[裂隙灯照明下取角膜异物的临床体会] 裂隙灯下正常角膜图片

   doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.122�   资料与方法�   一般资料:2007年6月~2009年6月收治角膜异物患者186例。其中铁渣样异物153例,板栗刺异物22例,草粒皮异物6例,502胶异物3例,泥沙样异物2例。所有角膜异物患者多为青壮年男性,以维修工人和农民居多。�
  处理方法:爱尔凯因眼水点患眼2次,3~5分钟后,取2.5ml一次性注射器针头,在裂隙灯照明下取出异物。�
  结 果�
  所有患者均顺利取出异物,术后配合应用抗炎眼水、眼膏,病情均在3~5天内恢复,无1例继发细菌或霉菌感染。�
  讨 论�
  铁渣样异物患者多见于维修工、电焊工,迷眼后往往得不到患者重视而延误就医,其多在异物入眼24小时,甚至72小时后就诊,这时异物周围已多有铁锈形成,笔者的体会除完整取出异物外,彻底清除铁锈也是治疗的关键。�
  板栗刺异物多见于秋季收采板栗季节,此类异物有以下特点:①异物数目多,经常2~3根板栗刺同时刺入角膜,甚至7~8根;②异物刺入角膜均较深,多深达角膜基质、后弹力层,甚至刺入前房;③板栗刺多嵌入基质,外不露头,取出困难。对于此类异物,笔者体会为充分麻醉;消除患者紧张情绪;充分固定头部并暴露手术区;嘱患者双眼同时睁大,而决不能睁着患眼,闭着健眼;患眼固视一点后不能乱动;裂隙灯光带不能太亮,也不能太窄,并应灵活调整光照角度;取异物时要沿着异物刺入的角度向相反的方向用力;医生与患者均要有耐心,必要时可中途休息2~3分钟再取。�
  胶样异物多呈液滴状或膜样覆盖于角膜表面,笔者的体会是:①必须看清胶样异物的范围;②针头尽量平行于角膜上皮,像“揭窗花”一样完整取出异物。�
  所有角膜异物患者的共同特点是:①异物感明显;②疼痛;③眼睑难睁;④畏光流泪;⑤视力下降。�
  所有患者异物取出后所采取的治疗措施有:①应用促进角膜上皮愈合类眼药水,应用抗炎眼水、眼膏;②异物多或刺入位置深者包扎患眼,每日换药;③避光、休息;④按医嘱定时复查。�
  通过对186例角膜异物患者的治疗,笔者体会到取角膜异物应遵循:①及时就诊;②争取患者配合;③完整取出;④勿损伤正常角膜组织;⑤合理用药;⑥必须门诊复查。
  

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