时间跨入2012年，四年一度的奥运会即将在伦敦举行。但凡在重大体育赛事期间，兴奋剂鲜有缺席，它与体育赛事简直如影随形。兴奋剂就像一个魔咒一样，在运动场上空盘旋，挥之不去。有些人被检查，有些人要自证，有些人要撇清，有些人被禁赛……酸甜苦辣咸五味杂陈，都是兴奋剂惹的祸。
兴奋剂，离运动员很近，离我们也并不遥远，甚至，它一直在我们身边，我们触手可及，只是我们对它仍未知未觉。药品、食品……这些都是兴奋剂的藏身之处。
生活中，到底哪些药品、食品中有兴奋剂的身影？
往事并不如烟
2011年10月底，“兴奋剂之父”――美国巴尔科实验室负责人孔特声称，某国田径队队员涉嫌服用兴奋剂。他甚至还指出：在悉尼奥运会上，男子百米决赛8名运动员都服用禁药，那是一场不折不扣的兴奋剂之战。
2011年11月20日，男飞人马林斯因“再犯”而被终身禁赛。他在2011年的百米比赛中跑出过9.80秒的好成绩，还曾在2009年与队友联袂夺得世锦赛4×100米接力金牌。
2011年11月23日，欧洲某法院发布消息称，西班牙医生富恩特斯和另外6人涉嫌在2006年震惊体坛的“西班牙兴奋剂丑闻”案中犯有危害公共健康罪，再次面临审讯。他们涉嫌提供兴奋剂有偿服务，采用抽取自行车运动员血液再回注的方式，增加运动员体内含氧红细胞数量。当年共有56名选手受牵连。
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兴奋剂，自诞生之日起，关于它的话题就未曾停止过。
起源于土著
兴奋剂在医学中是指能刺激人体神经系统，使人产生兴奋从而提高机体状态的药物。它最早出现在非洲土著的宗教仪式上，后来被一位欧洲探险家带回欧洲，并将兴奋、镇静、麻醉等药品统称为兴奋剂。
据说，最早在竞技体育运动中使用兴奋剂的是古罗马时代，斗兽武士们为了降服野兽，往往会服用某些菌类和芝麻子混合酿造的饮料以壮胆。在公元前3世纪的古代奥运会上，有运动员尝试饮用各种白兰地或葡萄酒混合饮料，或者食用蘑菇，以便获得附加的力量战胜对手。也有人用士的宁一类的生物碱与酒精混合在一起服用，以寻求刺激效果的记载。
风波接连至
19世纪就有不少关于比赛选手服用兴奋剂的记载，而且大部分都发生在1896年举行的第一届现代奥运会之前。
1865年，在荷兰阿姆斯特丹举行的一次游泳比赛中，首次报道有运动员服用兴奋剂。兴奋剂危机首次波及现代奥运会，是在1904年的美国圣路易斯奥运会上。当时，美国马拉松运动员托马斯・希克斯因在比赛途中服食了大剂量的混合着鸡蛋清的士的宁，导致率先冲过终点后倒地不起，后经医务人员紧急抢救才苏醒过来。
女人变男人
今年47岁的安德烈・克力格，是个胡须浓密的大汉。可在1997年之前，他却是女儿身，名叫海蒂・克力格。她为何会变性？是类固醇让她走投无路。她14岁的时候开始了自己的运动生涯。从16岁开始，海蒂开始在教练和队医的指导下服用一种蓝色小药片，当时教练告诉她，那是一种可以帮助增加肌肉力量和耐久力的维生素类药物。但实际上，这种蓝色的小药片是口服类固醇，一种可以令运动员超负荷训练的药物。1997年，海蒂在长期服禁药后，由于男性特征过于明显，不得不选择变性手术，并且正式改名为安德烈・克力格。
死于兴奋剂
体育界首例与服药有关的死亡事件发生在1886年。那是一名英国自行车运动员，他因过量服用兴奋剂而死亡。
早期兴奋剂苯丙胺（安非他命）问世之后导致的后果引起全世界的关注。在1960年的罗马奥运会上，服用安非他命的丹麦公路自行车选手詹森暴死于自行车比赛途中。詹森的死让国际奥委会下定决心开展反兴奋剂斗争。1961年，国际奥委会医学委员会成立于希腊雅典。1967年7月15日，又一位英国选手在环法自行车大赛上暴死途中，人们在他的运动服口袋里发现了尚未服用完的苯丙胺……
这个“杀手”不太冷
体育运动中的兴奋剂，不单指禁用物质，也包括禁用方法或手段。其中，禁用物质即药物性兴奋剂，包括：刺激剂、麻醉剂、蛋白同化制剂、利尿剂、肽类激素及其模拟物和类似物、抗雌激素制剂和掩蔽剂等。例如血液、尿液和含有违禁药物成分的食品添加剂、营养补品、饮料等生理物质，只要以非正常量或通过不正常途径摄入人体，那么它们也属于兴奋剂。而当一些食品、饮品、补品中含有某种禁止使用的化学成分且超出限制量时，它们也是兴奋剂。
体育运动中的兴奋剂并不是一成不变的，禁用物质和禁用方法是动态的、变化的。因此，国际反兴奋剂机构每年都会公布一份新的《禁用清单》。
藏在药中
很多人以为兴奋剂是专门为竞技比赛而设计的，但事实上，只有少数物质对神经肌肉具有兴奋作用，也就是刺激剂，其余绝大多数的兴奋剂都是治疗疾病用的药物。它包含在我们日常使用的感冒药、止咳药、利尿药等药物之中。
类别一：止咳、感冒药
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。当人的鼻、咽喉、支气管、胸膜、肺等器官受到炎症、过敏等物质刺激时，就会引起咳嗽。特别是在冬季，咳嗽、感冒多发，此时人们会习惯性地去服用一些止咳药、感冒药，但看到含有麻黄碱、咖啡因、可待因等兴奋剂成分时，都会有一点担忧。药学专家指出，大家不必谈兴奋剂色变，一般剂量的兴奋剂不会对人体产生伤害，只要遵医嘱或按照药品说明书服用即可。
⊙麻黄碱
不少抗感冒药、小儿去热药、止咳药等中含有麻黄碱成分。由于麻黄碱具有镇咳、扩张支气管及缓和鼻黏膜充血的作用，因此，它成为很多中西药抗感冒药的成分之一。例如有名的治疗感冒的中药葛根汤中含有麻黄，而麻黄中含有麻黄碱。诸如此类的很多药物中，都含有麻黄碱这一成分。
但麻黄碱毕竟属于兴奋剂成分，存在于如此众多的感冒药当中，对人体是否存在伤害？对于这一问题，药学专家表示，其实麻黄碱很容易被消化道吸收，在24小时内就可随尿排出。人们服用常规剂量含麻黄碱的感冒药和咳嗽药是安全的。
⊙咖啡因
从医学的角度出发，咖啡因是非常重要的解热镇痛剂，能缓解感冒时的不适感并能减轻头痛，目前很少有药物可以替代这一成分。所以，很多有解热镇痛功效的感冒药中会含有一定剂量的咖啡因。同时，咖啡因还可用作心脏和呼吸兴奋剂，是利尿剂的成分之一，可以用来治疗各型水肿和少尿。不过，其中所含的咖啡因并不算多。但咖啡因的吸收速度因饮料而异，在血液中的半衰期个体差异也较大，所以必须慎重对待。
⊙可待因
可待因是麻醉止痛剂的一种，可在不影响意识的情况下，选择性地消除或缓解疼痛。运动员使用后可起到放松或刺激作用，以面对将要参与的体育竞争。
可待因的药理作用和吗啡相似，但弱于吗啡。它对咳嗽中枢有很高的选择性，镇咳剂量不影响呼吸，成瘾性也较吗啡弱，是目前临床上应用最有效的镇咳药。临床上主要用于剧烈的刺激性无痰干咳的止咳，也用于中毒疼痛的镇痛。
类别二：利尿、降压
利尿剂，虽然是运动赛事中禁用的物质之一，但常被运动员运用于比赛当中。如速尿、利尿酸、安体舒通等，虽不具备兴奋作用，但可以利用其增加尿量的作用，稀释尿液中的兴奋剂，加速其他兴奋剂及代谢产物的排出，达到掩盖其他兴奋剂的目的。在某些以体重级别划分的项目中，利尿剂还能让运动员迅速降低体重，从而占到便宜。但在治疗疾病上，利尿剂起到举足轻重的作用，经常用于抢救合并心衰的病人。常见利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、甘露醇等。
⊙氢氯噻嗪
氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，在治疗高血压上可谓功不可没。
噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的历史已经超过50年，由于其具有良好的疗效和性价比，又增强其他抗高血压药物的效力，还可降低高血压相关的病残率和死亡率，至今仍是高血压治疗中获得广泛推荐的一线治疗用药。主要代表药物包括氯噻嗪、氯噻酮等。其作用机制在于通过抑制肾脏对钠的重吸收，在排除钠的同时排除水分，达到脱水、降压的目的。
不过，在使用噻嗪类利尿剂降压的同时，不能忽视其不良反应的存在。其对肾脏有一定的损害，长期大剂量服用会引起或加重勃起功能障碍( ED)，并影响糖、脂肪代谢功能，痛风病人应慎用。此外，长期使用会加大尿路结石形成的机会。
⊙呋塞米
呋塞米是髓襻类利尿剂的代表药物，通过在髓襻抑制钠重吸收达到利尿目的。作为快速强效的利尿剂，在临床上，除了用于降压外，还用于其他原因引起的水肿和促使上尿道结石排出，以及在药物中毒时发挥利尿作用，加快毒物的排出等。呋塞米的抗高血压作用并不比噻嗪类强，且有很强的不良反应，因此应用范围较噻嗪类要小。临床主要将其用于有钠潴留而噻嗪类利尿排钠作用不明显时，以及并发肾功能衰竭者。
⊙甘露醇
甘露醇是一种渗透性脱水剂，可起到利尿、组织脱水等作用，在临床上用于治疗脑水肿、青光眼、肝硬化腹水、大面积烧烫伤引起的水肿，预防和治疗肾功能衰竭、腹水等情况。
链接 利尿药服用小知识
首先，在腹泻时，不宜服用利尿药。因为腹泻会使人体水分大量流失，造成血液浓缩，血黏度增高，服用利尿剂后，血液会更加浓缩，血黏度更高，容易形成血栓，导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。同时，酒后也不宜服用利尿药，若是在酒后服用，容易使病人发生低血压，晕厥，甚至引发脑血管疾病。
其次，利尿药不宜在睡前服用。因夜间睡眠时，血液流动缓慢，服用利尿药后会使血黏度增高，增加夜间脑卒中、心肌梗死风险，而且会导致夜间小便次数增多，影响睡眠质量。因此，最好在白天或者晚饭后服用。
此外，常用的复方降压药、珍菊降压片、复方罗布麻片等，都含有利尿成分，应避免与利尿剂合用。同时，要避免长时间服用利尿药，因为利尿药直接作用于肾脏，促进水和电解质的排出，服用利尿药时间过长、用量过大，就会造成失水过多，导致体内电解质紊乱，易患低血钾，也可能会导致心脑血管病。因此，服用利尿药应视病情间歇服用。同时要注意其对血钾、血脂、血糖、血尿酸和性功能的影响，定期复查。
隐于生活
⊙中草药
有些中草药本身就是兴奋剂，还有一些中药本身就含有国际奥委会禁用的化合物，如温肾补精、益气养血的胎盘（紫河车）含有人绒毛膜促性腺激素；补肾壮阳的鞭类含有性激素；壮肾阳、益精血的鹿茸含有性激素；敛肺、涩肠、止痛的罂粟壳含有吗啡；通络止痛、散结消肿的马钱子含有士的宁；发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的麻黄含有麻黄素；甘草具有肾上腺皮质激素样作用，而含甘草的中成药比比皆是。
老百姓在服用含有兴奋剂的中草药时，只要遵医嘱即可，不必要对兴奋剂过于恐慌和担心。
⊙饮料
在咖啡、可乐、红牛、茶等日常饮品中，我们都会看到咖啡因的身影。比如一罐250毫升的红牛含有咖啡因50毫克；一罐330毫升的可乐，约含有40毫克的咖啡因；一杯速溶咖啡中含85~200毫克咖啡因。
在饮料中添加咖啡因，一方面是因为其具有刺激中枢神经或肌肉的作用，可使疲劳消除，工作效率提升，头脑反应更加灵敏；另一方面，也是因为咖啡因能提高心脏功能，使血管扩张，血液循环良好，头痛平定，精神舒畅。咖啡因还可刺激交感神经，抑制副交感神经兴奋引起的气喘，此外还能帮助消化，特别是在食用过多肉类时，能减少胃液分泌。这也是很多人喜欢饮用含有兴奋剂饮料的主要原因。
链接 加拿大饮料新规定
加拿大卫生部近期宣布针对能量饮料的一系列新规定，以便消费者获得更多有关这种含咖啡因成分饮料的信息，从而有利于人们就能量饮料作出知情选择，也方便家长监督孩子在喝饮料时咖啡因的摄入量。新规定包括：每250毫升能量饮料咖啡因最高含量为100毫克；一次饮用能量饮料的咖啡因含量最好不超过180毫克（大约相当于一个中杯咖啡的咖啡因含量）；产品包装上要有咖啡因总含量信息；产品包装上要有不建议儿童、孕妇和哺乳期妇女饮用含咖啡因成分饮料的提示，以及这类饮料不应与酒精饮料混合饮用的警告等。
⊙食物
日常生活中的兴奋剂（如瘦肉精）含量都是极低的，只要不是大剂量长期服用，一般不会对身体产生危害。
链接 最早的利尿剂――巧克力
巧克力是Chocolate 的译音，其最早出现于墨西哥盛极一时的阿兹特克王朝。当时是崇拜巧克力的社会，阿兹特克王朝最后一任皇帝孟特儒喜欢将辣椒、番椒、香草豆和香料添加在饮料中饮用。这属于宫廷成员的饮料，味道苦而辣，但被视为贵重的强心、利尿的药剂，它对胃液中的蛋白质分解酵素具有活化的作用，可帮助消化。
1526 年，西班牙探险家科尔特斯把这种饮料带回西班牙，献给当时的国王。欧洲人视它为迷药，掀起一股狂潮。后来（大约在16世纪中后期），西班牙人让巧克力“甜”起来，他们将可可粉及香料拌和在蔗汁中，成了香甜饮料。不久之后，有人想到，将液体巧克力脱水浓缩成一块块便于携带和保存的巧克力糖。1828年，荷兰的万・豪顿将巧克力糖脂肪除去2/3，使巧克力口感变得爽滑。到了1876 年，一位名叫彼得的瑞士人别出心裁，在上述饮料中再掺入一些牛奶，这才完成了现代巧克力创制的全过程。
亦正亦邪，一念之间
兴奋剂能让资质平平的运动员在大赛时获得好成绩；能让一只肥肥白白的胖猪吃成健美猪；能让精神委靡的感冒病人忽然不打瞌睡；也能让面临高考的莘莘学子在考试时有如神助……兴奋剂能做到的事情还有很多。如此神通广大的兴奋剂，如同武侠小说中的武林秘籍，可造福武林，亦可为祸人间，可谓亦正亦邪。它的伤害不能忽视，而它的作用也不能轻易抹杀，比如β2受体激动剂（福莫特罗、沙丁胺醇、沙美特罗和特布他林等）长期应用于哮喘病人，可以显著改善他们的生存质量。但一般来说，超过常规剂量的用法和（或）长期使用兴奋剂可能会对人体有害。
伤害几何？
过量使用兴奋剂所带来的伤害，主要表现在3个方面：
1.产生药物依赖性，将对人的生理、心理产生极大的危害。
2.导致细胞和器官功能异常，例如，合成类固醇类药物，如甲睾酮、苯丙酸诺龙、葵酸诺龙等作为兴奋剂，在运动员中使用的频率最高，范围最广。该类药物具有雄激素的作用，能使运动员体格强壮、肌肉发达、增强爆发力、促进训练后的恢复，还有助于增加训练强度。因此，该类药物常被短跑、游泳、自行车、滑雪等运动员使用。
长期服用合成类固醇类兴奋剂，男性运动员会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少甚至无精子，从而影响生育。长期服用者还会出现性格改变、肾功能异常、乳房增大及早秃。女性运动员则可能会引起脱发、性功能异常、月经失调，甚至闭经和不孕，此外还会出现声音变粗、肌肉增生、多毛、长胡须等男性体征，即使停药也不可逆转。不论男女运动员，最严重的危害是可诱发高血压、冠心病、心肌梗死及脑出血，以及肝癌、肾癌等。
3.会产生过敏反应，损害免疫力，引起各种感染（如肝炎）。
吃药上瘾？
以往出现过青少年吃止咳药（含兴奋剂成分）上瘾而危害身体的事件，这让很多家长感到恐慌。其实，从科学的角度讲，药品都会有一定的不良反应，含兴奋剂的药品也不例外。只要按照医嘱服用，成瘾的可能性是很小的。
例如，在止咳药、感冒药中含可待因，可待因属于精神类药物，滥吃容易上瘾，会造成中枢神经伤害。可待因片剂属于处方药，按照精神药物管理，是受到严格控制的。而含有可待因成分的止咳药、感冒药是非处方药（就非处方药来说，兴奋剂含量受到更严格的控制，其含量非常小），只要严格按照药品说明书，平常适量、间隙性服用是不会造成上瘾的。
当然，任何东西都不能过量。若长期应用含有兴奋剂的药品、食品等，常导致人格改变，如冲动、攻击、易激惹和猜疑等，也可导致妄想性精神病。长期或大量使用后停用，可产生戒断综合征，表现为抑郁、疲劳、睡眠障碍和多梦。
在日常生活中注意尽量不要服用含有兴奋剂的药品和食品，如果确实需要使用，应在医生或药师指导下使用。
避开伤害
⊙谨遵医嘱
兴奋剂并不等于毒品，它存在于药物中也是出于治病需要。因此对于服用含有兴奋剂成分的药物，从安全的角度出发，建议如下：
1.注意常规用法用量，不要超剂量使用。
2.在医生或药师指导下应用。
3.尽量避免与其他药物一起使用，以减少发生药物相互作用。
4.如果发生身体不适，应减量或停药，并与医师或药师联系。
例如，常用感冒药如咖酚伪麻片，主要成分为对乙酰氨基酚0.5克、盐酸伪麻黄碱20毫克、咖啡因10毫克。这种组合的感冒药具有解热、镇痛及收缩鼻腔黏膜血管的作用。其中，咖啡因可加强对乙酰氨基酚治疗头痛的效果；盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，可收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞症状。所以，在医师指导下，适量使用，无须过度担心。
⊙喝饮料分人群
普通人饮用勿过量。研究表明，一般人每天可以吸收300毫克（约3杯煮泡咖啡）的咖啡因，这对一个人的机警及情绪会有较好的影响力。但是超过400毫克（4杯咖啡）的咖啡因时，则会带来负面的效应，如情绪变坏、烦躁，会去侵犯别人、惹人闹事。美国佛罗里达州立大学的一位神经科专家认为，喝咖啡过多会让人神经过敏、精神紧张，令大脑组织脱水、血流供应减少，会加快大脑衰老的过程。当然，要想达到兴奋剂检测阳性的标准，需要喝下1000多毫升的咖啡。至于可乐类饮料，其中的咖啡因含量则更低。所以，适量饮用这些饮料，一般问题不大，对人体也没有什么伤害。
特殊人群需注意。脑血管瘤病人不适合喝咖啡，心脏病病人应喝不含或含低咖啡因的咖啡，因为咖啡因会增加心跳速度而造成心脏缺氧。此外，皮肤病病人及有胃病者应尽量少喝咖啡，才不至于因过量而导致病情恶化。糖尿病病人也要避免喝加入太多糖的咖啡，以免加重病情。
老年人不宜饮可乐。可乐有利尿作用，可使钙的吸收减少一半。老年人经常饮用含咖啡因的饮料，会加剧体内钙质的缺乏，引起骨质疏松，容易骨折。另外，过多饮用含咖啡因的饮料，会使血脂升高，容易加剧动脉硬化。高血脂、高血压者多饮含咖啡因的饮料，会加速病情的恶化。
对吸烟者来讲，咖啡因在尼古丁诱变物质的作用下，易使身体某些组织发生突变，甚至导致癌细胞的产生。为避免上述危害，应改变吸烟时饮用含有咖啡因饮料的习惯。
链接 咖啡因官方声明
美国食品和药物管理局(FDA)曾经发表声明，建议已经怀孕或可能怀孕的妇女减少咖啡因的摄取。因为孕妇在怀孕的第二期和第三期，代谢咖啡因的速度大约比未怀孕时快两倍。而且，咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，亦会透过母乳的哺育流入婴儿体内，危及胎儿的大脑、心脏等器官，甚至会造成胎儿畸形或患先天性疾病。除此之外，许多研究并无法证明适量的咖啡因会对胎儿造成不利的影响，也没有医学报告禁止孕妇喝咖啡。基于此，仍建议孕妇及亲自哺乳妇女对咖啡因的摄取须较为谨慎。
藏身可测
生活中，我们有怎样的方法可以发现藏于身边的兴奋剂？
据专家介绍，想要发现身边的兴奋剂，可以通过看标签或者说明书中的运动员禁用标示。一般属于兴奋剂的药品，在药品说明书中都会标明“运动员禁用”或者“运动员慎用”等语句。正规药店的货架标签上也会特别印上类似字样，以示提醒。
其次，通过标签中所注明的成分来判断。
在重大体育赛事中，对兴奋剂的检测是通过尿样检测和血样检测这两种方法来实现的。
尿样检测：迄今为止，尿样检测仍然是检测兴奋剂的主要方式。因为尿样是兴奋剂检测的理想样本，其优点在于：取样方便，对人无损害，尿液中的药物浓度高于血液中的药物浓度，尿液中的其他干扰少。这一方法在各大体育赛事中均可见到。
血样检测：血样检测只是一种辅助手段，对一些在尿检中难以检测的违禁物质和违禁方法使用该检测方法。血样检测的目的主要是补充尿样分析方法的不足，目前尚处于研究探索阶段，仅用于血液回输、红细胞生成素、生长激素、绒毛膜促性腺激素、睾酮等的测量。
编后
存在都是有缘由的，早在公元6世纪左右就已经发现了咖啡的用途，而西方国家饮用咖啡的历史在15世纪以前就已经有了，中国的茶文化更是源远流长。我们不会因为兴奋剂而放弃咖啡与茶叶，正如我们也需要那些被正面用于治疗的含兴奋剂的药品一样。兴奋剂本身并没有对错，它成为天使或是化身魔鬼，视乎于那些运用它的人。而作为普罗大众，我们尽量平和以对，慎而用之。