【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0085-01 【摘要】目的：探讨新生儿嗜酸性粒细胞增多的病因，临床特征及预后，提高对于新生儿嗜酸性粒细胞增多的认识。方法：回顾性分析2010，。8-2012.3住院的28例嗜酸性粒细胞增多的新生儿的临床资料，并对所有患儿进行随访。结果：诊断感染患儿19例（67.86%），ABO溶血4例（14.26%），HIE3例（10.71%），药物反应2例（7.14%），在Ig系列中，IgA增高8例（28.57%），IgE增高3例（10.71%），平均恢复时间2周，出院随访有3例患儿出现湿疹。结论：新生儿嗜酸性粒细胞增多在临床上并不少见，最常见的病因为感染。
【关键词】：嗜酸性粒细胞增多新生儿
嗜酸性粒细胞增多是临床常见证象之一，并不是独立疾病。新生儿嗜酸性粒细胞较儿童稍高，其绝对计数>0.7×10*9时①，称为嗜酸性粒细胞增多症，现将2010，8-2012.3收治并诊断的28例嗜酸性粒细胞增多的新生儿病因及临床特征做如下分析。
1资料与方法
1.1临床资料：28例中男20例，女8例，其中足月儿24例，早产儿4例。平均住院日龄10.6天，家族中均无类似病史。
1.2诊断标准：嗜酸性粒细胞（EC）绝对计数>0.7×10*9/L，称为嗜酸性粒细胞增多症。根据嗜酸性粒细胞增多程度分为轻，中，重度。轻度EC分类绝对计数0.7×10*9/L —1.0×10*9/L，中度EC计数1.0×10*9/L—3.0×10*9/L，重度EC计数>3.0×10*9/L。
1.3方法：28例均行血常规，大便常规及生化全套检查，其中3例行骨髓穿刺细胞学检查，6例行胸部X线，10例行支原体，EB病毒，巨细胞病毒IgM检查，4例作头部MRI检查，详细记录患儿入院后临床特征，嗜酸性粒细胞增多出现时间和恢复时间，疾病诊断及抗生素使用情况等，了解其家族史，并对患儿进行出院随访。
2结果
2.1病因：28例患儿中，诊断感染19例，其中败血症7例（25%），肺炎6例（21.43%），脐炎4例（14.28%），CMV感染2例（7.14%），诊断ABO溶血4例，诊断HIE3例，诊断药物反应2例。
2.2实验室及辅助检查：21例患儿白细胞增高，其中8例末梢血白细胞计数大于25×10*9/L，13例大于15×10*9/L，嗜酸性粒细胞重度增高6例，中度增高12例，轻度增高10例。嗜酸性粒细胞出现时间为入院0—12天，3例骨髓穿刺细胞学检查均显示髓系增生活跃，粒系明显增生，粒系中以嗜酸性粒细胞增生为主，达15%—40%，红系相对减低，巨核系多正常。Ig系列中，IgA增高8例，IgE增高3例。
2.3治疗及随访：所有患儿入院后均常规使用抗生素，其中应用青霉素类18例，头孢类10例，出院随访有3例出现湿疹，其余未发现其他疾病。
讨论
临床上多种疾病可导致外周血中嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞增多症按能否找到病因分为原发性和继发性，继发性常见于感染，变态反应，药物反应及恶性肿瘤等。2007年simon②等提出新的分类标准，按照是否为造血干细胞本身疾病分为固有性和获得性，前者多因造血功能紊乱引起全能干细胞或髓系，淋巴系造血干细胞克隆，从而引起嗜酸性粒细胞增多。后者是由于细胞因子（IL-3，IL-5，GM-CSF）激活EC或（和）EC前提细胞，从而引起EC增多。按此分类，本组28例病例均为获得性嗜酸性粒细胞增多，其机制是多种病因引起保护性嗜酸性粒细胞增殖反应，以对抗肥大细胞释放的组胺，5羟色胺及缓激肽等引起变态反应的物质，并能吞噬病原体和免疫复合物，达到减轻或抑制过敏反应的目的。嗜酸性粒细胞本身不致病，但其脱颗粒时释放的基质蛋白质，可能引起靶细胞及器官的损害。
本研究中28例嗜酸性粒细胞增多的患儿中诊断感染的19例，占67.86%。其平均恢复时间为2周，感染恢复期嗜酸性粒细胞随之正常，这与相关文献③报道基本一致。本组两例药物反应均为青霉素引起，其机制认为药物通过T细胞受体相互作用激活T细胞，药物与T细胞受体的作用并非必须载体分子的帮助④，药物甚至绕过抗原提呈细胞直接激活记忆T细胞。本组患儿还有3例ABO溶血，原因可能是溶血导致大量细胞破坏，引起骨髓增生活跃，从而导致嗜酸性粒细胞反应性增高。
本研究表明，嗜酸性粒细胞增多在新生儿中并不少见，其中感染为其最常见的病因，临床上只需针对病因治疗，积极治疗原发病，多可自行恢复。
参考文献
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