染。有可能被感染的情况是，患儿口腔粘膜破损、牙龈出血、胃肠溃疡等，乙肝病毒就会进入血液造成感染。但是对于体内存在乙肝病毒抗体的人来说，这种接触则不会造成感染。
提供几点有效防止乙肝“大三阳”传播的建议：
第一、每5年家庭成员定期检测乙肝五项指标，及时补打乙肝疫苗。
第二、你亲戚家的孩子应积极配合乙肝治疗，以期早日康复，降低其传染性。
第三、减少“大三阳”患儿血液、体液等对公共物品的污染，使用独立的生活用具。
第四、全家养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。
第五、做好餐具消毒工作。简单有效的消毒方法是煮沸消毒，水沸后再煮5至15分钟。
Q 我儿子10岁，早晨起床后经常说牙龈肿，刷牙时还出血。我觉得可能是上火，到医院检查后，做了血常规，结果都正常，但医生诊断是牙周炎。这么小的孩子也会得牙周炎吗？平时需要注意些什么？
山东莱州 梁天莱
A 梁天莱读者，你好！
从你孩子的年龄及表现症状来看，完全有可能是牙周炎。牙周炎是发生在牙周组织中的一种慢性、破坏性疾病。此病发病率高，在10-12周岁儿童中，发病率可高达2%左右，是儿童口腔专业重点防治的疾病之一。
儿童牙周病早期的症状并不明显，牙龈红肿、牙齿松动、牙根暴露、牙齿出血等都有可能是牙周炎的信号；与成人牙周炎相比，儿童牙周疾病发展更为迅速。因此，抓紧时机尽快治疗，阻止其发展极为重要。
除了在正规医院口腔科进行对症治疗外，请你在以下各方面对孩子加强监督和管理，保护孩子牙齿的美观和功能：
1、养成良好的卫生习惯，饭后一定要刷牙、嗽口，掌握“三三制”刷法（即每日刷3次，每次刷3分钟，要刷到牙齿的3个面）。建议使用儿童牙线去除孩子牙间隙的菌斑，用含氟牙膏刷牙去除牙菌斑，防止牙石、牙垢以及牙菌斑的形成。
2、定期带孩子做口腔保健检查。每半年做一次口腔洁治（俗称洗牙），保持健康的牙龈和稳固的牙齿，以便及早发现牙周疾病，有效预防牙周炎。
3、为孩子设置均衡的营养，可增强牙周组织的抗感力和修复能力。同时应少吃甜食，避免因蔗糖摄入过多，导致牙菌斑内细菌生长和繁殖。
4、加强身体锻炼，提高孩子机体抵抗力。纠正张口呼吸、剔牙等不良的口腔习惯；可用清洁的棉签按揉牙龈或每天轻叩牙齿，起到有效的护齿保健作用。
Q 我女儿最近几天身上起红疹，数目比较多，分布在胸腹以及背部。目前没有感冒或者发烧的症状，最近也没有打过预防针。请问，我女儿是幼儿急疹吗？可以买点什么药给她涂？
江苏南京 刘冬
A 刘冬读者，你好！
我建议不要在诊断不明的情况下，自行买药给孩子使用。孩子很可能由于误用药物，或者滥用激素类药物而受害；另外儿童的皮肤和成人有差异，外用药用法和用量应该在儿科医生或者皮肤科医生的指导下使用。
你没有具体描述孩子身上红疹的性状，我简单描述一下幼儿急疹的发病特点，你可以据此来鉴别孩子是否是幼儿急疹。
本病主要多见于2周岁以内的儿童，四季均可发生。其临床表现是起病急，高烧达39℃-40℃，持续3-5天自然骤降，孩子精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则，为小型玫瑰形状斑点，也可融合成一片，用手指压时，颜色消退。红疹先出现在颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部分布较多。一般在1-2天内消退，不留色素沉着。本病在出疹前，会有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。
如果你孩子确实属于幼儿急疹，一般只要正常护理，及时降温，就可以自行痊愈。如果你孩子的症状与上述症状不符，建议你带孩子及时到医院儿科或皮肤科就诊，接受正规治疗。
Q 我女儿上小学四年级，是过敏体质，后来患上哮喘，一发作起来上医院是家常便饭。虽然平时我们对孩子的起居照顾得比较到位，但还是不容易控制哮喘的发作。请问，有没有什么简单易行的方法，能够让我们在家中实施，便于增强孩子体质，减少哮喘发作？
上海 林贵祥
林贵祥读者，你好！
哮喘病是一种比较顽固的慢性支气管疾病，大部分哮喘患儿都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎等疾病，哮喘患儿发病前一般会有前兆，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
研究显示，导致儿童哮喘的病因很多。你要对自己孩子患上哮喘的病因、诱因、类别、发作方式以及辨证分型等，有全面的了解。有条件的话，可以固定一位治疗哮喘经验丰富的医生长期就诊，方便医生了解你孩子的病情，制定合理的哮喘治疗计划。这对减少孩子病情发作，提高治疗效率，正确护理都大有裨益。
我推荐几款药膳疗法，它与药物相比，作用平和，无任何毒副反应，经济且易于被儿童所接受，是可以长期坚持的绿色疗法――
1、萝卜：性凉，味辛甘。能化痰热，止痰喘，适宜热性哮喘儿童服食。可用经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜的种子，药名“莱菔子”，化痰定喘作用更强，一般可将它研磨成细粉，孩子痰饮较多，喘咳难平时，少量使用。
2、桂花：性温，味辛。能化痰止喘，所以适宜寒性哮喘患儿煎水代茶饮，对痰饮哮喘患儿有益。
3、灵芝：性平，味甘。无论寒性或热性哮喘患儿，均可研粉食用，有补虚损、止哮喘的功效。
4、冬瓜：性平，味甘。能润肺消痰热，止咳嗽，并治痰吼气喘，适合热性哮喘患儿食用。
5、南瓜：性温，味甘。常单独食用或与嫩生姜一同煮烂服食，对治疗儿童寒性哮喘有助益。
6、熟白果：性温，味甘苦。能暖肺益气，定寒性喘咳，可单食或煮汤，但不宜过量食用。
7、柚子：性寒，味酸。对热性哮喘，有下气快膈化痰的作用。
8、冬虫夏草：性温，味甘。能补虚损，益精气，又能止咳化痰。适用于寒性哮喘且体质虚弱的孩子。
（作者系南京市秦淮区医院中医科住院医师）
图片由本文作者提供
编辑 朱璐 zhulu83@126.com