摘 要 目的：探讨舒适护理在小儿骶管麻醉围手术期的应用价值。方法：选择拟在骶管麻醉下行手术患儿60例，年龄2天～8岁，随机分为舒适护理组与对照组，每组30例。记录两组患者手术和麻醉并发症的发生情况。结果：舒适护理组患儿能很好地配合输液，需要基础麻醉的例数也远远低于对照组(�P�＜0.01)，舒适护理组患儿醒后能很好地配合治疗，发生哭闹、呕吐及需要吸痰的例数远远低于对照组(�P�＜0.01)。结论：在小儿骶管麻醉围手术期应用舒适护理能减少患儿手术和麻醉并发症的发生。�
关键词 舒适护理 围手术期 骶管麻醉 小儿�
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.314��
Abstract Objective:To investigate the value of comfortable nursing in perioperation for pediatric caudal anesthesia.Methods:60 children aged 2 days to 8 years were randomly divided into the comfortable nursing group and control group,30 cases in each group.The complications of operation and anesthesia were recorded.Results:The children of comfortable nursing groups could Very compatible with infusion.The cases of basic anesthesia were far lower than that of control group(�P�＜0.01).They wakened up with a good treatment.The cases of crying,vomiting and suctioning were far lower than that of control group(�P�＜0.01).Conclusion:in pediatric caudal anesthesia during operation period of application of.The comfortable nursing in perioperation could reduce complications of operation and anesthesia for pediatric caudal anesthesia.�
Key Words Comfortable nursing;Perioperation;Caudal anesthesia;Pediatric
舒适护理是一个整体化、个性化、创造性的有效护理模式，目的是使患者生理、心理、社会、灵魂达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［1］。2011年1月对实施骶管麻醉下行手术的患儿进行舒适护理，取得了良好的护理效果。现报告如下。
资料与方法
2011年1月～2011年10月收治拟在骶管麻醉下行择期手术的患儿60例，其中男48例，女12例，年龄2天～8岁，平均4.5岁。其中疝气25例，隐睾12例，鞘膜积液11例，包皮过长8例，尿道下裂3例，新生儿先天性无肛1例。随机分为舒适护理组与对照组，每组30例。患儿近期无发热、咳嗽等呼吸道感染史。麻醉方法均为骶管阻滞麻醉，不合作患儿预先肌肉注射氯胺酮5mg/kg。
护 理
舒适护理组患者，手术室护士于术前1天访视患儿做好心理护理，与患儿及家属交谈时，态度要和蔼、亲切，给予表扬、鼓励的语言，求得患儿的信任，并对患儿的认知能力进行评估，向其家长交代术前禁食、禁水时间及注意事项，并介绍麻醉重要性及配合麻醉的好处，取得患儿与麻醉的配合，使其手术顺利地完成。入室后多给患儿一些鼓励性的语言，使其能配合输液。针对不合作患儿预先可肌肉注射氯胺酮5mg后入室。术中协助患儿摆好麻醉体位，取左侧卧位，颈部不曲，以利呼吸道通畅。麻醉后取平卧位，肩部垫一小软枕，这样有利于保持呼吸道通畅。对使用约束带的部位，巡回护士经常进行检查按摩，以保证患儿肢体受压部位的血液循环。手术结束时用温水擦净患儿手术周围血迹，在苏醒期继续施行心理舒适护理，心理舒适是指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感。巡回护士握着患儿的小手，安慰性地告诉小朋友不要哭闹，不要害怕，或让亲嘱到复苏室协助护理，让患儿清醒的第一时间有安全感，尽量避免哭闹，可减少手术部位的出血，有利于手术的成功。
对照组患者常规性接触患儿，重点考虑与麻醉、手术医师的配合，术前简单的语言安慰患儿，术中重点考虑与麻醉师的配合，术后送回复苏室。
结 果
舒适护理组患儿能很好地配合输液，与对照组比较差异有统计学意义，需要基础麻醉的例数远远低于对照组(�P�＜0.01)，同时舒适护理组患儿醒后能很好地配合治疗，发生哭闹、呕吐及需要吸痰的例数远远低于对照组(�P�＜0.01)。结果见表1。
讨 论
舒适护理模式强调护理人员应以患者舒适为考虑重点，使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度［2］。由于小儿认知能力和自我意识尚未成熟，对环境的改变很敏感，在陌生的手术室环境中易产生恐惧感而哭闹不止，无法进行麻醉和护理配合，增加术后麻醉并发症的发生。本研究运用舒适护理对小儿骶管麻醉围手术期患儿进行护理，改变了以往只重视手术的配合，不注意患儿的心理感受，甚至用吓唬的方式对待患儿的护理模式。使患儿在环境舒适、心理相对放松、备受关爱的氛围中接受治疗，让患儿心理、生理感到安全和满足，能以安静的状态接受治疗，从而减少了术及麻醉并发症的发生，有利于患儿手术后恢复。
参考文献�
1 张素梅,李慧君,孙丽霞.舒适护理在小儿手术中的应用［J］.包头医学院学报,2008,24(6):638-639.�
2 张元云.舒适护理在腹部手术留置胃管患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2004,10(2):149-150.�