摘要：目的：观察贝那普利联合金水宝胶囊对早期2型糖尿病肾病的疗效。 方法：前瞻性对比性研究，选择早期2型糖尿病肾病120例，随机分为2组（每组60例），对照组以常规降糖加贝那普利治疗，治疗组在常规治疗基础上加贝那普利联合金水宝胶囊治疗，疗程2个月。
结果：对照组UAER由（84.51±24.20）降至（78.15±17.63），治疗组UAER（93.21±23.55）降至（73.65±16.31）。治疗组24h尿白蛋白排泄率明显低于对照组，两者相比差异有统计学意义（P150mg/24h，尿白蛋白排泄率（UAER）为20～200g/min。随机分为治疗组60例，对照组60例，两组年龄、性别、病情等比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法。所有患者予以糖尿病教育、饮食控制、运动。对照组予常规降血糖（口服降糖药、胰岛素）。治疗组在对照组基础上加用金水宝胶囊5片，每天3次，贝那普利10mg每天1次，治疗8周。
1.3观察指标。测定用药前后尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。
1.4统计学处理。所有数据以均数±标准差表示，治疗前后自身及组间指标变化采用t检验。P1报道应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和低蛋白饮食治疗血压正常的糖尿病大鼠能显著降低肾小球内高压力及高滤过状态，同时肾小球肥大等组织学改变也得到减轻。大量循证医学研究2，3表明，ACEI和ARB具有降低微量白蛋白保护肾脏作用。金水宝胶囊主要成分为发酵冬虫夏草菌粉。冬虫夏草性温，味甘，具有补虚损、益精气等功效。文献4报道虫草可使糖尿病大鼠肾脏重量有降低趋势，肾重/体重比值显著降低，延缓肾小球基底膜增厚及足突融合，具有保护肾脏的作用。虫草制剂减少蛋白排泄可能与其减轻肾小球损伤改善肾小管功能有关，减少尿蛋白对延缓肾脏间质纤维化进展有重要作用5，6。贾峥嵘7报道卡托普利联合冬虫夏草可降低2型糖尿病肾病微量白蛋白尿，总有效率为94.4%，显著优于单用卡托普利，二者具有协同作用。在本研究采用贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期2型糖尿病肾病，结果提示治疗8周后治疗组较对照组UP、UAER、Malb/Cr明显下降，有显著性差异（P<0.05）。
本组观察结果表明，糖尿病肾病早期及早使用金水宝胶囊联用贝那普利对阻止和延缓糖尿病肾病的进展，减少糖尿病终末期肾病的发生率具有较好的作用。
参考文献
[1]陈翠萍，冯其斌.蒙诺联合通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病31例疗效观察[J].新中医，2008，40（5）：27-28
[2]张芸.辛伐他汀对糖尿病肾功能的保护作用[J].中国新药与临床杂志，2000，19（1）：105-107
[3]苏青，董艳，冯绮文，等.阻断肾素血管紧张素系统对糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶C活性的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2003，19（2）：133-135
[4]孙建红，何戎华，任传路.虫草制剂和开博通对糖尿病大鼠肾脏功能和形态影响的对比研究[J].徐州医学院学报，2000，20（6）：450-453
[5]龚伟，黎磊石，陈丹，等.百令（冬虫夏草）对糖尿病大鼠转化生长因子β及其受体表达的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2006，15（4）：329-339
[6]贤峥嵘.卡托普利联用冬虫夏草制剂对Ⅱ型糖尿病肾病早期微白蛋白尿的影响[J].中国中西医结合急救杂志，1999，6（12）：566-567
[7]阮敏芝，童钟杭，顾维正，等.糖尿病肾病的相关联研究[J].浙江临床医学，1999，1（4）：225-226