摘 要 目的：探讨小儿肺炎支原体感染情况和肺炎支原体快速检测的临床意义。方法：采用肺炎支原体检测试剂盒(被动凝集法)对0～14岁急性呼吸道感染患儿作肺炎支原体抗体的检测，并作回顾性分析。结果：受检人数1844例，肺炎支原体阳性率47.90%。女730例，男1114例，女性阳性率高于男性，1岁以下少见，随着年龄增长有明显升高，特别是学龄前和学龄期儿童。结论：建议临床医生根据本地区肺炎支原体感染率较高，对呼吸道感染的患者进行血清肺炎支原体测定，以协助早期诊治。
关键词 儿童 肺炎支原体 呼吸道感染
肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原体之―［1］，近年来肺炎支原体抗体检测技术的开展，发现支原体肺炎的患病率逐渐增高，约占非细菌性肺炎1/2以上［2］。目前，肺炎支原体感染的实验诊断方法较多，抗体检测以其操作简单快捷、费用低廉而广泛应用于临床。本研究采用血清学试验被动凝集法检测患儿肺炎支原体抗体，以进一步的提高对肺炎支原体感染的认识和早期诊断的水平，进而预防可能发生并发症和流行。
资料与方法
一般资料：符合急性呼吸道感染伴有发热，频繁性、刺激性咳嗽症状，2010年4月～2010年5月收治0～14岁的患儿1844例，男730例，女1114例，所有患儿抽血进行MP检测。
方法：采用珠海丽珠试剂股份有限公司提供的日本富士瑞必欧株式会社的肺炎支原体抗体检测试剂盒。采用被动凝集法，实验操作，结果判断及注意事项严格按说明书要求进行。结果判断操作完毕置室温15～30℃，观察结果出现凝集反应++、+、+-、-为终点。阴性＜1:40，阳性≥1:80，临界值=1:40。
统计学处理：采用SPSS10.0统计学软件，数据资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
阳性结果：经统计1844例血清标本中肺炎支原体抗体阳性为882例，阳性率为47.90%。
女性阳性率高于男性：经统计分析，女性阳性率为55.6%，男性为42.7%，女性阳性率明显高于男性(X2=29.676，，P＜0.001)，两者差异有显著性。见表1。
不同年龄段肺炎支原体抗体阳性结果：0～14岁儿童随着年龄增长感染率明显升高，0～1岁感染率较低为17.4%，1～3岁感染率为45.2%，3～6岁感染为48.4%，6～9岁感染率为59.1%，9～14岁感染率为65.0%，差异有显著性(X2=101.101，P＜0.001)。见表2。
讨 论
目前肺炎支原体感染的实验室诊断仍然主要依靠血清学试验，有报道指出，血清肺炎支原体抗体滴度与肺炎支原体感染患儿的病情严重程度呈正相关［3］，即血清中肺炎支原体抗体滴度值与病情严重程度吻合。因此，在临床工作中，检测肺炎支原体抗体滴度不仅可以辅助支原体感染的诊断，还可以提示病情严重程度，对临床治疗有一定帮助。抗体检测(被动凝集法)所检测的肺炎支原体，虽然具有灵敏度高，特异性强的优点能在3小时后报告结果［4］，但非直接检测肺炎支原体。而阳性结果并不能确诊是肺炎支原体感染，对患者状况的综合性评估应包括对患者临床症状和试验结果的严谨分析。极低含量的抗体可能不能被此试验检测出来。一些肺炎支原体感染的患者，不产生抗体或只产生少量抗体。用这些患者的样品进行本试验，可能显示阴性结果，临床中当怀疑感染时，即使样品进行本试验显示阴性结果，也要间隔一段时间再进行重新检测，而且对患者状况的综合性评估应该包括对患者的临床症状和试验结果的严谨分析，以确诊感染的病原体。
从1844例中抗体阳性率47.90%来看，肺炎支原体已成为儿童呼吸道感染的重要病原体。根据男女性别统计后发现，女性阳性率明显高于男性，这种性别差异的具体机制尚无法分析，还有待进一步研究和证实。
从化地区0～14岁儿童肺炎支原体抗体阳性率随着年龄增长而明显升高，可能是由于从化地区的小孩随着年龄增长，活动范围增大，接触感支原体几率增多，感染率因而增高所致。针对从化地区的肺炎支原体感染情况，平时应做好小儿支原体肺炎的预防，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动。室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服，避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素A和D，晒太阳，这样可减少小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防。按时进行预防接种，还要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。
参考文献
1 木村一博,万献尧,毕丽岩.支原体肺炎［Ｊ］.日本医学介绍,2004,25(6):258-260.
2 李旭文,于致礼,杨杯秀.从化地区699例呼吸道感染患者中血清肺炎支原体抗体水平调查［Ｊ］.中国卫生检验杂志,2004,14(1):79.
3 胡志刚,唐建英,周颖.肺炎支原体抗体检测方法比较及临床意义［Ｊ］.放射免疫学杂志,2008,21(5):390-391.
4 袁壮,鲁继荣,盛锦云,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗的儿个问题［Ｊ］.中国实用儿科杂志,2002,17(8):449-457.